腦膿腫手術后應注意哪些問題？

      病情分析：
      您好,根據(jù)您的描述,患者目前存在腦膿腫,已行手術治療,一切正常,目前應注意術后護理.
      指導意見：
      建議您去醫(yī)院行相關檢查,比如顱腦核磁檢查,了解腦膿腫術后的恢復情況.術后應注意應用抗生素預防感染,避免膿腫擴散,造成疾病加重.
      生活護理：
      注意預防感染,多食用高營養(yǎng),高能量食物,注意休息.

      病情分析：
      腦膿腫
      brain abscess
      細菌,真菌或寄生蟲等病原體侵入腦實質引起的化膿性炎癥,繼而形成膿腫.腦實質內形成膿腔,臨床上表現(xiàn)為顱內壓增高癥狀,局部定位體征和感染性癥狀.后兩種病原體所致的腦膿腫極少見.可在任何年齡發(fā)生,以兒童和青壯年多見.發(fā)病率占神經(jīng)外科住院病人 2％左右,男女比例約2.5：1.
      指導意見：
      病因及病原體 腦膿腫絕大多數(shù)繼發(fā)于體內某處的化膿性病灶.根據(jù)感染來源的不同,腦膿腫可分為五大類：
      ①耳源性腦膿腫,約占全部腦膿腫的半數(shù),并以化膿性中耳炎和乳突炎并發(fā)膽脂瘤引起的最多見.大約 2/3發(fā)生在大腦顳葉,1/3發(fā)生在小腦半球,其他腦葉少見.膿腫大多單發(fā),但多見多房膿腫.中耳炎和乳突炎時,細菌侵蝕鼓室壁,造成化膿性骨髓炎,然后破壞鼓室蓋,乳突小房頂或巖骨后方,炎癥累及各層腦膜,細菌通過血管及其周圍間隙進入腦組織.炎癥向上發(fā)展即形成顳葉腦膿腫,向后發(fā)展即形成小腦膿腫.小兒由于乳突骨質薄,中耳感染容易通過乳突氣房和特勞特曼氏三角（迷路三角.上方為巖上竇,下方為面神經(jīng)管,后方為乙狀竇）蔓延到小腦半球引發(fā)膿腫.
      ②鼻源性腦膿腫,少見.額竇,上頜竇,篩竇的化膿感染引起的腦膿腫多發(fā)生在額葉底部和前部,蝶竇的炎癥可引起垂體,顳葉或顱底的膿腫.
      ③血源性腦膿腫,約占1/4.身體某個部位發(fā)生化膿性感染后,感染灶內膿性栓子脫落,隨血流遷棲到腦白質,形成腦膿腫.此類腦膿腫1/3～1/2為多發(fā).分布在大腦中動脈供血區(qū),好發(fā)于額葉和頂葉.原發(fā)灶如膿胸,肺膿瘍,支氣管擴張感染,癤腫等.其他遠隔部位的膿栓可來自細菌性心內膜炎.先天性心臟病如房室間隔缺損時常并發(fā)細菌性心內膜炎,大量血液不經(jīng)肺循環(huán)而直接進入體循環(huán),化膿性栓子脫落后沿動脈進入腦白質可引起膿腫(此類也稱心源性腦膿腫).頭面部癤和癰,顱骨骨髓炎,牙槽膿腫時,膿栓可通過頭面靜脈與顱內靜脈的交通支進入顱內（這些交通支無靜脈瓣）,形成腦膿腫.腹腔,盆腔膿腫和泌尿系感染時,膿性栓子可由脊柱周圍的靜脈叢經(jīng)吻合支進入椎管內靜脈叢,經(jīng)椎靜脈入顱形成膿腫.
      ④外傷性腦膿腫,開放性顱腦損傷,早期清創(chuàng)不徹底或延遲清創(chuàng),細菌,骨碎片和異物進入腦內,形成膿腫.膿腫多在外傷早期形成,但也有數(shù)月乃至數(shù)年后形成者.此類腦膿腫多為單發(fā).往往發(fā)生在創(chuàng)面和有碎骨,異物處.顱底開放性骨折和腦部手術后,也可偶發(fā)膿腫.
      ⑤隱源性腦膿腫,感染源多不明顯或隱蔽.可能由于腦部感染較輕,身體抵抗力強,應用抗生素后感染暫時被控制.但往往腦實質內已潛有細菌,當?shù)挚沽ο陆禃r,細菌又繁殖起來形成膿腫.此類腦膿腫病程長,癥狀體征似腦瘤,不易鑒別,常在術中穿刺出膿液才確定.近來因廣泛使用抗菌素,此類腦膿腫有增多趨勢.
      生活護理：
