關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床治療

      你好!西藥只能控制,不能治愈強(qiáng)直性脊柱炎,對肝臟也有很大副作用,也耽誤了治療的最佳時機(jī).目前只有用特制中藥才能治療強(qiáng)直性脊柱炎,由于強(qiáng)直性脊柱炎都是椎體增生所致,而一般醫(yī)院由于沒有化增生的藥,所以不能根治.而手術(shù)風(fēng)險大,復(fù)發(fā)率更高.建議采用特制中藥外用消除增生結(jié)合內(nèi)服中藥湯劑,才能康復(fù).

      你好!
       患者病程較長,現(xiàn)階段病情累及骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)和腰背部.下蹲活動受限,腰部不能伸直,說明腰部和髖關(guān)節(jié)有一定的組織改變,建議檢查一下x光片,看看是否出現(xiàn)了骨性改變,一旦形成就無法改變.如果沒有的話,還是可以恢復(fù)的.
       患者是否堅(jiān)持治療?服用什么藥物治療?
       根據(jù)病情描述,屬于中晚期,應(yīng)采取及時的治療措施.建議采用中醫(yī)重要治療方法進(jìn)行系統(tǒng)的治療.
       配合一些物理理療,針灸按摩等,結(jié)合一下鍛煉方法,整體治療和調(diào)理.
       鍛煉方法以活動受限位置為主要活動鍛煉.防止活動受限.
       可讓讓醫(yī)生根據(jù)你的病情給你置頂一個適合你的運(yùn)動鍛煉方法.堅(jiān)持鍛煉.
      
      以上是對“關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好!如果患者不能夠下蹲說明骶髂關(guān)節(jié)可能已經(jīng)出現(xiàn)融合了,腰背部不能夠直立,說明可能骨橋已經(jīng)形成,建議患者及時接受治療去醫(yī)院復(fù)診,因?yàn)楣菢蛞坏┬纬删褪遣豢赡娴?
      ?；颊咴缛湛祻?fù).

      病情分析：
      強(qiáng)直性脊柱炎是不是遺傳病還沒有定論,但是90％強(qiáng)直性脊柱炎患者是有遺傳因素的.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的特點(diǎn)為腰,頸,胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥.
      指導(dǎo)意見：
      AS的治療由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無阻止本病進(jìn)展的有效療法.所幸許多病人骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)展至Ⅱ或Ⅲ級后并不再繼續(xù)發(fā)展,僅少數(shù)人可進(jìn)展至完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直.AS治療的目的的在于控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形.要達(dá)到上述目的,關(guān)節(jié)在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進(jìn)行治療,包括教育病人和家屬,體療,理療,藥物和外科治療等.
      ⑴本病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質(zhì),大致病程,可能采用的措施以及將來的預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合.
      ⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走,坐位和站立時應(yīng)挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時；腎力所能及的勞動和體育活動；工作時注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等.
      ⑶保持樂觀情緒,消除緊張,焦慮,抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時作息,腎醫(yī)療體育鍛煉.
      ⑷了解藥物作用和副作用,學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果.
      然后還有運(yùn)動治療,物理治療,藥物治療：非甾體類抗炎藥
      生活護(hù)理：
      強(qiáng)直性脊柱炎患者的姿態(tài)護(hù)理直接決定著病人的關(guān)節(jié)功能是否能得到良好的恢復(fù).除了急性期和嚴(yán)重期出現(xiàn)劇烈疼痛外,強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行姿態(tài)的矯正和關(guān)節(jié)功能的鍛煉.患者在行走和站立時,均應(yīng)盡力保持正常的姿態(tài),病人應(yīng)做到坐姿要正,站立要直,切不可為了避免腰背疼痛或疲勞而隨彎就彎,怎樣舒服怎樣做,這樣長期下去就可加速脊柱的畸形.

