腹股溝疝的手術(shù)治療兩次復(fù)發(fā)，怎么辦？

      病情分析：做的懸吊修補(bǔ)術(shù)，容易復(fù)發(fā)，主要原因很多，手術(shù)原因、個人因素，如手術(shù)早期活動，便秘，排尿困難等。如果是無張力疝修補(bǔ)，復(fù)發(fā)可能是合并直疝可能。也可能是由于手術(shù)方法不當(dāng)。唯一有效治療方法：再次手術(shù)，
      

      腹股溝疝是常見病和多發(fā)病,大多采用傳統(tǒng)方法治療,然而傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率較高,復(fù)發(fā)疝原有的生理解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞,局部缺損嚴(yán)重.再次手術(shù)難度大,復(fù)發(fā)率高達(dá)16％.
      無張力疝修補(bǔ)術(shù)近年來發(fā)展迅速已成為未來疝外科發(fā)展方向.我院自1998年1月～2002年1月對收治的35例復(fù)發(fā)疝患者采用雙層補(bǔ)片法修補(bǔ),效果滿意.無張力疝修補(bǔ)術(shù)以其手術(shù)操作簡單,術(shù)后疼痛輕,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),已被臨床公認(rèn)并廣泛開展.
      無張力疝修補(bǔ)可有效降低復(fù)發(fā)性腹股溝疝再復(fù)發(fā)率,術(shù)區(qū)疼痛輕,陰囊水腫發(fā)生率低,恢復(fù)快,是目前較為理想的復(fù)發(fā)疝修補(bǔ)方法.
      

      腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個三角形區(qū)域,其下界為腹股溝韌帶,內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣,上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線.腹股溝疝就是指發(fā)生在這個區(qū)域的腹外疝
      腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)但如有慢性咳嗽排尿困難便秘腹水妊娠等腹內(nèi)壓力增高情況或糖尿病存在時手術(shù)前應(yīng)先予處理否則術(shù)后易復(fù)發(fā)手術(shù)方法可歸納為傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)無張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)
       傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)都存在縫合張力大術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感疼痛和修補(bǔ)的組織愈合差等缺點(diǎn)現(xiàn)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在無張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)常用的修補(bǔ)材料是合成纖維網(wǎng)
       ：①真性復(fù)發(fā)疝：由于技術(shù)上的問題或病人本身的原因在疝手術(shù)的部位再次發(fā)生疝再發(fā)生的疝在解剖部位及疝類型上與初次手術(shù)的疝相同②遺留疝：初次疝手術(shù)時.除了手術(shù)處理的疝外還有另外的疝也稱伴發(fā)疝如右側(cè)腹股溝斜疝伴發(fā)右側(cè)腹股溝直疝等由于伴發(fā)疝較小臨床上未發(fā)現(xiàn)術(shù)中又末進(jìn)行徹底的探查成為遺留的疝③新發(fā)疝：初次疝手術(shù)時經(jīng)徹底探查并排除了伴發(fā)疝疝修補(bǔ)手術(shù)也是成功的手術(shù)若干時間后再發(fā)生疝疝的類型與初次手術(shù)的疝相同或不相同但解剖部位不同為新發(fā)疝
       疝再次修補(bǔ)手術(shù)的基本要求是：①由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的能夠作不同類型疝手術(shù)的醫(yī)師施行；②所采用的手術(shù)步驟及修補(bǔ)方式只能根據(jù)每個病例術(shù)中所見來決定而辨別其復(fù)發(fā)類型并非必要
       避免腹部壓力高,如咳嗽,便秘等,可止咳,避免便秘等
      
      以上是對“腹股溝疝的手術(shù)治療兩次復(fù)發(fā)，怎么辦？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的手術(shù)復(fù)發(fā)率還是挺高的,這是多種因素的結(jié)果.
      腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)發(fā)實(shí)際上有三種情況：真性復(fù)發(fā)疝（疝手術(shù)部位再次發(fā)生疝）,遺留疝（原來就有的,手術(shù)中各種原因沒有處理的疝）,新發(fā)疝.
      造成復(fù)發(fā)的原因很多,除了患者全身和局部因素外,手術(shù)因素：①準(zhǔn)確可靠的疝囊高位縫扎；②妥善修補(bǔ)內(nèi)環(huán)；③合理選擇術(shù)式；④修補(bǔ)術(shù)的間隔不太寬,避免修補(bǔ)處張力過大；⑤防止術(shù)中損傷神經(jīng)和術(shù)后并發(fā)血腫,⑥防止感染.
      機(jī)體因素：如老年,體弱,腹壁肌肉軟弱嚴(yán)重,局部缺損過大,術(shù)后沒能控制引起腹內(nèi)壓增加的伴隨??；此外,術(shù)后過早地參加體力勞動,也是造成術(shù)后復(fù)發(fā)的因素,應(yīng)以注意.
      雖然復(fù)發(fā)有三種情況,但治療也只有再行手術(shù)修補(bǔ).而分辨其復(fù)發(fā)類型在手術(shù)治療上沒有什么必要.
      平時注意,盡量減少增加腹壓的機(jī)會有利于腹壁的愈合.
      

