肝上長瘤能治嗎

      ask8440338b4,您好,肝臟是腫瘤好發(fā)部位之一,良性腫瘤較少見,惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性腫瘤較多.原發(fā)性腫瘤可發(fā)生于肝細胞索,膽管上皮,血管或其他中胚層組織,轉(zhuǎn)移性腫瘤中多數(shù)為轉(zhuǎn)移性癌,少數(shù)為轉(zhuǎn)移性肉瘤.
      肝腫瘤的分類：
      根據(jù)瘤組織來源不同,將肝腫瘤分類如下：
      良性腫瘤：肝細胞腺瘤,肝管細胞腺瘤,腎上腺殘余瘤,血管瘤,錯構(gòu)瘤,其它,如中胚層組織的良性腫瘤（脂肪瘤,纖維瘤,混合瘤等）.惡性腫瘤：（原發(fā)性腫瘤）,肝細胞癌,膽管細胞癌,腎上腺殘余癌,血管肉瘤,其它肉瘤（轉(zhuǎn)移性腫瘤）轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移肉瘤.白血病或淋巴瘤浸潤.在后下方,右葉中較小的節(jié)所為方葉和尾葉,兩者位于于左 右縱溝之間,方葉在橫溝之前尾葉在橫溝之后.
      起病比較隱匿,早期一般沒有任何癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時,病情往往已屬于中晚期.
      肝腫瘤常見癥狀：
      絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀,發(fā)生率超過50％ .肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下,疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛.鈍痛或刺痛,疼痛前一段時內(nèi),患者可感到右上腹不適.疼痛可時輕時重或短期自行緩解.疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產(chǎn)生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致. 少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛,多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié) 破裂出血所致.若同時伴有血壓下降,休克的表現(xiàn),腹腔穿刺有血性液體,則說明癌結(jié)節(jié)破裂出血嚴重.遇此情況需緊急搶救.若無上述伴發(fā)癥狀,疼痛較為局限,則表明出血位于肝包膜下.疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化,位于左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛；位于右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部；腫瘤累及橫隔時,疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認為肩關(guān)節(jié)炎；腫瘤位于右葉后段時,有時可引起腰痛；腫瘤位于肝實質(zhì)深部者,一般很少感到疼痛
      肝腫瘤分期：
      即使是一般人,也經(jīng)常會提到癌癥的分期,因為癌癥的治療與其分期是緊密相關(guān)的.但大多人只是簡單地知道癌癥可分為早期,晚期,事實上,我們了解的分期比較詳細.
      在分期上,
      第一期,表示腫瘤的直徑在2厘米以下,而且還沒有發(fā)生血液,淋巴轉(zhuǎn)移.
      第二期,表示腫瘤的直徑雖然不到2厘米,但腫瘤已侵犯了離它較近血管；或者是有兩個直徑不足2厘米的癌癥腫塊,但沒有侵及血管；直徑2厘米以上的腫瘤,但沒有侵及血管也算此類.
      第三期,表示直徑2厘米以上的腫瘤,而且已經(jīng)出現(xiàn)侵犯了血管；或這時有幾個直徑不到2厘米的小腫塊,但已經(jīng)有血管侵犯,或是有一個或多個大于2厘米的腫瘤.
      第四期,是指表示直徑2厘米以上的腫瘤,兩葉肝臟都已有了腫瘤,或是腫瘤已侵犯到肝臟的門靜脈.
      第五期,是指表示直徑2厘米以上的腫瘤,兩葉肝臟都已有了腫瘤,或是腫瘤已侵犯到肝臟的門靜脈.并有遠端轉(zhuǎn)移.
       肝腫瘤的治療
      肝腫瘤有多種治療方法,包括：手術(shù),中醫(yī)中藥,放療,化療,治療等,經(jīng)過多年的研究,目前公認最有效的方法或治療原則,是中醫(yī)藥等多種方法的聯(lián)合應(yīng)用.因為我們發(fā)現(xiàn)的肝癌大多數(shù)屬于中晚期,因為近3/4的肝癌發(fā)現(xiàn)時已無法手術(shù)切除或病人年老體弱,或患有不適宜手術(shù)的心肺腦等疾患,因此,中醫(yī)藥治療均取得了好的療效.
      肝良性腫瘤的檢查
      體格檢查：腹部腫塊與肝相連表現(xiàn)光滑質(zhì)地柔軟有囊性感及從事不同程度的壓縮感有時可呈分葉狀根據(jù)臨床病人表現(xiàn)B型超聲肝動脈造影CT或放射性核素掃描多種特別是肝血池掃描等檢查不難多次診斷
      此外,到醫(yī)院定期檢查要記得兩件事：
      一,肝功能檢查
      肝功能檢查可以看出肝臟是否正在發(fā)炎,但是不能及早顯示是否有肝硬化或肝癌,更不能檢驗出是否感染各種肝炎病毒.