      病情分析：
      強(qiáng)直性脊柱炎癥狀
      1.首發(fā)癥狀：腰痛,晨僵,肌腱附著點(diǎn)病變以及外周關(guān)節(jié)癥狀等常是強(qiáng)直性脊柱炎的早期表現(xiàn).腰痛或不適是本病最常見的癥狀,發(fā)生率可達(dá)90％左右.其隱匿,常為隱痛,難以定位.開始時疼痛可為單側(cè)或間歇性,后漸為雙側(cè)或持續(xù)性.與一般腰痛不同的是休息不能緩解,活動后而減輕.晨僵的持續(xù)時間為病情活動程度的指標(biāo),病人早起覺腰部僵硬,活動后可以緩解,嚴(yán)重者可持續(xù)全日.肌腱/韌帶骨附著點(diǎn)炎癥為本病特征的臨床表現(xiàn).如胸肋關(guān)節(jié),柄胸聯(lián)結(jié)等部分的附著點(diǎn)炎癥,可出現(xiàn)胸痛,咳嗽或噴嚏時加重,有時被誤診為“胸膜炎”；也可見于肋胸連結(jié),脊椎骨突,髂嵴,大轉(zhuǎn)子,坐骨結(jié)節(jié),脛骨結(jié)節(jié)足跟等部位.約半數(shù)以上病例出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)癥狀,以髖,膝,踝等下肢大關(guān)節(jié)多見,也可累及肩,脘等上肢大關(guān)節(jié),指,趾,等末梢小關(guān)節(jié)受累者則少見,較少表現(xiàn)為持續(xù)性.
      2.典型癥狀：腰背痛,晨僵,腰椎各方向活動度減少是本病的典型癥狀,尤其是在病情活動期間.如前所述,腰痛和晨僵不因休息而緩解,活動后反而減輕.腰椎前,后,左,右活動受限和胸廓活動減低,早期為肌腱/韌帶骨附著點(diǎn)炎癥所致,對非甾體類抗炎藥反應(yīng)良好；后期為脊柱強(qiáng)直,對藥物等治療反應(yīng)大；隨著病情進(jìn)展,整個脊柱可發(fā)生由下而上的強(qiáng)直,先是腰椎前凸曲線消失,接著胸椎后凸呈駝背畸形,進(jìn)而頸椎受累,頸椎活動受限此時患者體態(tài)變?yōu)轭^向前俯,胸部變平,腹部突出,呼吸靠膈肌運(yùn)動,最后脊柱各方向活動完全受限,此階段疼痛,晨僵反不明顯.
      3.全身癥狀：主要表現(xiàn)為乏力,體重減輕,而外周關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重,全身癥狀較為突出
      指導(dǎo)意見：
      （1）雖然現(xiàn)階段不能治愈,但多數(shù)病人能生活得很好.
      （2）對病人進(jìn)行有關(guān)疾病科普教育有利于控制病情.
      （3）早期診斷非常重要,尤其是對關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的早期認(rèn)識和治療更是如此.
      （4）非甾體類抗炎藥可以控制疼痛和炎癥反應(yīng).
      （5）每日體療有益于保持良好的生理曲度,減少畸形和維持良好的胸廓擴(kuò)張度；游泳是很好的全身運(yùn)動.
      （6）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱關(guān)節(jié)矯形手術(shù),有一定益處.
      （7）對病人進(jìn)行心理的,社會的和家庭的支持有利于治療.
      （8）對AS的家族史了解和AS病人親屬體格檢查可能會發(fā)現(xiàn)家族聚集性和AS病人親屬中被誤診或未診斷的病人.
      生活護(hù)理：
      強(qiáng)直性脊柱炎的幾種輔助治療方法：（1）推背：患者取俯臥位,在脊椎兩側(cè)拇指平推或指揉法.由上而下反復(fù)推揉數(shù)遍,著力要重,使患者感到酸脹為宜,每次10min.其功效是可緩解椎間關(guān)節(jié)和脊肋關(guān)節(jié)軟組織痙攣,促進(jìn)血循環(huán),從而減輕疼痛.
      （2）取穴按摩：可根據(jù)癥狀,隨癥取穴按摩.例如：用指按法按壓兩側(cè)膀胱經(jīng)以及臀部的環(huán)跳,秩邊,居等穴,可緩解脊椎及臀部的僵硬強(qiáng)直.拿風(fēng)池及頸椎兩側(cè)至肩井,可緩解頸肩部肌肉痙攣等.
      （3）搖動關(guān)節(jié)法：根據(jù)不同程度關(guān)節(jié)功能障礙情況,采用適當(dāng)強(qiáng)度的被動搖動手法,用此法要根據(jù)治療部位和病變程度,置患者于適當(dāng)?shù)捏w位,如腰背和上肢一般取俯臥位或仰臥位,如頸和上肢,則取坐位或臥位均可,在施治方法上,一般可先用輕手法放松肌肉,然后再對功能障礙的關(guān)節(jié)做被動手法.如在腰背可用彈動性按壓法,如在上肢可牽伸有活動障礙的關(guān)節(jié),扳撥有畸形的關(guān)節(jié).如在下肢可搖動有活動障礙的關(guān)節(jié)或做引伸手法.
      （4）當(dāng)然,做被動手法時要根據(jù)解剖生理特點(diǎn)即各關(guān)節(jié)活動軸的活動幅度以及病變關(guān)節(jié)的具體情況,用輕巧快速而有彈性的動作完成.切忌暴力,避免疼痛加劇.急于求成則往往弄巧成拙.如炎癥較重時,宜先多做推背和取穴按摩,少做搖動關(guān)節(jié)或不做.對病變關(guān)節(jié)必須分階段有主次地進(jìn)行治療.如：髖關(guān)節(jié)僵硬為主同時又有脊椎僵硬,可先著重對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行治療,然后再針對脊椎關(guān)節(jié)進(jìn)行治療.