病情分析:
肛瘺是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道.肛瘺發(fā)病率僅次于痔,多見于男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關.
流膿是主要癥狀,膿液多少與瘺管長短,多少有關,新生瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當外口阻塞或假性愈合,瘺管內膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發(fā)熱,以后封閉的瘺口破潰,癥狀方始消失.由于引流不暢,膿腫反復發(fā)作,也可潰破出現(xiàn)多個外口.
肛瘺系指與肛管或直腸腔相通的瘺管而言,肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰后的后遺癥.肛門周圍及骶尾部也有許多瘺管,易被誤診為肛瘺,應加以鑒別.
指導意見:
檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口,呈紅色乳頭狀隆起,擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出.外口的數(shù)目及與肛門的位置關系對診斷肛瘺很有幫助:外口數(shù)目越多,距離肛緣越遠.
1.清熱利濕:凡出現(xiàn)瘺管外口流粘稠膿,色白或黃,外口閉合,局部腫脹疼痛,小便不利,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)等癥狀,為濕熱蘊結.治宜清熱利濕.選方常用土醫(yī)之家消痔栓.
2.清熱解毒:凡出現(xiàn)肛瘺外口閉合,惡寒發(fā)熱,局部紅腫,灼熱疼痛,舌紅,苔黃,脈數(shù)等癥狀,為熱毒蘊聚.治宜清熱解毒.選方常用仙方活命飲加減.
3.養(yǎng)陰托毒:凡出現(xiàn)瘺管外口凹陷,周圍顏色晦暗,膿水清稀,舌紅少津,少苔或無苔,脈細數(shù)無力等癥狀,屬陰虛型肛瘺.治宜養(yǎng)陰托毒.選方常用青蒿鱉甲湯加減.
4.補益氣血:凡出現(xiàn)肛瘺經(jīng)久不愈,肉芽不鮮,膿水不多,形體消瘦,面色無華,氣短懶言,舌淡,苔白,脈細弱無力等癥狀,屬氣血虧虛型.治宜補益氣血.選方常用十大補湯加減.
5.外洗法:局部紅腫疼痛時,可用苦參湯加減,煎水趁熱熏洗,
6.外敷法:肛瘺急性期可用土醫(yī)之家痔瘡膏等外敷.
生活護理:
1,注意飲食,少食辛熱煎炸等刺激性食品及過量飲酒.一旦發(fā)生肛周膿腫,一定要及時進行手術治療;
2,養(yǎng)成定時排便的好習慣,防止大便干結,損傷肛管皮膚,造成感染;
3,保持肛門清潔,便后清洗肛門,保持局部衛(wèi)生清潔;
4,并發(fā)糖尿病,潰瘍性結腸炎,克羅恩病,結核病等患者,應及時治療原發(fā)病,以改善治療效果.
病情分析:
如果藥物治療無效考慮要手術治療,手術有什么風險,具體手術時前手術醫(yī)師會告知.手術大概需要多少費用,要根據(jù)醫(yī)師的級別以及手術的程度和醫(yī)院的級別來確定,術后禁忌辛辣硬食物,煙酒,要定期復查,如癥狀繼續(xù)加重,則要早到醫(yī)院檢查,避免耽誤病情
指導意見:
肛瘺的保守療法,一般用于擇期手術患者,目的是為了減輕癥狀和減少發(fā)作.①調理排便:保持大便通暢,防止腹瀉或便秘,以減少糞便對肛瘺內口的刺激.②清潔肛門:每日用溫鹽水或高錳酸鉀1:10000的溶液坐浴1~2次.且要勤換內褲.③適當用藥:可適當使用黃連素,慶大霉素等抗生素口服,以控制炎癥.可適當使用藥膏等局部涂抹或中藥內服外用.
