健康咨詢描述: 接觸性出血,白帶黃臭
曾經(jīng)的治療情況和效果: 化驗,檢查結(jié)果:非典型淋細胞高度病變
想得到怎樣的幫助:請幫忙回答
病情分析:
非典型淋細胞高度病變
指導意見:
非典型病變本身不是癌,但是癌前病變,就是發(fā)展為癌的幾率較正常大很多.你的活檢提示非典高度病變屬于重度非典型增生.發(fā)展為宮頸癌的可能很大,建議盡早手術(shù)切除治療.
生活護理:
不是癌癥,很可能發(fā)展為癌,建議盡早切除.
如果有接觸性的出血,首先應除外宮頸的病變,建議到醫(yī)院性宮頸篩查,化驗tct和HPv兩項檢查,初步判斷宮頸是否存在病變,白帶異味著嚴重,建議化驗一下白帶常規(guī),查看是否為陰道的炎癥。
病情分析:
關于宮頸癌(即子宮頸癌)的發(fā)病原因尚不清楚,國內(nèi)外大量資料證實,早婚,早育,多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率.目前也有認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì).也是導致宮頸癌的重要誘因.
指導意見:
宮頸癌的癥狀:1.陰道出血:不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀.菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早,出血量較多.
2.陰道分泌物增多:白色稀薄,水樣,米泔樣或血性,有腥臭味.當癌組織破潰感染時,分泌物可為膿性,伴惡臭.
3.晚期表現(xiàn):由于癌腫的浸潤,轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應部位乃至全身的癥狀.如尿頻,尿急,肛門墜脹,秘結(jié),下肢腫痛,坐骨神經(jīng)痛,腎盂積水,腎功能衰竭,尿毒癥等,最終致全身衰竭.
生活護理:
飲食禁忌(1)宮頸癌由氣血瘀滯,痰濕凝聚,毒熱蘊結(jié)而致.用膳應禁忌肥膩甘醇,辛辣香竄,油煎烤炸等生濕,生痰,燥熱,易致出血的食品.(2)患者白帶多水樣時,忌食生冷,瓜果,冷食以及堅硬難消化的食物;帶下多粘稠,氣味臭時,忌食滋膩之品.
病情分析:
本病最早和最多出現(xiàn)的癥狀主要是陰道流血及白帶增多
1.陰道流血 約有81.4%的患者有陰道流血癥狀.開始常為性交,排便,活動或婦科檢查后出血,初期多為少量,并經(jīng)常自行停止;到了晚期病灶較大則表現(xiàn)為多量出血,甚至量多如沖出而危及生命,年輕的患者可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長,月經(jīng)周期縮短,經(jīng)量增多等,老年患者則常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血,量或少或多.
2.白帶增多 約有82.3%的患者有各種不同情況和程度的白帶增多,呈白色,淡黃,血性或膿血性等,稀薄似水樣或米泔水樣,腥臭.晚期患者并發(fā)感染則呈惡臭或膿性.
3.壓迫癥狀 宮頸癌至晚期,由于腫瘤增大,可出現(xiàn)各種壓迫癥狀,疼痛是常見的壓迫癥狀之一,其發(fā)生率為41.1%,多見于Ⅲ,Ⅳ期患者.此外,根據(jù)病灶侵犯的臟器而出現(xiàn)一系列繼發(fā)癥狀;若病灶侵犯盆腔結(jié)締組織,骨盆壁,壓迫輸尿管,直腸和坐骨神經(jīng)時,壓迫癥狀常見下腹痛,腰痛,尿頻,尿急,肛門墜脹感,里急后重,下肢腫痛,坐骨神經(jīng)痛等;癌灶壓迫或侵犯輸尿管,嚴重時而導致輸尿管梗阻,腎盂積水,腎功能損害等,最后導致尿毒癥則死亡.
4.全身癥狀 病人至晚期除繼發(fā)如尿毒癥等全身癥狀外,往往出現(xiàn)消瘦,貧血,發(fā)熱,全身衰竭,惡病質(zhì)等臨床表現(xiàn).
5.轉(zhuǎn)移癥狀 除淋巴轉(zhuǎn)移外,較多見于肺轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應的癥狀.
指導意見:
(二)體征
宮頸癌-般可分為外生型,內(nèi)生型,潰瘍型,頸管型,其體征因各型差異而不同.
1.外生型 最常見二病灶向外生長,狀如菜花又稱菜花型.組織脆,起初為息肉樣或乳頭狀隆起,繼而發(fā)展為向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物,觸之易出血.
2.內(nèi)生型 癌灶向?qū)m頸深部組織浸潤,使宮頸擴張糜爛,整個宮頸段膨脹大如桶狀.
3.潰瘍型 外生及內(nèi)生型如病灶繼續(xù)發(fā)展,癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍或空洞;形如火山口.
4.頸管型 癌灶發(fā)生在宮頸外口內(nèi),隱蔽在宮頸管,侵入宮頸及子宮下段供血層以及轉(zhuǎn)移到盆壁的淋巴結(jié),不同于內(nèi)生型,后者是由特殊的浸潤性生長擴散到宮頸管.
生活護理:
常見并發(fā)癥
1.宮腔積膿 多為癌腫將頸管堵塞所致,伴全身發(fā)熱,陰道排液惡臭.
2.盆腔炎 多有少腹部疼痛等.
病情分析:
宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血.由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀.此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀.
癥狀主要表現(xiàn)為:
陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活,婦科檢查及便后出血.出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小,侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定.早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血.年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長,周期縮短,經(jīng)量增多等.老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血.
陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味.晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出.
晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀.病灶波及盆腔結(jié)締組織,骨盆壁,壓迫輸尿管或直腸,坐骨神經(jīng)時,常訴尿頻,尿急,肛門墜脹,大便秘結(jié),里急后重,下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻,腎盂積水,最后引起尿毒癥.到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦,貧血,發(fā)熱及全身衰竭.
宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細胞學檢查,碘試驗,氮激光腫瘤固有熒光診斷法,陰道鏡檢查,宮頸和宮頸管活組織檢查,宮頸錐切術(shù)等檢查.確診宮頸癌后,應根據(jù)具體情況,做胸部X線攝片,淋巴造影,膀胱鏡,直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期.
指導意見:
宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血.由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀.此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀.
癥狀主要表現(xiàn)為:
陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活,婦科檢查及便后出血.出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小,侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定.早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血.年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長,周期縮短,經(jīng)量增多等.老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血.
陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味.晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出.
晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀.病灶波及盆腔結(jié)締組織,骨盆壁,壓迫輸尿管或直腸,坐骨神經(jīng)時,常訴尿頻,尿急,肛門墜脹,大便秘結(jié),里急后重,下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻,腎盂積水,最后引起尿毒癥.到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦,貧血,發(fā)熱及全身衰竭.
宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細胞學檢查,碘試驗,氮激光腫瘤固有熒光診斷法,陰道鏡檢查,宮頸和宮頸管活組織檢查,宮頸錐切術(shù)等檢查.確診宮頸癌后,應根據(jù)具體情況,做胸部X線攝片,淋巴造影,膀胱鏡,直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期.
生活護理:
及早治療,避免貽誤病情.
溫馨提示:
分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應及時修補。
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