健康咨詢描述: 雙手指關(guān)節(jié)疼,晨起加重
曾經(jīng)的治療情況和效果: 化驗(yàn),檢查結(jié)果:aso抗o266.4,類風(fēng)濕因子16.5,C-反應(yīng)蛋白 7.0,血沉6
想得到怎樣的幫助:我想知道是什么原因引起雙手指關(guān)節(jié)疼,該如何治療?
病情分析:
從你的癥狀來(lái)看要考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,它是一種自身免疫性疾病,以慢性,對(duì)稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),該病好發(fā)于手,腕,足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱分布.早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.它主要累及關(guān)節(jié)滑膜,其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.
指導(dǎo)意見(jiàn):
您的手疼主要是因?yàn)檠装Y累及到手指關(guān)節(jié)導(dǎo)致關(guān)節(jié)系統(tǒng)的炎性滲出及細(xì)胞代謝和破壞產(chǎn)物如組織胺,前列腺素E 2,5 羥色胺,乙酰膽堿,組織蛋白酶,透明質(zhì)酸等的積聚所致,因?yàn)榍傲邢偎兀≒G)是一種重要的炎性熱和炎性痛介質(zhì),它可增強(qiáng)組胺,5-HT,緩激肽等致痛物質(zhì)的作用,引起痛覺(jué)過(guò)敏,醫(yī)學(xué)中稱它為疼痛放大器,有重要的臨床意義.
建議您還是去醫(yī)院先確診,再做系統(tǒng)治療,對(duì)于您的手指疼痛可先對(duì)癥治療,口服一些解熱止痛抗炎藥即可,常用的有阿司匹林,消炎痛,保泰松,撲熱息痛(感冒藥里).目前自身免疫行疾病還沒(méi)有可以徹底治愈的辦法,還是建議您盡早確診盡早治療.
生活護(hù)理:
1.注意休息;
2.放松心情;
3.注意保溫保暖;
4.注意鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).
病情分析:
你好,考慮是不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.1.晨僵 關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時(shí)(病程≥6周)
2.3個(gè)或3個(gè)區(qū)域以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎 醫(yī)生觀察到下列14個(gè)區(qū)域(左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕,肘,膝,踝及跖趾關(guān)節(jié))中累及3個(gè),且同時(shí)軟組織腫脹或積液(不是單純骨隆起) (病程≥6周)
3.手關(guān)節(jié)炎 腕,掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中,至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹 (病程≥6周)
4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎 兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累(雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí),不一定絕對(duì)對(duì)稱) (病程≥6周)
5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 醫(yī)生觀察到在骨突部位,伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)
6.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 任何檢測(cè)方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常,而該方法在正常人群中的陽(yáng)性率小于5%
7.放射學(xué)改變 在手和腕的后前位相上有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變:必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)脫鈣
以上7條滿足4條或4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
指導(dǎo)意見(jiàn):
當(dāng)前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用的藥物,以及植物藥均不能完全控制關(guān)節(jié)破壞,而只能緩解疼痛,減輕或延緩炎癥的發(fā)展.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物分為四大類,即非甾類抗炎藥(NSAIDs),改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs),糖皮質(zhì)激素和植物藥.
情致調(diào)控:疾病不僅發(fā)生在細(xì)胞和氣管,更發(fā)生在人的心理.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的情致調(diào)控主要包括:消除患者的抑郁,疑慮,自卑和憂思等不正常的的情致及心理顧慮.家人應(yīng)在充分了解患者的心理癥結(jié)的基礎(chǔ)上針對(duì)不同的情況,采取不同的開(kāi)導(dǎo)方式.引導(dǎo)其消除驚恐情緒,使之發(fā)泄于外,從而使氣機(jī)得到疏泄平復(fù).保持愉快的心情,避免七情妄縱.
生活護(hù)理:
類風(fēng)濕病患者的飲食一般應(yīng)進(jìn)高蛋白,高熱量,易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物以及生冷,油膩食品.食物要新鮮,葷素要搭配,有病之后,食量不宜過(guò)多,以適合患者口味,能消化吸收為度.