      腹股溝疝（指的是腹腔內(nèi)容物在腹股溝通過腹壁缺損而向體表外突出的.兒童腹股溝疝俗稱“小腸疝氣
      腹股溝疝是最常見的腹外疝,.疝修補(bǔ)術(shù)也是最常見的外科手術(shù).在男性方面,腹股溝疝經(jīng)常是在胎兒早期睪丸從腹腔下降到陰囊過程中發(fā)生（即下述的腹股溝斜疝的先天型）.因此男性的發(fā)生率比女性高.在患者體表看來是腹股溝區(qū)一個無痛的突起,但在咳嗽,用力提東西或者是站起來的時候更明顯.當(dāng)患者躺下時,突起會消失.但疼痛的出現(xiàn)或者是突起不能收入腹部,意味著并發(fā)癥的發(fā)作.
      腹腔內(nèi)容物,如小腸會在腹股溝疝的過程中下降到疝區(qū),會有缺血的危險,造成腸梗阻.更嚴(yán)重的會造成腸缺血和壞疽.并發(fā)癥的并發(fā)病不能被預(yù)測.一些可以靜伏數(shù)年,一些則會急性發(fā)作.
      根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系,腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種.
      
       腹股溝斜疝
      腹腔內(nèi)容物從位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出,向前內(nèi)下斜通過腹股溝管,出于腹股溝環(huán),甚至?xí)M(jìn)入陰囊.是常見的腹股溝疝類型,占腹股溝疝的95％.
      從起源來看,腹股溝斜疝由可分為先天性和后天性兩種.
      先天性腹股溝疝,又名為間接腹股溝疝（Indirect inguinal hernia）是在男性胎兒早期睪丸從腹腔下降到陰囊過程中發(fā)生的.睪丸延由腹膜構(gòu)成的鞘狀突后壁下行至陰囊.過程完成后,鞘狀突除陰囊部分外都會閉合退化為一纖維索.但如果閉合不成功,則會遺留一囊狀結(jié)構(gòu),形成先天性腹股溝疝.
      后天性腹股溝疝,）外因不一,但內(nèi)因卻為腹股溝三角,又譯為）橫筋膜的缺損薄弱.如果患者在同一側(cè)同時患有先天和后天（直接和間接）腹股溝疝,則被稱為“褲子疝”或“滑疝”.它們可以同時或者是分開修復(fù).
       腹股溝直疝
      腹腔內(nèi)容物從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接向前突起,但不穿過腹股溝內(nèi)環(huán)和陰囊.腹股溝直疝較腹股溝斜疝少見,僅為腹股溝疝病例的5％.
       得了疝氣的患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)行手術(shù)治療.手術(shù)治療可分為傳統(tǒng)手術(shù)治療和無張力疝修補(bǔ)術(shù)兩種.傳統(tǒng)手術(shù)治療由于"缺孔"組織間有一定的距離,強(qiáng)行縫合后,其造成的張力易導(dǎo)致疼痛劇烈及術(shù)后復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為10-15%.術(shù)后病人需臥床三天,出院后休息三周,三個月不能參加重體力勞動.因此傳統(tǒng)手術(shù)已逐漸被淘汰.目前許多醫(yī)院采用無張力疝修補(bǔ)術(shù),切口小,對患者損傷小,剝離面小,屬于微創(chuàng)外科范疇,沒有縫線張力,不破壞正常的解剖結(jié)構(gòu).這種治療方法簡單,快速,并發(fā)癥少,病人痛苦小,能迅速恢復(fù)正常體力活動,術(shù)后三日即可出院,一周后恢復(fù)正常體力活動,術(shù)后復(fù)發(fā)率＜1%,大大提高了患者的生活質(zhì)量.所植入的合成材料是目前世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的唯一符合植入材料八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的生物植入材料.因此廣大疝氣患者應(yīng)去除對手術(shù)的恐懼心理,及時去醫(yī)院接受手術(shù)治療.
       大多數(shù)無張力疝手術(shù)都可以在局麻下完成,因此手術(shù)前醫(yī)生只按求做一些常規(guī)的例行檢查；無需治愈引起腹壓增高性疾病；局麻下手術(shù)無需禁食水；無需灌腸；無需下尿管.局麻手術(shù)術(shù)后即可進(jìn)食.無需平臥三天,無需壓迫切口.年輕無基礎(chǔ)疾病患者術(shù)后即可下床活動,但建議臥床1-2天,不限制活動.術(shù)后抗炎2-3天,無需拆線,術(shù)后2-3天可以出院.傳統(tǒng)手術(shù)治療,患者需要在幾個月甚至半年后才能恢復(fù)正常工作.無張力疝修補(bǔ)手術(shù)解決了這一難題,一般患者只需休息數(shù)天,輕體力勞動者1-2周可恢復(fù)正常工作；重體力勞動者,還需要稍長時間恢復(fù).術(shù)后1周和1月門診復(fù)查.