健康咨詢描述:
主要癥狀:左肩到胳膊,全部疼痛,肩關(guān)節(jié)活動受限,不能上舉,影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難.
發(fā)病時間:2009年8月中旬
化驗檢查結(jié)果:
想得到怎樣的幫助:請幫助我解釋一下肩周炎的癥狀有哪些?
病情分析:
周炎是一種常見的關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,一般,若保持原來姿勢,不會有劇烈的疼痛.
肩周炎通常是在無意之中形成的,有時您可能感覺肩部不適,所以就很少活動,希望讓肩部好好的休息一下,比如周末進行了一場羽毛球比賽,感覺肩部十分勞累.這樣做并沒有錯,但若是肩部受傷了或是出現(xiàn)某種慢性的疼痛,您仍然不進行活動,那您的肩關(guān)節(jié)就會變的僵硬,活動就會變的困難,疼痛,產(chǎn)生惡性循環(huán),肩部活動越來越少,肩關(guān)節(jié)變的越來越僵硬,最后,關(guān)節(jié)變得徹底僵硬.一旦到這種程度,即使您想活動也難以作到,稍稍移動都會很疼痛.
通常,肩周炎常常起因于創(chuàng)傷或是腱鞘炎,滑囊炎,也可能由中風(fēng)引起.經(jīng)常,較難確定起因,不過,任何可以引起胳膊或肩關(guān)節(jié)活動受限的原因都可能發(fā)展成為肩周炎.
糖尿病也可引起肩周炎,雖然具體機制還有待進一步行研究,多傾向于膠原蛋白理論,膠原蛋白是組成韌帶和腱鞘的主要成分,而韌帶則在關(guān)節(jié)腔內(nèi)把不同的骨骼相連接,當(dāng)膠原蛋白出現(xiàn)問題時則會影響關(guān)節(jié)功能,其中,葡萄糖分子會與膠原蛋白結(jié)合,使膠原蛋白功能變性.對于糖尿病患者,由于血糖升高,導(dǎo)致葡萄糖與膠原蛋白的結(jié)合物在肩部軟骨和腱鞘的不正常沉積,引起肩關(guān)節(jié)僵硬,活動受限.
指導(dǎo)意見:
1,疼痛是肩周炎最突出的癥狀.初始疼痛癥狀往往較輕,常因天氣變化或勞累而引發(fā),逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,尤其是在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,后伸,上舉,外展等運動時更為明顯,甚至劇痛難忍.
2,在休息時疼痛癥狀也會加重,尤其是夜間睡眠時,嚴(yán)重者可夜不能寐,不能向患側(cè)壓肩側(cè)臥,
3,肩關(guān)節(jié)活動受限一般發(fā)生在疼痛癥狀明顯后的3-4周,起因為疼痛,肌肉痙攣等.之后關(guān)節(jié)囊,韌帶等軟組織粘連,攣縮,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)明顯僵硬.
4,肩周炎之前一般均有數(shù)周至數(shù)月的肩部疼痛和關(guān)節(jié)功能逐漸降低的病史,約有1/5的病人曾有肩部或上肢的輕微外傷.隱匿起病,逐漸發(fā)展特點是肩周炎早期臨床特點之一.
生活護理:
1,疼痛是肩周炎最突出的癥狀.初始疼痛癥狀往往較輕,常因天氣變化或勞累而引發(fā),逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,尤其是在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,后伸,上舉,外展等運動時更為明顯,甚至劇痛難忍.
2,在休息時疼痛癥狀也會加重,尤其是夜間睡眠時,嚴(yán)重者可夜不能寐,不能向患側(cè)壓肩側(cè)臥,
3,肩關(guān)節(jié)活動受限一般發(fā)生在疼痛癥狀明顯后的3-4周,起因為疼痛,肌肉痙攣等.之后關(guān)節(jié)囊,韌帶等軟組織粘連,攣縮,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)明顯僵硬.
4,肩周炎之前一般均有數(shù)周至數(shù)月的肩部疼痛和關(guān)節(jié)功能逐漸降低的病史,約有1/5的病人曾有肩部或上肢的輕微外傷.隱匿起病,逐漸發(fā)展特點是肩周炎早期臨床特點之一.
病情分析:
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎,這是肩周肌肉,肌腱,滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥,50歲左右的人比較常見.但辦公室的工作人員由于長期伏案工作,肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài),故50歲以下人中也不少見.中醫(yī)認為肩周炎由肩部感受風(fēng)寒所致,又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,好像凍結(jié)了一樣,所以稱“凍結(jié)肩”,“肩凝癥”.
