二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖、瑞格列奈、西格列汀等是消瘦型二型糖尿病人可考慮選用的降糖藥。
1. 二甲雙胍：主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗而降低血糖。它是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，對于消瘦型患者也可使用。其優(yōu)點是降糖效果確切，還可能有減輕體重的作用，不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。
2. 格列齊特：屬于磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。它的降糖作用較強，作用時間較長。但使用過程中可能會引起低血糖反應(yīng)，尤其是在老年人、肝腎功能不全者中更易發(fā)生，還可能有體重增加等不良反應(yīng)。
3. 阿卡波糖：是α-糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。它主要降低餐后血糖的升高幅度，對空腹血糖影響較小。常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣增多等，一般隨著治療時間的延長可逐漸減輕。
4. 瑞格列奈：屬于非磺酰脲類胰島素促泌劑，通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖。它起效快，作用時間短，低血糖風(fēng)險相對較低，可在進餐前服用，不進餐則不服用。但使用時仍需注意監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。
5. 西格列汀：是二肽基肽酶-4DPP-4抑制劑，通過提高內(nèi)源性胰高糖素樣肽-1GLP-1水平而發(fā)揮降糖作用。它具有血糖依賴性的降糖作用，低血糖風(fēng)險低，對體重影響小。不良反應(yīng)相對較少，常見的有頭痛、鼻咽炎等。
消瘦型二型糖尿病患者在選擇降糖藥時，應(yīng)綜合考慮自身的血糖情況、肝腎功能、年齡等因素。同時，在用藥過程中要密切監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖調(diào)整治療方案，以達到良好的血糖控制效果。
