支氣管哮喘.肺氣腫.

      病情分析：
      你好,由于長期支氣管慢性炎癥導致支氣管壁的損傷修復過程反復發(fā)生,進而引起氣管結構重塑,膠原含量增加以及瘢痕形成,最終導致氣流受限,呼吸行呼吸困難,肺氣腫發(fā)生
      指導意見：
      建議你立即去醫(yī)院進行治療,由于感染或其他導致免疫力低下的疾病可以誘發(fā)炎癥的急性發(fā)作,急性期要控制感染,根據(jù)病情的嚴重程度決定是否住院治療,慢性期要緩解用支氣管舒張藥,還要有長期家庭氧療,緩解缺氧的癥狀
      生活護理：
      最后衷心的祝愿你早日康復
      

      病情分析：
      支氣管哮喘,是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和／或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高. 肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹,充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài).按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫,代償性肺氣腫,間質(zhì)性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫.
      指導意見：
      一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.
      1,β2激動劑：β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,使細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物.也能激動肥大細胞膜上的β2-受體,抑制介質(zhì)的釋放.但長期應用可引起β2-受體功能下調(diào)和氣道反應性增高,因此,經(jīng)常需用β2激動劑者（2次/周）,應該配合長期規(guī)律應用吸入激素.此類藥物有數(shù)十個品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替.②第二代：選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時間4～6小時,對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.
      2,茶堿類 茶堿類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用；并能促進體內(nèi)腎上腺素的分泌；增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿,茶堿,羥丙茶堿,二羥丙茶堿,恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型（長效）.緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn),有利于提高療效和降低不良反應,但起效時間較長.
      口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg～1000mg.
      3,抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時.不良反應少,少數(shù)病人有口苦或口干感.
      （二）抗炎藥 或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
      1,糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）是當前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強平滑肌細胞β2受體的反應性.可分為吸入,口服和靜脈用藥.
      吸入激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少.主要的不良反應是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應.使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發(fā)生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少.
      2,色苷酸二鈉 是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對其他炎癥細胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.能預防變應原引起速發(fā)和遲發(fā)反應,以及運動和過度通氣引起的氣道收縮.霧化吸入5～20mg或干粉吸入20mg,每日3～4次.本品體內(nèi)無積蓄作用,少數(shù)病例可有咽喉不適,胸悶,偶見皮疹,孕婦慎用.
      3,其他藥物 白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）.目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥.主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常.長效β2激動劑或控釋茶堿類藥物在當獨應用時無明顯抗炎作用,但與吸入皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用.
      肺氣腫治療
      一）適當應用舒張支氣管藥物,如氨茶堿,β2受體興奮劑.如有過敏因素存在,可適當選用皮質(zhì)激素.
      （二）根據(jù)病原菌或經(jīng)驗應用有效抗生素,如青霉素,慶大霉素,環(huán)丙沙星,頭孢菌素等.
      （三）呼吸功能鍛煉作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動.增加膈的活動能力.
      （四）家庭氧療,每天12－15h的給氧能延長壽命,若能達到每天24h的持續(xù)氧療,效果更好.
      （五）物理治療,視病情制定方案,例如氣功,太極拳,呼吸操,定量行走或登梯練習.
      生活護理：
      減少室內(nèi)其他產(chǎn)生異體蛋白的來源：室內(nèi)要避免潮濕,陰暗,減少霉菌的孳生；避免種植一些有花植物,特別是當春季等花粉飄揚高峰季節(jié)宜關閉門窗.
      室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種寵物,因貓,狗,鳥類等寵物的皮毛,皮屑,分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導致哮喘發(fā)作,狗,貓等寵物的皮屑,皮毛具有更強的致敏作用.陳舊的羽毛和羊毛也常引起過敏.
      一些昆蟲(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘發(fā)作,有人認為蟑螂是引起滬寧等華東地區(qū)哮喘發(fā)作的主要過敏原.對以上過敏原都要盡量避免. ...
      