指導(dǎo)意見:
肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程.初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚.睡覺時常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡.如果初期治療不當(dāng),將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限,不能上舉,呈凍結(jié)狀.常影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難.嚴(yán)重時生活不能自理,肩臂局部肌肉也會萎縮,患者極為痛苦.
生活護理:
早期 即疼痛期,病人的疼痛癥狀較重.而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛,預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的,緩解疼痛可采用吊帶制動的方法,使肩關(guān)節(jié)得以充分休息;或休用封閉療法,在局部壓痛最為明顯處,注射強的松龍;或用間動電療法,溫?zé)岱?冷敷等物理治療方法解除疼痛.必要時可內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛類藥物,外涂解痙鎮(zhèn)痛酊劑等外用藥物.在急性期,一般不宜過早采用推拿,按摩方法,以防疼痛癥狀加重,使病程延長.一般可自我采取一些主動運動練習(xí),保持肩關(guān)節(jié)活動度,在急性期限過后方可推拿,按摩,以達到改善血液循環(huán),促進局部炎癥消退的目的.
病情分析:
肩關(guān)節(jié)周圍炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥.本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者.本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側(cè)側(cè)臥,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限.肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛.肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮.
指導(dǎo)意見:
1.本病左側(cè)多于右側(cè),亦可兩側(cè)先后發(fā)病.少數(shù)病人可風(fēng)雙側(cè)同時發(fā)病.好發(fā)肩周炎的年齡與肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重退變的年齡相一致,肩部有損傷史或曾經(jīng)有局部外固定史受寒史,偏癱史,也有無任何誘因而發(fā)病者.
2.疼痛為最明顯的癥狀,逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛,與動作,姿勢有明顯關(guān)系.隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段,同時伴肩關(guān)節(jié)活動受限.疼痛的程度及性質(zhì)有較大的差異,或為鈍痛,或為刀割樣,如欲增大活動范圍,則有劇烈銳痛發(fā)生.嚴(yán)重時患肢不能梳頭,洗面和扣腰帶.夜間因翻身移動肩部而痛醒.這種疼痛可引起持續(xù)性肌肉痙攣,肌肉痙攣有的很輕,有的很重,疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關(guān)節(jié),也可以向上放射至后頭部,向下可達腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌,二頭肌直達前臂的橈側(cè)肩周炎壓痛點范圍廣泛.因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛點,后期范圍擴大,感覺疼痛來于肱骨.
3.三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣.崗上肌腱,肱二頭肌長,短頭肌腱及三角肌前,后緣均可有明顯壓痛.肩關(guān)節(jié)以外展,外旋,后伸受限最明顯,少數(shù)人內(nèi)收,內(nèi)旋亦受限,但前屈受限較少.
生活護理:
1,注意肩關(guān)節(jié)局部保暖,隨氣候變化隨時增減衣服,避免受寒受風(fēng)及久居潮濕之地.
2,避免過度勞累,避免提重物,注意局部保暖.
3,要加強身體各關(guān)節(jié)的活動和戶外鍛煉,注意安全,防止意外損傷.
4,老年人要加強營養(yǎng),補充鈣質(zhì),如吃牛奶,雞蛋,豆制品,骨頭湯,黑木耳等,或口服鈣劑.
5,急性期不宜做肩關(guān)節(jié)的主動活動,可采用熱敷,拔火罐,輕手法推拿,按摩等方法綜合治療,注意熱敷時不要燙傷.
以上是對“肩周炎的癥狀是什么?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱漏肩風(fēng),五十肩,凍結(jié)肩,簡稱肩周炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥.本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者.如得不到有效的治療,有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動,妨礙日常生活.
指導(dǎo)意見:
1.本病女性多于男性,多為中,老年患病,左側(cè)多于右側(cè),亦可兩側(cè)先后發(fā)病.少數(shù)病人可風(fēng)雙側(cè)同時發(fā)病.好發(fā)肩周炎的年齡與肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重退變的年齡相一致,肩部有損傷史或曾經(jīng)有局部外固定史受寒史,偏癱史,也有無任何誘因而發(fā)病者.
