腰椎間盤突出

      腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類：
      一,非手術(shù)治療之中包括：
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法（橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法）
      二,手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(shù)（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括：
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術(shù) 5 無創(chuàng)療法（CT導(dǎo)引下介入藥物修補術(shù)（PRT））
      6 微創(chuàng)療法（CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控?zé)岑熜扪a術(shù)（IDET））
      （一）藥物治療
      藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物,大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.
      （二）牽引治療
      牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握；另一個是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分；再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內(nèi)壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應(yīng)絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復(fù)椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.
      （三）物理治療,推拿治療,針灸治療
      （四）封閉療法
      封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導(dǎo)致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù).
      （五）針刀療法
      （六）腰椎間盤突出的代替療法：
      利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進國家針對腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學(xué)嘗試.
      （七）手術(shù)治療
      （八）膠原酶化學(xué)溶解療法
      （九）臭氧（三氧）注射療法：
      （十）介入治療
      這種方法最好的莫過于無創(chuàng)或者只有微創(chuàng)的療法.
      總結(jié)：
      治療方法選擇的原則：盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療.
      單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術(shù)；
      單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療,不要考慮介入治療或者常規(guī)手術(shù)；
      復(fù)雜性突出（多地方突出）應(yīng)該考慮常規(guī)手術(shù)治療,不要考慮微創(chuàng)和介入；
      伴隨椎管狹窄,黃韌帶肥厚的情況,應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)；
      椎間盤突出有鈣化者應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)；
      年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術(shù),微創(chuàng),介入等都不適合,應(yīng)該進行保守治療