蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后康復(fù)問題

      根據(jù)你的描述，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者疾病恢復(fù)的情況以及生存時(shí)間需要結(jié)合患者病情的程度、治療的效果、患者自身恢復(fù)情況、病情發(fā)展變化情況等綜合性因素。建議平時(shí)要注意加強(qiáng)患者的護(hù)理，勤翻身，避免褥瘡發(fā)生。多和患者交流，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)恢復(fù)。

      病情分析：
      大量積血或凝血塊沉積于顱底,部分凝集的紅細(xì)胞還可堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛間的小溝,使腦脊液的回吸收被阻,因而可發(fā)生急性交通性腦積水,使顱內(nèi)壓急驟升高,進(jìn)一步減少了腦血流量,加重了腦水腫,甚至導(dǎo)致腦疝形成.
      指導(dǎo)意見：
      1.盡量讓病人保持頭高側(cè)側(cè)臥位,避免舌根后墜阻礙通氣；
      2.及時(shí)清理患者口中的嘔吐物,以免誤吸入氣道；
      3.盡量避免長途轉(zhuǎn)送,選就近有條件的醫(yī)療單位治療
      生活護(hù)理：
      ,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)調(diào)整和控制飲食,保持積極愉快樂觀的生活態(tài)度,對(duì)預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生都有一定的價(jià)值.
      
      以上是對(duì)“蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后康復(fù)問題”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      現(xiàn)在的癥狀屬于腦出血后遺癥,還是有完全康復(fù)的希望這個(gè)問題你當(dāng)重視,治療方法,建議你采用內(nèi)服中草藥加中醫(yī)推拿,效果十分好.治療：1,推拿,針灸,康復(fù)理療.2,試用中醫(yī)療法.注意問題：忌劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)休息,穩(wěn)定血壓,由小幅度到大幅度循序漸進(jìn)的進(jìn)行自我鍛煉.如何鍛煉：除堅(jiān)持繼續(xù)上下樓外,還應(yīng)鍛煉其靈活度（例如：下蹲動(dòng)作）,用健手搓揉屈伸患指,使之靈活,觸拿物體使感覺恢復(fù).病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).
      指導(dǎo)意見：
      現(xiàn)在的癥狀屬于腦出血后遺癥,還是有完全康復(fù)的希望這個(gè)問題你當(dāng)重視,治療方法,建議你采用內(nèi)服中草藥加中醫(yī)推拿,效果十分好.治療：1,推拿,針灸,康復(fù)理療.2,試用中醫(yī)療法.注意問題：忌劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)休息,穩(wěn)定血壓,由小幅度到大幅度循序漸進(jìn)的進(jìn)行自我鍛煉.如何鍛煉：除堅(jiān)持繼續(xù)上下樓外,還應(yīng)鍛煉其靈活度（例如：下蹲動(dòng)作）,用健手搓揉屈伸患指,使之靈活,觸拿物體使感覺恢復(fù).病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).
      可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù).
      可以去康復(fù)中心 療養(yǎng)一段時(shí)間的 ,最重要的是加強(qiáng)訓(xùn)練的祝早如康復(fù)!
      生活護(hù)理：
      可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù).
      可以去康復(fù)中心 療養(yǎng)一段時(shí)間的 ,最重要的是加強(qiáng)訓(xùn)練的祝早如康復(fù)!
      

      病情分析：
      你好,（一）頭痛與嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）,后頭痛表示后顱凹病變.
      （二）意識(shí)障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無意識(shí)障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識(shí)不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀.
      （三）腦膜刺激征：青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.
      （四）其它臨床癥狀：如低熱,腰背腿痛等.亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等.此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等.
      指導(dǎo)意見：
      不論是手術(shù)治療或是內(nèi)科治療后,一定要預(yù)防再出血的發(fā)生.主要措施有：避免重體力勞動(dòng),情緒激動(dòng),控制血壓,另外對(duì)可引起出血其他高危因素如：糖尿病,心臟病,肥胖,高血脂,吸煙,過度飲酒等疾病和不良生活習(xí)慣,應(yīng)及時(shí)治療,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)調(diào)整和控制飲食,保持積極愉快樂觀的生活態(tài)度,對(duì)預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生都有一定的價(jià)值.
      生活護(hù)理：
      年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.