      肝功能檢查,是指抽血檢查肝細胞內(nèi)的酵素（即GOT,GPT）.正常值會因各家醫(yī)院的標(biāo)準值而有異,不過一般都在40單位以下.
      這兩個數(shù)據(jù)只能代表抽血那時之前,肝細胞有沒有發(fā)炎,壞死.肝細胞若壞死,這些原先存在于肝細胞內(nèi)的酵素,就會跑到血液中,因此檢測值就會升高.部分醫(yī)師認為,GOT,GPT更應(yīng)該稱為肝細胞壞死指數(shù)才對.GOT,GPT并不能做為肝功能好壞的唯一指針.
      在醫(yī)院門診里,很多病人一聽到癌癥末期,最無法接受的是「我每年做肝功能檢查都正常,怎么會?」但「即使是已經(jīng)罹患肝硬化或是肝癌,這些檢查還是可能正常,所以只有肝功能檢查是不夠的,」
      很多人卻不了解這一點,以為肝功能檢查正常,就可以安心.
      要徹底篩檢出早期的肝癌,除了肝功能檢查外,還要再做血中α胎兒蛋白與腹部超音波檢查才可以.
      二,血中α胎兒蛋白（ＡＦＰ）
      抽血檢查血中α胎兒蛋白,也是在早期就抓出肝癌的好方法之一,正常值小于20ng/ml（每個檢驗單位的正常值會略有差異）.
      α胎兒蛋白只在胎兒時期分泌,出生后就消失.但是肝癌病人不知道為什么又開啟這種分泌功能,所以α胎兒蛋白值會升高.如果血中α胎兒蛋白無緣無故超過400ng/ml以上時,約有95%可以確定是肝癌.不過約三分之一的小型肝癌病人,α胎兒蛋白值正常,所以也不能只靠它來診斷肝癌,必須再加上腹部超音波,才能早期診斷.
      三,腹部超音波
      超音波檢查不痛,時間又短,就像是醫(yī)生的第二個聽診器,可以透視肝臟和其它腹部器官.肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來.約一公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來.一般來說,肝癌從一公分長到三公分,最快約需4～6個月左右.所以如果第一次做超音波沒看到肝癌的話,4～6個月后再照一次,肝癌應(yīng)該還在三公分以下,治療的效果應(yīng)該不錯.這是肝癌危險群必須4～6個月做一次超音波檢查的原因.臺灣人的頭號敵人──肝癌,在醫(yī)生眼中其實也不是完全束手無措,只要在還沒有感覺到它的存在時,就先逮住它,加以制裁,就有痊愈的機會.所以,愛肝的第一步不是去買「顧肝」的藥吃,而是去篩檢,了解它是否正在受苦?肝炎病毒是否欺負它?只要定期檢查,及早緝兇,肝癌不會是絕癥.
      希望我的解答對您有所幫助,如果您有什么不清楚的,可以隨時咨詢我們,祝您早日康復(fù)

      sur1234,您好,首先說一下檢查項目的意思：甲肝IGM型的抗體即抗-Hav IgM,IGG型即IgG.
      Hav抗原抗體及Hav-RNA檢測IGG型
       (1)抗-Hav IgM 甲型肝炎特異性抗體-（抗-Hav IgM）出現(xiàn)早,一般在發(fā)病數(shù)日即可檢出,黃疸期達到高峰,1～2月抗體滴度下降,3～4月大部分消失.是早期診斷的重要指標(biāo).常用方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和固相放射免疫試驗（SPRIA）,其靈敏度高,特異性強.為急性肝炎患者檢測的常規(guī)項目.類風(fēng)濕因子陽性標(biāo)本可出現(xiàn)抗-Hav IgM假陽性,應(yīng)引起注重.
       (2)抗-Hav IgG 當(dāng)急性甲型肝炎患者出現(xiàn)癥狀時,血清中即可檢出抗-Hav IgG,初期滴度低,以后逐漸升高,病后3月達高峰,1年內(nèi)維持較高水平,低水平在血中可維持數(shù)十年甚至終身.如雙份血清的抗-Hav IgG滴度,恢復(fù)期血清有4倍以上增高,可診斷.常因患者就診較晚,采不到早期血清,也得不到抗體滴度增長4倍的結(jié)果,所以臨床上基本不用此診斷方法.抗-Hav IgG主用于檢測人群免疫水平流行病學(xué)調(diào)查.