肛瘺治療除外科傳統(tǒng)的手術和掛線外,近年來國內學者采用中西醫(yī)方法和運用高科技的方法治療,獲可喜成果.現(xiàn)簡介如下:
(1)藥捻脫管法是祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)治療之一,成都中醫(yī)藥大學曹吉勛等結合現(xiàn)代醫(yī)學技術而設計“內口閉鎖藥捻脫管法”治療肛瘺,是中西醫(yī)結合的新方法.將紅升丹用桑皮紙做成大小長短不一的藥捻.麻醉下先用刮匙從外口適當搔刮瘺管,以內口為中心作1×1.5厘米橢圓形切口,向下清除感染肛竇,肛腺及其導管,用腸線縫合肌層(內括約肌),再將切口上緣粘膜適當游離下拉,覆蓋創(chuàng)面,并用細絲線縫合肛管皮膚,以加強閉合內口,再視瘺管大小,深淺,長短,選擇適當?shù)募t升丹藥捻插入管道,外涂金黃膏.術后全身應用抗生素5—7天,局部便后坐浴,每日換紅升丹藥捻一次,當瘺管膿腐脫凈流血水時(一般需要4—6天),停用藥捻,讓傷口自然愈合.本方法簡單,療程短,治愈率高,對肛門功能保護好等優(yōu)點.
(2)CO[2]激光治療適用于低值單純性肛瘺,麻醉下用球頭探針從瘺道外口插入,沿瘺管走行緩緩探至內口引出肛門外,將激光輸出功率調至25—30W,從外門沿探針向內門方向逐步完全切開,再降低功率約15W左右,將切開的“V”形創(chuàng)面的感染瘺管壁,腐肉等汽化掉,特別是內口周圍的肉芽組織切勿遺漏.并向直腸方向延長汽化約0.2厘米,汽化過程中注意將過厚的炭化層用千分之一新潔爾滅棉球擦去,以將病灶汽化干凈為度.對高位瘺可激光結合掛線治療.
本方法具有不出血,視野好,能直接滅菌,手術時間短,創(chuàng)傷小,愈合快等優(yōu)點.
(3)冷凍治療適用于低位單純性肛瘺的治療,是利用-196攝氏度液氮使瘺道發(fā)生凝固性壞死.繼而脫落,形成新的創(chuàng)而而自愈.麻醉下先用刮匙從外口適當搔刮瘺管,再用探針探入,確定瘺管的方向和走行,拔出探頭,選擇相似形狀的冷凍探頭(彎曲程度不同的紫銅管,直徑2毫米左右)作接觸法冷凍,持續(xù)冷凍3分鐘,使整個管道成白色冰棒,待自然復溫后拔出探頭,外涂消炎止痛軟膏,術后坐浴,換藥.
本方法操作簡便,痛苦小,不出血,無肛門失禁等并發(fā)癥.
(4)電療儀治療是根據(jù)祖國醫(yī)學掛線療法的原理,運用現(xiàn)代肛瘺電療儀的高溫物理技術治療,利用電弧放電產生高溫,對局部組織進行燒灼,以切開肛瘺達到治療目的.適用于低位肛瘺的治療.麻醉下用探針搞清瘺管內外口及走行,用電療儀沿探針依次切開肛瘺管壁,暴露創(chuàng)面,外敷燙傷膏.
本方法操作簡便,療程短,只需電療一次即可治愈.
(5)醫(yī)用ZT膠粘堵法適用低位單純性肛瘺的治療.麻醉下,先用探針由外口向內口探入,確定瘺管的方位,用小刮匙搔刮并清除管內壞死組織及分泌物.然后將裝有ZT膠的塑料管插入瘺管內口,術者左手食指插入肛門觸及塑料管頭部后,右手固定塑料管并將ZT膠快速注入瘺管內口部位,一條瘺管注入1—2毫升.
本方法操作簡便,痛苦小,治療時間短,不會引起肛門失禁等并發(fā)癥.
生活護理:
不開刀是治愈不了肛瘺的,建議您及早去醫(yī)院進行治療,平時注意飲食如多喝水,多吃水果蔬菜(香蕉,蘋果,獼猴桃,火龍果,芹菜,菠菜,木耳,蘑菇,冬瓜等),少吃辛辣(海鮮,辣椒,牛羊肉等)少飲酒,少吸煙.排便時間不宜過長控制在3-5分鐘即可,平時不宜久蹲久站久坐,排便后有溫水清洗肛門.您可以采取HCPT肛腸治療儀治療,HCPT是治療肛腸疾病的首選儀器,優(yōu)點,出血少,創(chuàng)面小,疼痛小,恢復快,沒有后遺癥,不會復發(fā).祝您早日康復
現(xiàn)在假性愈合,怎么處理 ?
溫馨提示:
建立正常的膳食習慣 因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關,對于油膩飲食,可以內生濕熱,所以不宜多吃,應多吃清淡含豐富維生素的食物。
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