以上是對(duì)“手指關(guān)節(jié)疼”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
根據(jù)你對(duì)病史的敘述和檢查,你可能是類風(fēng)濕患者,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性,對(duì)稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱分布.早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.
指導(dǎo)意見(jiàn):
現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.
(一)一般療法 發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過(guò)久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.
(二)藥物治療 1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS) 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過(guò)程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化.
⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.
⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.
⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.
⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.
生活護(hù)理:
1.加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)
2.避免受風(fēng),受潮,受寒
3,注意勞逸結(jié)合
4,保持精神愉快
5,預(yù)防和控制感染
asklixing老師您好! 我的血沉及類風(fēng)濕因子都在正常范圍,只是抗O有點(diǎn)高,不符合類風(fēng)濕的條件呀,如何才能進(jìn)一步確診為類風(fēng)濕呢?
從你的臨床癥狀上看,是符合類風(fēng)濕的癥狀的,你的化驗(yàn)結(jié)果還不能診斷此病,可能是因?yàn)榘l(fā)病初期檢測(cè)不出,我建議你再次做化驗(yàn)進(jìn)行確診.
病情分析:
根據(jù)你的 情況可能是屬于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛.手指關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)為主要由骨關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)外傷,化膿性關(guān)節(jié)炎,結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以及發(fā)熱性疾病等致關(guān)節(jié)疼痛,紅腫,炎癥和活動(dòng)受阻,功能受限.輕者因疼痛影響活動(dòng)與睡眠,重者嚴(yán)重影響勞動(dòng)與生活料理.以上引起關(guān)節(jié)痛的疾病,多侵犯,累及或損傷到膝,髓,肩,肘,腕,踝關(guān)節(jié),也有影響到指,趾關(guān)節(jié)的,無(wú)論哪個(gè)關(guān)節(jié)受累,均給病者帶來(lái)疼痛之苦.
指導(dǎo)意見(jiàn):
在未明病因和治本之前,可以使用退熱,止痛或消炎藥物.一般可服用阿斯匹林0.5~1.O克,日服3次;止痛片1~2片,1 日3次;水楊酸鈉0.6~1.O克,每日3次,或解熱止痛片(復(fù)方乙酞水楊酸)l~2片,每日3 次;或者服用撲熱息痛0.5克,每日3次.這些藥均有止痛,退熱,抗風(fēng)濕作用.如連服2~3天后胃部不適,或病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)停服,并請(qǐng)醫(yī)師診治.對(duì)已診斷明確的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的紅,腫,脹,痛,可服用消炎痛25毫克,每日2~3 次.此藥常用會(huì)損傷肝,腎,影響造血機(jī)能,孕婦與精神病者禁用;保泰松100 毫克,每日2~3次,多在1周內(nèi)顯效.服用時(shí)要警惕白細(xì)胞與血小板減少,青光眼,肝臟病人禁用.
生活護(hù)理:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,在新骨態(tài)骨力膠囊促進(jìn)鈣的吸收,改善骨質(zhì)疏松的同時(shí),修復(fù)期時(shí)并不能很好的止痛,這一點(diǎn)并不同其他的骨關(guān)節(jié)病.只有改善了骨質(zhì)疏松后,酸痛才能緩解,所以在沒(méi)有改善時(shí)先不要停止服用止痛的西藥.
從你的癥狀來(lái)看要考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.建議您還是去醫(yī)院先確診,再做系統(tǒng)治療,對(duì)于您的手指疼痛可先對(duì)癥治療,口服一些解熱止痛抗炎藥即可,常用的有阿司匹林,消炎痛,保泰松,撲熱息痛(感冒藥里).目前自身免疫行疾病還沒(méi)有可以徹底治愈的辦法,還是建議您盡早確診盡早治療.
生活護(hù)理:
1.注意休息;
2.放松心情;
3.注意保溫保暖;
4.注意鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).
各位老師們好! 我想知道我該去什么科診斷.謝謝!!!
大醫(yī)院都有風(fēng)濕免疫科室的,到醫(yī)院?jiǎn)栆幌戮秃昧?
強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,活血化瘀,通絡(luò)定痛。用于風(fēng)寒濕邪...[說(shuō)明書(shū)]
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