2.疼痛為最明顯的癥狀,逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛,與動作,姿勢有明顯關(guān)系.隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段,同時伴肩關(guān)節(jié)活動受限.疼痛的程度及性質(zhì)有較大的差異,或為鈍痛,或為刀割樣,如欲增大活動范圍,則有劇烈銳痛發(fā)生.嚴(yán)重時患肢不能梳頭,洗面和扣腰帶.夜間因翻身移動肩部而痛醒.這種疼痛可引起持續(xù)性肌肉痙攣,肌肉痙攣有的很輕,有的很重,疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關(guān)節(jié),也可以向上放射至后頭部,向下可達腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌,二頭肌直達前臂的橈側(cè)肩周炎壓痛點范圍廣泛.因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛點,后期范圍擴大,感覺疼痛來于肱骨.
3.體檢,三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣.崗上肌腱,肱二頭肌長,短頭肌腱及三角肌前,后緣均可有明顯壓痛.肩關(guān)節(jié)以外展,外旋,后伸受限最明顯,少數(shù)人內(nèi)收,內(nèi)旋亦受限,但前屈受限較少.
4.年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松,或崗上肌腱,肩峰下滑囊鈣化征.
生活護理:
有針對性地選擇與調(diào)節(jié)飲食的品種,質(zhì)量,以促進人體疾病,身心康復(fù).肩周炎患者對飲用白酒,包括茅臺,五糧液,曲酒,西鳳,汾酒,二鍋頭和普通散裝白酒等,少飲有活血舒筋,祛寒健胃,振奮神情的功效;多飲則使人醉倒,嘔吐害胃,傷神損精.白酒可用于活血舒筋,御寒佐餐,提神解悶,凡素有心悸,心痛,眩暈,脅痛,胃痛或發(fā)熱,自汗者,均應(yīng)慎飲或不飲.平常不會飲酒者,以不飲白酒為宜.素有飲酒習(xí)慣者,也宜少量佐餐飲之,不宜空腹飲酒.
病情分析:
肩周炎的患者主要有以下的一些表現(xiàn):
(1)肩部疼痛:起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛多數(shù)為慢性發(fā)作以后疼痛逐漸加劇或頓痛或刀割樣痛且呈持續(xù)性氣候變化或勞累后常使疼痛加重疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時??梢鹚毫褬觿⊥醇缤磿冚p夜重為本病一大特點多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒不能成寐尤其不能向患側(cè)側(cè)臥此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者則對氣候變化特別敏感
(2)肩關(guān)節(jié)活動受限:肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限以外展上舉內(nèi)外旋更為明顯隨著病情進展由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連肌力逐漸下降加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象特別是梳頭穿衣洗臉叉腰等動作均難以完成嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作
(3)怕冷:患肩怕冷不少患者終年用棉墊包肩即使在暑天肩部也不敢吹風(fēng)
(4)壓痛:多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝肩峰下滑囊喙突岡上肌附著點等處
(5)肌肉痙攣與萎縮:三角肌岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮出現(xiàn)肩峰突起上舉不便后彎不利等典型癥狀此時疼痛癥狀反而減輕
(6)X線及化驗室檢查:常規(guī)攝片大多正常后期部分患者可見骨質(zhì)疏松但無骨質(zhì)破壞可在肩峰下見到鈣化陰影實驗室檢查多正常
指導(dǎo)意見:
刮痧治療肩周炎 肩周炎又稱漏肩風(fēng),五十肩,凍結(jié)肩.其主要表現(xiàn)為:
疼痛——早期呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛,晝輕夜重,不能向患側(cè)側(cè)臥.
功能活動受限——肩關(guān)節(jié)各向的主動和被動活動均受限.特別是當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時,出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象.例如,梳頭,穿衣等動作均難以完成.嚴(yán)重時,屈肘時手摸不到肩.日久可以發(fā)生肌肉萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上臂上舉不便,后伸不利等癥狀,本病好發(fā)于50歲左右年齡的人,女性的發(fā)病率高于男性,多見于體力勞動者.
刮痧部位:
頸部——啞門,風(fēng)池,大椎.
肩背部——肩井,天宗.
胸部——中府,云門,缺盆.
上肢部——肩貞,外關(guān),曲池,合谷.
下肢部——足三里,條口. 老年肩周炎的體育療法 不少人年過45歲,就開始感到肩部疼痛,肩關(guān)節(jié)活動不便,有時抬不起肩膀,不敢用力向上伸,臨床上叫肩周炎.不少患者多次求醫(yī),因無特效藥而苦惱.實踐證明,應(yīng)用藥物,針灸等治療配合體育療法,肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)比較快.肩周炎的體育療法動作較多,現(xiàn)介紹幾種,可酌情選做.