      治療 應根據(jù)病理不同階段,病情急緩,膿腫部位范圍,機體抵抗力和機體反應好壞選擇治療方案.在急性腦炎期和化膿期,主要用抗生素治療,脫水療法,全身支持療法和調整好水電解質平衡,促使炎癥消退或局限
      以上是對“腦膿腫手術后應注意哪些問題？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腦膿腫是化膿菌侵入腦內引起化膿性炎癥和局限性膿腫 可發(fā)生于任何年齡 以青中年占多數(shù) 腦膿腫多單發(fā) 也有多發(fā) 可發(fā)生在腦內任何部位
      按病因和感染源不同分為四類：
      （一）耳源性與鼻源性腦膿腫：耳源性腦膿腫最多見 約占腦膿腫的 / 繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎 乳突炎 感染系經(jīng)過兩種途徑：（ ）炎癥侵蝕鼓室蓋 鼓室壁 通過硬腦膜血管 導血管擴延至腦內 常發(fā)生在顳葉 少數(shù)發(fā)生在頂葉或枕葉；（ ）炎癥經(jīng)乳突小房頂部 巖骨后側壁 穿過硬腦膜或側竇血管侵入小腦 鼻源性腦膿腫由鄰近副鼻竇化膿性感染侵入顱內所致 如額竇炎 篩竇炎 上頜竇炎或蝶竇炎 感染經(jīng)顱底導血管蔓延顱內 膿腫多發(fā)生于額葉前部或底部
      （二）血源性腦膿腫：約占腦膿腫的 / 多由于身體其它部位感染 細菌栓子經(jīng)動脈血行播散到腦內而形成腦膿腫 原發(fā)感染灶常見于肺 胸膜 支氣管化膿性感染 先天性心臟病 細菌性心內膜炎 皮膚癤癰 骨髓炎 腹腔及盆腔臟器感染等 腦膿腫多分布于大腦中動脈供應區(qū) 額葉 頂葉 有的為多發(fā)性小膿腫
      （三）外傷性腦膿腫：多繼發(fā)于開放性腦損傷 尤其戰(zhàn)時的腦穿透性傷或清創(chuàng)手術不徹底者 致病菌經(jīng)創(chuàng)口直接侵入或異物 碎骨片進入顱內而形成腦膿腫 可傷后早期發(fā)病 也可因致病菌毒力低 傷后數(shù)月 數(shù)年才出現(xiàn)腦膿腫的癥狀
      （四）隱源性腦膿腫：原發(fā)感染灶不明顯或隱蔽 機體抵抗力弱時 腦實質內隱伏的細菌逐漸發(fā)展為腦膿腫 隱源性腦膿腫實質上是血源性腦膿腫的隱蔽型
      腦膿腫的處理原則是：在膿腫尚未完全局限以前 應進行積極的抗炎癥和控制腦水腫治療 膿腫形成后 手術是唯一有效的治療方法
      指導意見：
      外傷性腦膿腫的治療,原則上與耳源性或血源性腦膿腫相同,一般在膿腫還未形成前,仍處于化膿性腦炎階段,可以采用非手術方法,給予大劑量的強效抗菌藥物治療.非凡是對多發(fā)性小病灶或部位較深不宜手術切除的病例,保守治療亦取得較滿足的效果不過,對外傷后顱內異物殘留而成為有感染核心的腦膿腫,即使在化膿性腦炎期,是否能完全防止腦膿腫的形成,還值得懷疑.對已有包壁形成的膿腫,應及時施行手術治療.通常對病程短,膿壁薄,位于腦重要機能區(qū)的膿腫,多采用穿刺引流術；對病程長,膿壁厚,位于非功能區(qū)的膿腫,或包裹有異物的膿腫,則宜行手術予以摘除.
      生活護理：
      腦膿腫手術后最危險的后遺癥就是癲癇,您一年了沒有什么這方面的表現(xiàn)是個很好的現(xiàn)象,不過還是要定期檢查,該病術后飲食生活方面沒有什么要注意的,保持良好心境,多鍛煉就可以了.

      病情分析：
      腦膿腫的最危險的并發(fā)癥是腦疝,尤其是小腦膿腫.由于顱后窩地位狹小,并且與腦干鄰近,可突然發(fā)生枕大孔疝,患者迅速出現(xiàn)脈搏緩慢,血壓暫升高后即迅速下降和呼吸停止.
      指導意見：
      腦膿腫的治療是一個長期的過程.導致半身偏癱則尚需一段時間的觀察.
      生活護理：
      一般需要注意休息和保持心情愉快.另外需要改善腦代謝藥物對癥治療.