      所以根據(jù)您提供的檢查結(jié)果初步懷疑甲肝,現(xiàn)在說一下甲肝的相關(guān)情況：
      甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(Hav)引起的一種急性傳染病 .臨床上表現(xiàn)為急性起病,有畏寒,發(fā)熱,食欲減退,惡心,疲乏,肝腫大及肝功 能異常.部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染病例較常見,一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài).
      甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者,病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大,糞-口途徑是其主要傳播途徑,水,食物是爆發(fā)性的主查方式,日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑.有報道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播(國外醫(yī)學(xué)流傳分冊1994),尚待進一步研究.
      甲型肝炎在流行地區(qū)多見于6個月齡后幼兒,隨著年齡增長,易感性逐漸下降,所以甲型肝炎在成人中較少見.本病在臨床上分為急性黃疸型,急性無黃疸型,淤膽型與重癥型四個類型,病程為2-4個月.
      本病的診斷依據(jù)患者有明顯的乏力,納差,惡心,嘔吐,尿黃等前驅(qū)癥狀,結(jié)合流行病學(xué)資料及檢查ALT,抗-Hav,一般情況可明確診斷.
      治療原則以休息,營養(yǎng)為主,輔以適當(dāng)藥物,避免飲酒,疲勞和使用損肝藥物.
      癥狀與治療
      甲型肝炎（簡稱甲肝）是由甲肝病毒（Hav）引起的一種病毒性肝炎,主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染,即由病人的潛伏期或急性期糞便,血液中的甲肝病毒污染水源,食物,用具及生活密切接觸經(jīng)口進入胃腸道而傳播.甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力而能長期在外界環(huán)境中存活,能通過各種污染物品（手,日常用品,衣物,被單等）以及水和食物傳播,也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播.
      甲肝病情初發(fā)時,病人會出現(xiàn)疲乏無力,不想吃飯,小便顏色加深,有時伴有發(fā)燒等癥狀,嚴重時眼睛,皮膚發(fā)黃.一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查.
      預(yù)防甲肝除在生活上注意清潔外,注射甲肝疫苗也是非常有效的預(yù)防手段.對患者的糞便及被其污染的用具要加強消毒處理.
      有明顯臨床癥狀的顯性感染和無臨床癥狀的隱性感染兩種類型.成人感染后多表現(xiàn)為顯性感染,而兒童或老人感染后易表現(xiàn)為隱性感染.
      甲肝的臨床表現(xiàn)和年齡的關(guān)系
      兒童（<5歲）成人
      隱性感染發(fā)生率80-95-25%
      黃疸或其它臨床表現(xiàn)的發(fā)生率5-20u-90%
      完全康復(fù)99%+98%+
      14歲及以下甲肝的死亡率0.1%
      15-39歲甲肝的死亡率0.1%
      40歲及以上甲肝的死亡率0.1%
      周期
      潛伏期為15～45日（平均30日）.臨床分為急性黃疸型,急性無黃疸型,淤膽型,亞臨床型和重型.整個病程2～4月.
      一.急性黃疸型
      1.潛伏期 甲型肝炎潛伏期為15～45日,平均持續(xù)30天.患者在此期常無自覺癥狀,但在潛伏期后期,大約感染25天以后,糞便中有大量的Hav排出,潛伏期的患者的傳染性最強.
      2.黃疸前期 起病急,急數(shù)患者有發(fā)熱畏寒,體溫在38～39℃之間.平均熱程3日,少數(shù)達5日,全身乏力,食欲不振,厭油,惡心,嘔吐,上腹部飽脹感或輕度腹瀉.少數(shù)患者以上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn),尿色逐漸加深呈濃茶色.本期持續(xù)5～7日.
      2.黃疸期 自覺癥狀好轉(zhuǎn),熱退后黃疸出現(xiàn),可見鞏膜,皮膚不同程度黃染,肝區(qū)痛,肝臟腫大,有壓痛和叩痛,部分患者有脾腫大.本期可有短期大便顏色變淺,皮膚瘙癢.肝功能明顯異常.持續(xù)2～6周.
      3.恢復(fù)期 黃疸逐漸消退,癥狀好轉(zhuǎn)以至消失,肝脾回縮到正常,肝功能逐漸恢復(fù)正常,IgG介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)建立.本期持續(xù)2周至4月,平均1個月.
