兄弟中有多個痛風(fēng)確診病例，有一..

      病情分析：
      你好!
      痛風(fēng)原因
      痛風(fēng)發(fā)病機理
      血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因.人體尿酸主要來源于兩個方面：
      (1)人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸.
      (2)食物中所含的嘌呤類化合物,核酸及核蛋白成分,經(jīng)過消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸.
      尿酸的生成是一個很復(fù)雜的過程,需要一些酶的參與.這些酶大致可分為兩類：促進尿酸合成的酶,主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶,腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶,磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶.痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進尿酸合成酶的活性增強,抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導(dǎo)致尿酸生成過多.或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥.
      高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),皮下組織及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎,皮下痛風(fēng)結(jié)石,腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列臨床表現(xiàn).
      本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致.
      痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)發(fā)病率低的主要原因是：女性體內(nèi)雌激素能促進尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用.
      指導(dǎo)意見：
      嘌呤有兩個來源：一是體內(nèi)的代謝,二是食物中攝入.通過飲食控制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸來源,可控制急性痛風(fēng)的發(fā)生,減少發(fā)作次數(shù),防止并發(fā)癥發(fā)生.所以控制飲食是痛風(fēng)病飲食治療的關(guān)鍵.
      第一招：限制嘌呤攝入量
      每日應(yīng)控制在150毫克以下.急性發(fā)作期的2~3天內(nèi)選用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤極高的食物.慢性期每周至少兩天完全選用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余幾天可選用低嘌呤膳食(選用一種嘌呤含量較少的食物,其他為基本不含嘌呤的食物；或者選用一種嘌呤含量較高的食品,其他用不含嘌呤的食物).
      第二招：限制每日總熱能
      痛風(fēng)病人應(yīng)該控制體重,每日總熱量應(yīng)比正常人減少10%~15%,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多,過飽.但熱能應(yīng)該逐漸減少,過度減重會引起酮癥酸中毒,從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作.病情較重時應(yīng)以植物蛋白為主,碳水化合物應(yīng)是能量的主要來源.
      第三招：以堿性食物為主
      尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解,所以應(yīng)多食用蔬菜,水果,堅果,牛奶等堿性食物.急性發(fā)作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果適量.可采用周期性植物性飲食,如黃瓜日,西瓜日,蘋果日等,每周2次間隔3天.還應(yīng)增加維生素B和維生素C的攝入,大量的維生素B和維生素C能促進組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解.
      第四招：勤飲水絕不沾酒
      充足的水分有利于尿酸的排出,建議每日飲水3000毫升以上,還要注意夜間的補水.酒精會使腎臟排泄尿酸的能力降低,啤酒還含有大量的嘌呤,要絕對禁用.還要禁用能使神經(jīng)興奮的其他食物,如濃茶,咖啡及辛辣性調(diào)味品.
      第五招：促進血液循環(huán)
      還可以經(jīng)常洗熱水浴或用熱水泡腳,以促進血液循環(huán),增加尿酸排泄.
      生活護理：
      [編輯本段]痛風(fēng)病10大飲食原則
      痛風(fēng)常并發(fā)肥胖,糖尿病,高血壓及高脂血癥,患者應(yīng)遵守飲食原則如下：
      1. 保持理想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重.不過,減輕體重應(yīng)循序漸進,否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作.
      2. 碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯,饅頭,面食等.
      3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶,雞蛋為主.如果是瘦肉,雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉.
      4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出.痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi).
      5. 大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除.
      6. 少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi).
      7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng).
      8. 少用強烈刺激的調(diào)味品或香料.
      9. 限制嘌呤攝入.嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多.患者禁食內(nèi)臟,骨髓,海味,發(fā)酵食物,豆類等.
      10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物.