      病情分析：
      二）蛛網(wǎng)膜下腔出血
      自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）約占腦血管意外的10％～15％.臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛,腦膜刺激癥狀和血性腦脊液,其常見的原因?yàn)橄忍煨郧蛐詣?dòng)脈瘤,好發(fā)于基底動(dòng)脈環(huán)的前半部,并常呈多發(fā)性,因此有些患者可多次出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血.先天性球性動(dòng)脈瘤常見于動(dòng)脈分支處,由于該處平滑肌或彈力纖維的缺如,在動(dòng)脈壓的作用下膨大形成動(dòng)脈瘤.動(dòng)脈瘤一旦破裂,則可引起整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔積血.大量出血可導(dǎo)致患者死亡,機(jī)化的蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t可造成腦積水.
      指導(dǎo)意見：
      對(duì)偏癱和失語癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練非常重要.要有一個(gè)較長過程,聽取醫(yī)生推薦選擇活動(dòng)和游戲,為病人提供有規(guī)律的語言治療,如鼓勵(lì)病人玩積木,猜字迷等.此外,日?；顒?dòng),如折迭被子和衣物,列雜物清單,散步等,應(yīng)鼓勵(lì)家人或朋友一道參加這些活動(dòng).,應(yīng)仔細(xì)考慮病人的腦受損傷程度,從訓(xùn)練內(nèi)容和時(shí)間上一般應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則. 腦溢血患者經(jīng)過治療,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遺癥,尤其是患者的手,總是象握拳似的掰都掰不開.我們家祖?zhèn)饕粋€(gè)絕招,通過按壓患者的手指甲根,可以使手伸開,如果每天壓一次,經(jīng)過按壓七,八次,即使恢復(fù)不到原來好手的程度,自由伸展是不成問題的.
      具體的作法是：施術(shù)者,用兩手的大拇指甲,按壓患者的患側(cè)手甲根.要求是必須壓到指甲根上,不許壓指甲肉上.位置找好了,輕輕的一使勁,患者的手指當(dāng)時(shí)自己就伸開了,時(shí)間不要超過30秒,如果加上意念更好.施術(shù)者和患者都念“經(jīng)絡(luò)暢通,腦血管暢通”.按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了）,再壓食指和無名指甲根,最后重復(fù)壓中指甲根配合小指甲根,前后壓共三次即可.（吉林省長嶺縣孫宏德）
      生活護(hù)理：
      于恢復(fù)期的病人,痰濁淤血癥狀基本緩解,病人體質(zhì)虛弱表現(xiàn)比較突出.此時(shí),應(yīng)注意飲食調(diào)理.飲食宜清淡,宜食易消化,維生素含量高的飲食,忌肥甘,戒煙酒,多食白菜,蘿卜等粗纖維食物,保持大便通暢.由于膳食中的脂肪量下降,應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量.可由瘦肉,去皮禽類提供,可多食魚類,特別是海魚,每日還要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,對(duì)降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利.每日食鹽用量要小,大約3克左右,可于烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可.為了增加食欲,可以在炒菜時(shí)加一些醋,番茄醬,芝麻醬.食醋除可以調(diào)味外,還可加速脂肪的溶解,促進(jìn)消化和吸收.芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣,對(duì)防止腦出血有一定好處.此外,要經(jīng)常飲水,尤其在清晨和晚間,這樣可以稀釋血液.腦溢血患者度過急性期后,以下問題應(yīng)當(dāng)注意：
      (l)心理護(hù)理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上,而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù),要求很快自理,甚至去工作.要求用新藥,新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀,失望,精神抑郁.因此,要多鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,要身殘志不殘,身殘也要志堅(jiān)；要實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能,力爭(zhēng)取得良好的預(yù)后.要與醫(yī)護(hù)人員,家庭配合好,共同戰(zhàn)勝疾病.“既來之,則安之”.否則,急于求愈,則容易急躁,反而不利.
      (2)注意合理用藥：由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀,本來醫(yī)生開給的藥物已有多種,親友或家屬不要自行再加用許多藥物.過多,過亂的應(yīng)用藥物,對(duì)胃,肝,腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用,不但不能加快恢復(fù),反而可引出其他問題.
      (3)防止腦卒中再發(fā)；在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義.因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā),發(fā)作次數(shù)越多,每次的后遺癥加起來,預(yù)后就更差,死亡率也大大增加.為了防止再發(fā),應(yīng)注意血壓平穩(wěn),食入量適宜,心臟,肺部有無合并癥等.
      (4)做好家庭康復(fù)：康復(fù)期一般是在家庭度過的,家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù).這一時(shí)期藥物已不是主要療法.
      (5)注意康復(fù)期護(hù)理：包括心理護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理,保證病人基本的生活需要；做好特種護(hù)理,視具體病人,病情施護(hù),如對(duì)鼻飼管,尿管,褥瘡的護(hù)理等.
      (6)保證營養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦卒中病人常伴失語,不能正確表達(dá)意愿,或有嗆咳,咽下困難,不能保證進(jìn)食,入量常有不足或過多,家屬應(yīng)予足夠重視.要定食譜,定入量,定時(shí)間供給,必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給.
      (7)大便通暢：大便秘結(jié),排便時(shí)過于用力可誘發(fā)出血性腦年中,腦栓塞.為了保持大便通暢,定時(shí)排便,適當(dāng)吃芹菜,胡蘿卜,水果等.必要時(shí)可用藥物,如蕃瀉時(shí)泡開水,麻仁潤腸丸,果導(dǎo)等.