      以上是對“支氣管哮喘.肺氣腫.”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹,充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài).支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和（或）咳嗽等癥狀,多在夜間和（或）凌晨發(fā)生,氣道對多種刺激因子反應性增高.
      指導意見：
      （一）適當應用舒張支氣管藥物,如氨茶堿,β2受體興奮劑.如有過敏因素存在,可適當選用皮質(zhì)激素.
      （二）根據(jù)病原菌或經(jīng)驗應用有效抗生素,如青霉素,慶大霉素,環(huán)丙沙星,頭孢菌素等.
      （三）呼吸功能鍛煉作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動.增加膈的活動能力.
      （四）家庭氧療,每天12－15h的給氧能延長壽命,若能達到每天24h的持續(xù)氧療,效果更好.
      （五）物理治療,視病情制定方案,例如氣功,太極拳,呼吸操,定量行走或登梯練習.
      生活護理：
      首先是戒煙.注意保暖,避免受涼,預防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響.
      
      

      病情分析：
      支氣管哮）,是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和／或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生；
      指導意見：
      一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.
      二）抗炎藥 或稱作控制病情的藥物
      生活護理：
      哮喘的轉歸和預與疾病的嚴重程度有關,更重要的是與正確的治療方案有關.多數(shù)患者經(jīng)過積極系統(tǒng)的治療后,能夠達到長期穩(wěn)定.尤其是兒童哮喘,通過積極而規(guī)范的治療后,臨床控制率可達95％.青春期后超過50%的患者完全緩解,無需用藥治療.個別病情重,氣道反應性增高明顯,或合并有支氣管擴張等疾病,治療相對困難.個別病人長期反復發(fā)作,易發(fā)展為肺氣腫,肺原性心臟病,最終導致呼吸衰竭.從臨床的角度來看,不規(guī)范和不積極的治療,使哮喘長期反復發(fā)作是影響預后的重要因素.
      
      

      病情分析：
      支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和／或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生.
      肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹,充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài).支氣管哮喘可發(fā)展為肺氣腫.
      指導意見：
      患者應去醫(yī)院做血液常規(guī)檢查,痰液檢查,肺功能檢查,血氣分析,胸部X線檢查,特異性過敏原檢測等相關檢查.
      支氣管哮喘治療：1,支氣管舒張劑：（1）B2激動劑：沙丁胺醇,特布他林,福米特羅.（2）茶堿類：氨茶堿,二羥丙茶堿.2,抗炎藥：（1）糖皮質(zhì)激素：二丙酸培氯米松（2）色甘酸二鈉（3）白三烯調(diào)節(jié)劑：扎魯斯特等.
      肺氣腫治療：（一）適當應用舒張支氣管藥物,如氨茶堿,β2受體興奮劑.如有過敏因素存在,可適當選用皮質(zhì)激素.
      （二）根據(jù)病原菌或經(jīng)驗應用有效抗生素,如青霉素,慶大霉素,環(huán)丙沙星,頭孢菌素等.
      （三）呼吸功能鍛煉作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動.增加膈的活動能力.
      （四）家庭氧療,每天12－15h的給氧能延長壽命,若能達到每天24h的持續(xù)氧療,效果更好.
      （五）物理治療,視病情制定方案,例如氣功,太極拳,呼吸操,定量行走或登梯練習.
      生活護理：
      減少室內(nèi)其他產(chǎn)生異體蛋白的來源：室內(nèi)要避免潮濕,陰暗,減少霉菌的孳生；避免種植一些有花植物,特別是當春季等花粉飄揚高峰季節(jié)宜關閉門窗.室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種寵物,因貓,狗,鳥類等寵物的皮毛,皮屑,分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導致哮喘發(fā)作,狗,貓等寵物的皮屑,皮毛具有更強的致敏作用.陳舊的羽毛和羊毛也常引起過敏.
      戒煙.注意保暖,避免受涼,預防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響.