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股骨無菌性壞死

男 | 63歲 懸賞2個健康幣 2009-11-10 09:28:30 5人回復(fù) 來自曲靖市

健康咨詢描述:
主要癥狀:右腿疼痛2年余,曾經(jīng)有過癱瘓
發(fā)病時間:2007年7月
化驗(yàn)檢查結(jié)果:右腿無菌性壞死右腿肌肉萎縮,比左腿短2公分

曾經(jīng)的治療情況和效果: 住院消炎正痛,效果不好,醫(yī)生建議換股骨,請 問我必須換股骨頭嗎,換了以后什么樣

想得到怎樣的幫助:我想知道我必須換股骨嗎,怎樣換對我更好,

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

易城輝
易城輝 于都縣人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長婦產(chǎn)科、外科常見病的診治,尤其擅長婦科炎癥,婦 幫助網(wǎng)友:1632稱贊:439
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2009-11-10 13:51:57 我要投訴

      病情分析:
       根據(jù)您提供的資料分析,考慮股骨頭無菌性壞死(股骨缺血性壞死),右腿肌肉萎縮,比左腿短2公分;考慮病變較嚴(yán)重:考慮股骨頭壞死較嚴(yán)重而且短縮.
       股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死,是骨壞死的一種.是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良,從而進(jìn)一步缺血,壞死,骨小梁斷裂,股骨頭塌陷的一種病變.股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡,但以20-60歲最多,開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛,鈍痛,活動后加重,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力.
       治療:1,手術(shù)治療(如股骨頭置換術(shù),全髖置換術(shù)等),一般為較為理想的治療.2,非手術(shù)治療:如一般治療,藥物治療,石膏固定治療,理療,中醫(yī)藥治療等,一般以中醫(yī)藥治療效果較好.
      指導(dǎo)意見:
       建議再到其他醫(yī)院骨科或中醫(yī)骨傷科看看,綜合各方專家意見后再做確定.一般來說,根據(jù)您的實(shí)際情況及參考相關(guān)文獻(xiàn)考慮還是手術(shù)較好,如股骨頭置換術(shù),全髖置換術(shù)(不知您的髖關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu)磨損情況怎么樣,如果關(guān)節(jié)不行,考慮還是全髖置換術(shù)較為妥當(dāng)).
      生活護(hù)理:
       一般預(yù)后較好,人工骨頭一般可以用10-20年(正常情況,如果保護(hù)好);護(hù)理主要注意切口衛(wèi)生,防止感染;加強(qiáng)肢體功能鍛煉,指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù);早點(diǎn)適當(dāng)下床運(yùn)動行走,防止靜脈血栓形成.適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)等.
      

王華明
王華明 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出、腰肌勞損、頸椎病、面神經(jīng)麻痹等有豐富 幫助網(wǎng)友:45176
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2009-11-10 10:13:31 我要投訴

      您好!只能夠說患者目前符合置換的標(biāo)準(zhǔn):置換標(biāo)準(zhǔn)是年齡在60歲以上,嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死晚期,據(jù)我院統(tǒng)計,置換股骨頭壞死后股骨頭能堅持20年無疼痛癥狀的15%,能堅持15年無疼痛癥狀的20%,有的患者疼痛感可能會一直伴隨.
      建議患者到正規(guī)醫(yī)院接受手術(shù)治療,避免不必要的后遺癥,如果想效果更好,術(shù)后抗炎治療后,建議服用一些活血化瘀的中成藥物調(diào)整.
      祝患者早日康復(fù).
      

肖正權(quán)教授
肖正權(quán)教授 其他 擅長: 股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎 幫助網(wǎng)友:7602稱贊:493
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2009-11-10 10:05:29 我要投訴

      您好:根據(jù)您的病情描述,目前股骨頭壞死已經(jīng)屬于中晚期,結(jié)合您的年齡,可以考慮從手術(shù)置換,目前股骨頭置換手術(shù)的技術(shù)比較成熟,一般的醫(yī)院都是可以做的,但是為了假體能維持的時間長一些,建議您到正規(guī)化醫(yī)院找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做這方米面的手術(shù).
      股骨頭壞死置換手術(shù)本身沒有風(fēng)險,有風(fēng)險是置換之后的后遺癥,據(jù)統(tǒng)計,約有60%左右的患者在幾年或者十幾年出現(xiàn)不同程度的假體下沉,假體松動,疼痛的癥狀,炎癥影響患者的生活質(zhì)量.如果患者目前還能自行行走的話,建議您采取保守治療的方式,保守置換雖然恢復(fù)不到正常的狀態(tài),但是基本生活還能自理,避免以后癱瘓在床還是可以的.
      至于選擇手術(shù)還是保守主要是結(jié)合您的病情,以及患者自身要權(quán)衡利弊,選擇一種對您最有利的治療方式,確保以后的生活質(zhì)量.
      祝您健康,如有不明,可以再次提問.
      
      以上是對“股骨無菌性壞死”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李慶俠
李慶俠 新里程安鋼總醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 小兒弱視,眼科疾病,白內(nèi)障,眼外傷,糖尿病,結(jié)膜炎 幫助網(wǎng)友:18713稱贊:1
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2009-11-13 11:23:08 我要投訴

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨壞死的治療方法是手術(shù)治療.國內(nèi)外專家均主張早期壞死采取姑息手術(shù),如:核心減壓,帶血管骨移植術(shù),血管植人術(shù),骨支架術(shù)等.晚期不可避免的行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等.但總體看來,手術(shù)療法因其痛苦大,費(fèi)用高,恢復(fù)期長,局限性廣,遠(yuǎn)期效果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受.
      近年來,國內(nèi)中醫(yī)應(yīng)用的內(nèi)病外治的理論和內(nèi)服中藥的方法對股骨頭壞死開展了大量的研究,并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),取得了良好的效果,有文獻(xiàn)報道,治愈率高達(dá)93.8%,總有效率為98.5%,所需時間短者半年,最長一年半.所以,今后應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究,以便更好發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢.
      全關(guān)節(jié)置換術(shù)盡管治療股骨頭壞死有效,但比保守治療有更多的直接危險,如肺栓塞,脫位,感染和假體松動等.尤其是比較年輕及和體力活躍的骨壞死病人,更容易發(fā)生假體松動和磨損.
      建議采用中醫(yī)藥保守治療+針灸+電療法綜合治療效果比較好
      
      

中醫(yī)許教授
中醫(yī)許教授 其他 幫助網(wǎng)友:1821稱贊:30
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2009-11-10 12:31:41 我要投訴

      建議不要換做股骨頭置換術(shù),對神經(jīng)血管都有損傷,術(shù)后的后遺癥難以挽回.只要有耐心服用中藥,是完全可以幫助您治療得很理想的,隨時咨詢,祝你身體健康!
      

疾病百科| 癱瘓(別名:麻痹)

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、 蝦皮和蝦米。

癱瘓(paralysis)是隨意運(yùn)動功能的減低或喪失,是神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀。癱瘓是上、下運(yùn)動神經(jīng)元、錐體束及周圍神經(jīng)病變所致,有關(guān)肌肉本身病變導(dǎo)致的肌無力將另外敘述。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:單癱、感覺障礙、括約肌功能障礙、肌束震顫[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療
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