      二.急性無黃疸型
      較黃疸型少見.起病較緩,臨床癥狀較輕,僅表現(xiàn)乏力,食欲減退,肝區(qū)痛和腹脹等.體征多有肝腫大,有輕壓痛和叩痛,脾腫大少見.轉(zhuǎn)氨酶升高.一般在3月內(nèi)恢復(fù).
      三.瘀膽型
      舊稱毛細膽管性肝炎,現(xiàn)證明其原發(fā)病變在肝細胞泌膽機制而不在毛細膽管,故原稱病名已不用.主要是急性甲型肝炎引起的肝細胞裂解導(dǎo)致膽汁分泌下降,血液中膽紅素水平上升和膽酸濃度增加,引起黃疸和全身皮膚瘙癢.起病類似急性黃疸型肝炎,但消化道癥狀較輕.該病病程較長,黃疸持續(xù)2～4個月.
      本型為黃疸型的一種特殊表現(xiàn),臨床特點是胃腸道癥狀較輕,發(fā)熱時間較長,肝內(nèi)梗阻性黃疸持續(xù)較久（數(shù)周至數(shù)月）,可有腹脹,皮膚瘙癢,一過性大便顏色變淺,尿色深呈濃茶色,肝腫大,有壓痛.需與其他肝內(nèi),外梗阻性黃疸鑒別.
      四.亞臨床型
      部分患者無明顯臨床癥狀,但肝功能輕度異常.
      五.重型肝炎
      較少見.成人感染Hav者年齡愈大,重型肝炎發(fā)病的比例越高.參閱第二節(jié)乙型病毒性肝炎有關(guān)部分.
      六.暴發(fā)型甲型肝炎
      本型約占全部病例的0.1～0.8%,但病死率甚高,達50%.本型起病甚急,可有發(fā)熱,食欲不振,惡心,頻繁嘔吐,極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀;黃疸逐漸加深,肝臟進行性縮小,有出血傾向,中毒性鼓腸,肝臭,腹水,急性腎功能衰竭和不同程度的肝性腦病表現(xiàn),直至出現(xiàn)深度昏迷,抽搐.患者多因腦水腫,腦疝,消化道出血,肝腎功能衰竭等死亡,病程不超過3周.
      感染方式
      甲肝主要是經(jīng)由不潔飲食以及喝生水等途徑而感染的,甲肝病毒主要以人體,獼猴,人猿等靈長類動物為宿主,潛伏期大約為2-6星期：在感染一個星期內(nèi),還可以在糞便中找到病毒的顆粒;而受感染個體就好像得了一場感冒似的,某些個體可能出現(xiàn)高燒,或者食欲不振,全身倦怠等非特異性的癥狀;少數(shù)可能出現(xiàn)茶色尿或被告知有黃疸的現(xiàn)象.
      預(yù)防
      1,從根本上說,應(yīng)發(fā)展經(jīng)濟,提高人民的物質(zhì)文化生活水平,改善居住條件,普及衛(wèi)生常識,搞好環(huán)境及個人衛(wèi)生.
      2,管理好傳染源,早期發(fā)現(xiàn)患者,特別是在甲肝流行區(qū),不僅隔離現(xiàn)癥患者,更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥換制周圍的隱性感染者.
      3,切斷傳播途徑,是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié),加強飲食,水源及糞便的管理,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手,共用餐具消毒,最好實行分餐,生食與熟食切菜板,刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴格分開,防止污染.
      4,保護易感染者,包括被動免疫和主動免疫兩種方式.
      a.被動免疫：對家庭內(nèi)密切接觸者,尤其是嬰幼兒,應(yīng)于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白,劑量為每千克體重0.02~0.05ml,有一定預(yù)防作用.
      b.主動免疫：甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研制成功,動物實驗和人體應(yīng)用,證明能產(chǎn)生保護性抗體,可以廣泛應(yīng)用.
      甲型肝炎的護理和對癥支持療法
      甲型肝炎是一種有自限病程的急性傳染病,除了少數(shù)特別嚴重的暴發(fā)型病例外,其他所有病例預(yù)后良好.自然病程不超過３～６周.只需根據(jù)病情給予適當(dāng)休息,營養(yǎng)和對癥支持療法,防止繼發(fā)感染及其他損害,即可迅速恢復(fù)健康.
      (一)住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者,如果家庭有適當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)條件,可以留家療養(yǎng),定期到門診復(fù)查.病情較重者,如血清膽紅素超過180μmol/L,血清ALT>33400nmol/(S·L)或凝血酶原時間延長,或缺乏家庭療養(yǎng)條件者,則宜住院.重癥患者住院后,經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn),癥狀基本消失,即可回家繼續(xù)療養(yǎng).
