鞘膜積液?jiǎn)栴}？

      病情分析：
       您好!
       鞘膜積液是由睪丸下降時(shí)鞘狀突的腹膜衍生來(lái)的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過(guò)精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收,當(dāng)分泌增加或吸收減少時(shí),鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成囊腫者,則稱之為鞘膜積液.
      先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起,鞘狀突在不同部位的閉合不全,可形成各種類型的鞘膜積液.有時(shí)可伴有可們及的腹股溝疝,不論疝是否存在,均有疝形成的潛在因素.戴旭皋報(bào)告60例鞘膜積液,其中合并腹股溝疝者5例.
      1.睪丸鞘膜積液 睪丸固有鞘膜內(nèi)有積液形成,此為最為常見(jiàn)的一種.
      2.精索鞘膜積液 鞘膜的兩端閉合,而中間的部分未閉合且有積液,囊內(nèi)積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通,又稱精索囊腫,發(fā)生在女孩的囊腫稱之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫.
      3.睪丸,精索鞘膜積液(嬰兒型) 鞘突僅在內(nèi)環(huán)處閉合,精索部未閉合,積液與睪丸鞘膜腔相通.
      4.交通性鞘膜積液 由于鞘突末閉合,睪丸鞘膜腔的積液可經(jīng)一小管道與腹腔相通,又稱先天性鞘膜積掖.如鞘突與腹腔間的通道較大,腸管和網(wǎng)膜亦可進(jìn)入鞘膜腔,即為先天性腹股溝疝.
       嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過(guò)程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療.手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液,一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù),交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù).小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù).
       正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2～3ml）,供滑潤(rùn),保護(hù)睪丸用,如果液體過(guò)多即為鞘膜積水.而鞘膜積液的概念應(yīng)包括鞘膜積水,鞘膜積血,鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫.它的病因較多,炎癥,外傷,腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液.鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見(jiàn),各個(gè)年齡組均可發(fā)病.鞘膜積液的手術(shù)療法效果良好.近年來(lái)也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療,不用手術(shù),但術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題尚有爭(zhēng)論.
      少量積液可無(wú)癥狀.若積液巨大,則有陰囊下墜不適,或排尿及性功能障礙,陰囊部可見(jiàn)梨形或橢圓形腫塊,囊性,如為交通性鞘膜積液,則腫塊大小可隨體位的改變而改變.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      不一定要手術(shù)治療!
      睪丸鞘膜積液的治療
      (1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失,故不急于進(jìn)行治療.若兩歲后尚不消失.則行穿刺抽液.多數(shù)經(jīng)抽吸后,不再?gòu)?fù)發(fā).此法不適用于成年人.成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初.
      (2)注射治療
      在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧,魚肝油酸鈉等,使發(fā)生炎性粘連.以消滅鞘膜腔.此法反應(yīng)較大,粘連不完全,形成多房性鞘膜積液.給手術(shù)治療帶來(lái)更多的困難.目前使用較少.
      (3)手術(shù)治療
      行天性鞘膜積液不能用上兩法治療.以手術(shù)治療為主.手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎,阻斷腹水下流.以下的疝囊可不處理.
      精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除.如剝除困難,亦可剪開(kāi)囊壁,做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).
      生活護(hù)理：
       嬰幼兒的鞘膜積液一般不會(huì)引起并發(fā)癥,而且1歲以內(nèi)仍有自行閉合消退的可能.但如果1歲以后仍然存在,可考慮手術(shù)根治,時(shí)間可選擇在兩歲以后至上學(xué)前.但由于有相當(dāng)多患兒的鞘膜積液可以自愈,或經(jīng)非手術(shù)療法后痊愈,所以一般情況下,不必急于做手術(shù),可先隨診觀察,在此間應(yīng)特別注意防護(hù),不要傷到孩子的睪丸,以減少腫大的鞘膜囊受到損傷的機(jī)會(huì).
       祝您的孩子早日恢復(fù)健康!
      
      

      病情分析：
      患者您好.很高興能回答您的問(wèn)題,睪丸鞘膜積液多由睪丸下降時(shí)鞘狀突的腹膜衍生來(lái)的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過(guò)精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收,當(dāng)分泌增加或吸收減少時(shí),鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成囊腫者,則稱之為鞘膜積液.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      患者您好,初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失,故不急于進(jìn)行治療.若兩歲后尚不消失.則行穿刺抽液.多數(shù)經(jīng)抽吸后,不再?gòu)?fù)發(fā).此法不適用于成年人.成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初.2,先天性鞘膜積液以手術(shù)治療為主.手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎,阻斷腹水下流.以下的疝囊可不處理.如精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除.如剝除困難,亦可剪開(kāi)囊壁,做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).
      生活護(hù)理：
      術(shù)后恢復(fù)較好,送入麻醉恢復(fù)室,待病兒清醒后,送回病房.當(dāng)日不下地及不進(jìn)食半流,次日可下地活動(dòng),恢復(fù)正常飲食.
      
      

      病情分析：
      鞘膜內(nèi)積聚的液體曾多而形成囊腫者為鞘膜積液.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      正常的鞘膜囊內(nèi)僅含有少量的漿液,當(dāng)鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡時(shí),如分泌過(guò)多或吸收過(guò)少,可形成鞘膜積液.
      生活護(hù)理：
      嬰兒的鞘膜積液?？勺孕邢?不需手術(shù)治療.
      
      以上是對(duì)“鞘膜積液?jiǎn)栴}？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！