1.甩手站立,兩腳同肩寬,兩臂輕輕前后擺,并逐漸增大擺動幅度,每天早晚各一次,每次50~100下.
2.撈物站立,兩腳同肩寬,上身向前彎,患側(cè)前臂向下做撈物動作,每天早晚各一次,每次30~50下.
3.劃圓圈站立,兩腳同肩寬,身體不動,兩臂分別由前向后劃圓圈,劃圓范圍由小到大,每天兩次,每次50~100下.
4.摸墻站在墻根,患側(cè)手扶住墻壁,由低向高摸,直摸到最高點不能再向上摸為止,然后把手放下,反復(fù)練習(xí),每次20~30下.
5.聳肩坐位或立位均可,肘關(guān)節(jié)屈曲成90度,兩肩聳動,由弱到強,每天兩次,每次50~100下.
6.沖天炮立位或坐位均可,兩手互握拳先放在頭頂上方,然后逐漸伸直兩臂,使兩手向頭頂上方伸展,直到最大限度,每次30~50下.
7.展翅站立,兩腳同肩寬,兩臂伸向兩側(cè)抬起(外展)與身體成90度,兩臂展開后停5~10秒鐘再放下,每天做30~50次.
8.摸頸坐位或立位均可,兩手交替摸頸的后部,每日兩次,每次50~100下.
生活護理:
建議您到醫(yī)院拍個片,檢查是否有異常,排除診斷,進一步治療
病情分析:
肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱漏肩風(fēng),五十肩,凍結(jié)肩,簡稱肩周炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥.本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者.如得不到有效的治療,有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動,妨礙日常生活.本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側(cè)側(cè)臥,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限.肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛.肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮.
指導(dǎo)意見:
癥狀體征
1.本病女性多于男性,多為中,老年患病,左側(cè)多于右側(cè),亦可兩側(cè)先后發(fā)病.少數(shù)病人可風(fēng)雙側(cè)同時發(fā)病.好發(fā)肩周炎的年齡與肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重退變的年齡相一致,肩部有損傷史或曾經(jīng)有局部外固定史受寒史,偏癱史,也有無任何誘因而發(fā)病者.
2.疼痛為最明顯的癥狀,逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛,與動作,姿勢有明顯關(guān)系.隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段,同時伴肩關(guān)節(jié)活動受限.疼痛的程度及性質(zhì)有較大的差異,或為鈍痛,或為刀割樣,如欲增大活動范圍,則有劇烈銳痛發(fā)生.嚴(yán)重時患肢不能梳頭,洗面和扣腰帶.夜間因翻身移動肩部而痛醒.這種疼痛可引起持續(xù)性肌肉痙攣,肌肉痙攣有的很輕,有的很重,疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關(guān)節(jié),也可以向上放射至后頭部,向下可達腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌,二頭肌直達前臂的橈側(cè)肩周炎壓痛點范圍廣泛.因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛點,后期范圍擴大,感覺疼痛來于肱骨.
3.體檢,三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣.崗上肌腱,肱二頭肌長,短頭肌腱及三角肌前,后緣均可有明顯壓痛.肩關(guān)節(jié)以外展,外旋,后伸受限最明顯,少數(shù)人內(nèi)收,內(nèi)旋亦受限,但前屈受限較少.
4.年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松,或崗上肌腱,肩峰下滑囊鈣化征.
生活護理:
治療方案
1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈.但若不配合治療和功能鍛煉,即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙.
2.早期給予理療,針灸,適度的推拿按摩,可改善癥狀.
3.痛點局限時,可局部注射醋酸強地松龍,能明顯緩解疼痛.但不建議使用此方法,封閉療法能立竿見影,但是只能暫時壓制病痛幾年,很容易復(fù)發(fā),而后病癥會更重.
4.疼痛持續(xù),夜間難以入睡時,可短期服用非甾體抗炎藥,并加以適量口服肌松弛劑.
5.無論病程長,短,癥狀輕,重,均應(yīng)每日進行肩關(guān)節(jié)的主動活動,活動時以不引起劇痛為限.另外可使用外用的中藥進行治療,比如立正消痛貼,屬于外用敷劑,藥物從皮膚滲透病變骨質(zhì),中藥外用,無副作用,治療效果比口服西藥更好.
溫馨提示:
生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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