      (二)休息在肝炎癥狀明顯時期均應(yīng)臥訂休息.恢復(fù)期則應(yīng)酌情漸增活動,但要避免過勞.臥訂休息階段,特別要注意到每次進食后平臥休息,嚴格禁止飯后散步.住院患者出院后,仍應(yīng)經(jīng)過全休,半休,輕工作,這樣一逐步過渡階段,可根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)調(diào)整.這樣一個過渡階段是重要的,可以鞏固療效,防止反復(fù).
      (三)飲食應(yīng)根據(jù)食欲,病情,病期及適當(dāng)營養(yǎng)情況適當(dāng)掌握.
      (四)甲型肝炎可徹底康復(fù).治好后無后遺癥,體內(nèi)無病毒且終生免疫甲肝病毒.
      偏方
      【藥物組成】茵陳15克,青蒿15克,虎杖根15克,龍膽草3克,黃芩9克,半夏9克,金錢草30克,丹皮12克,茯苓12克,炙甘草6克.
      【制作用法】煎湯內(nèi)服,每日1劑.
      【功用主治】清熱利濕退黃,涼血化瘀解毒.適用于急性病毒性肝炎.
      【臨床療效】 共治療75例,結(jié)果75例中64例SGPT恢復(fù)正常;明顯下降但未降至正常值以下而出院10例,轉(zhuǎn)院1例.治療前后測定血總膽紅質(zhì)48例中,18例恢復(fù)到正常水平;26例顯著下降,其中17例總膽紅質(zhì)降于18.81～32.49umol/L(1.1～1.9mg%);1例無變化;3例略有上升.退黃總有效率為92%.總膽紅質(zhì)恢復(fù)正常時間平均17.8天.臨床癥狀多在服藥后1周內(nèi)基本消失,肝腫大在3～4周恢復(fù)正常.
      甲型病毒性肝炎發(fā)病機理
      關(guān)于甲型肝炎的發(fā)病機制研究較少,尚未完全闡明.經(jīng)口感染Hav后,發(fā)病前有短暫病毒血癥階段,然后再定位于肝臟.既往認為Hav對肝細胞有直接損害作用.近年研究表明：實驗感染Hav的動物肝細胞及Hav體外細胞培養(yǎng)時均不發(fā)生細胞病變;患者血清CD+8細胞亞群增高,致敏淋巴細胞對Hav感染的肝細胞顯示細胞中毒性;肝內(nèi)炎癥反應(yīng)明顯等.根據(jù)研究結(jié)果,目前認為,其發(fā)病機制傾向于以宿主免疫反應(yīng)為主.發(fā)病早期,可能由于Hav在肝細胞中大量增殖及CD+8細胞毒性T細胞殺傷作用共同造成肝細胞損害,病后期可能以免疫病理損害為主.
      希望我的解答對您有所幫助,如果您有什么不清楚的,可以隨時咨詢我們,祝您早日康復(fù)
      
      以上是對“肝上長瘤能治嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      檢查結(jié)果提示,肝上長了好多瘤,很可能是晚期癌癥.一般原發(fā)性肝癌都是單發(fā)的,如果肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腫瘤,很可能是其它部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟.
      指導(dǎo)意見：
      建議進一步檢查,尋找原發(fā)癌灶,以及是否有其它部位比如淋巴結(jié)等的轉(zhuǎn)移.如果發(fā)生了全身轉(zhuǎn)移,那么手術(shù)意義不大,只能保守治療,對癥治療,減輕痛楚.如果只是肝內(nèi)的癌癥,可以爭取手術(shù)治療.
      生活護理：
      無論能否手術(shù)都要加強營養(yǎng),減少機體的消耗.

      病情分析：
      肝上長瘤,會影響肝功能,肝是重要的消化器官,當(dāng)肝臟有病時會使消化功能減退,出現(xiàn)惡心,嘔吐的現(xiàn)象,肝合成蛋白質(zhì)減少會使體液免疫降低從而免疫力低下,易感染引起發(fā)燒,發(fā)燒也可能與瘤體壞死有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      肝上的瘤體如果是良性的且瘤體不大,治愈的可能性還是很高的.如果瘤子是惡性的,治療起來就比較困難.治療有手術(shù)治療,化學(xué)藥物治療和放射行治療,手術(shù)治療最常用,效果也較后兩個好.手術(shù)治療：肝切除,肝姑息性切除,對不能切除者還可進行肝動脈結(jié)扎,肝動脈化療栓塞,射頻,冷凍,激光等.
      生活護理：
      注意休息,加強營養(yǎng),盡量避免感冒,積極治療,要樹立治療的信心.