關(guān)于精索靜脈曲張怎么辦

      病情分析：
      精索靜脈回流示意圖精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴張.是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張,迂曲和變長.發(fā)病率為男性人群為10－15％,在男性不育中占15－20％.此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達(dá)20％左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張.
      指導(dǎo)意見：
      過去由于強調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進行靜脈結(jié)扎.事實證明復(fù)發(fā)率很高.現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果.
      對于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.無癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲或直接使用托脈林陰囊托抬褲.這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝.若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸,副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0.有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏.缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多.一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復(fù)發(fā)者.考慮原切口粘連多時,采取這種手術(shù)途徑.
      在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率.
      介入治療：該方法是通過導(dǎo)管選擇性或超選擇性向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物如明膠海綿,彈簧鋼絲或硬化劑等以達(dá)到閉塞曲張靜脈的目的.導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具有不手術(shù),費用少及痛苦小等優(yōu)點,可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥,其成功率高于外科結(jié)扎術(shù).
      生活護理：
      陰囊的收縮是為了調(diào)節(jié)睪丸的溫度保持低于體溫2-3度,用手觸摸陰囊便會感到比身體其他部位感覺涼爽,陰囊只有低于體溫2-3度才能使睪丸酮的分泌達(dá)到最佳,睪丸酮可以促進精子的產(chǎn)生和提高精子的質(zhì)量.選擇能預(yù)防陰囊下墜和通風(fēng)散熱的的囊袋內(nèi)褲,是改善精索靜脈曲張外在環(huán)境的重要考慮.尤其是對于輕中度患者有一定的改善和緩解作用.
      1）緊身內(nèi)褲
      目前市面上的大部分內(nèi)褲前面都是雙層的,將男人的寶貝緊緊包裹著易導(dǎo)致里面溫度升高,尤其到了夏天使陰囊潮濕久了易得濕疹等皮膚疾病.雖然預(yù)防了陰囊下墜,但卻導(dǎo)致陰囊溫度上升,更不利疾病的預(yù)防和改善.
      2）使用陰囊托
      陰囊托可以起到預(yù)防陰囊下墜和通風(fēng)透氣的效果,但不方便的穿戴.
      基于以上兩種情況的考慮,目前市面上反饋比較好的有來自臺灣king style專利囊袋內(nèi)褲,可以有效預(yù)防陰囊下墜的同時保持通風(fēng)透氣,干爽,還可以將陰囊和JJ隔離放置,減少陰囊的壓迫感.是中輕度患者和手術(shù)后的患者改善陰囊環(huán)境值得體驗的內(nèi)褲.