羊水的標(biāo)準(zhǔn)

      妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少（oligohydramnios）.妊娠早,中期的羊水過少,多以流產(chǎn)告終.羊水過少時(shí),羊水呈粘稠,混濁,暗綠色.過去認(rèn)為羊水過少的發(fā)生率約為0.1％,但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用,羊水過少的檢出率為0.5％～4％,發(fā)生率有所增加.羊水過少嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視
      

      你好
      孕末期一般羊水偏少,一般檢查時(shí)看羊水指數(shù),則四個(gè)平面羊水值的和,羊水指數(shù)范圍是8-20cm, 少于8cm,則羊水過少,超過20cm,則是羊水過多.
      

      您好!
      妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少（oligohydramnios）.妊娠早,中期的羊水過少,多以流產(chǎn)告終.羊水過少時(shí),羊水呈粘稠,混濁,暗綠色.過去認(rèn)為羊水過少的發(fā)生率約為0.1％,但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用,羊水過少的檢出率為0.5％～4％,發(fā)生率有所增加.羊水過少嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視.
      由于羊水生成及循環(huán)機(jī)制尚未完全闡明,有不少羊水過少的病例原因不明,臨床多見下列情況.
      1.胎兒畸形 如胎兒先天性腎缺如,腎發(fā)育不全,輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少.
      2.過期妊娠 過期妊娠時(shí),胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導(dǎo)致羊水少.也有學(xué)者認(rèn)為過期妊娠時(shí),胎兒過度成熟,其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導(dǎo)致羊水過少.由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達(dá)20%～30%.
      3.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR） 羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配,主要供應(yīng)腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少.
      4.羊膜病變 電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時(shí)變薄,上皮細(xì)胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數(shù)目少,有鱗狀上皮化生現(xiàn)象,細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少,上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少.認(rèn)為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關(guān).
      孕婦于胎動(dòng)時(shí)常感腹痛,檢查發(fā)現(xiàn)腹圍,宮高均較同期妊娠者小,子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮,臨產(chǎn)后陣痛劇烈,宮縮多不協(xié)調(diào),宮口擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長.若羊水過少發(fā)生在妊娠早期,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺.若發(fā)生在妊娠中,晚期,子宮四周的壓力直接作用于胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸,曲背,手足畸形.現(xiàn)已證實(shí),妊娠時(shí)吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發(fā)育,羊水過少可致肺發(fā)育不全.也有學(xué)者提出對(duì)過期妊娠,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,妊高征的孕婦,在正式臨產(chǎn)前已有胎心變化,應(yīng)考慮有羊水過少的可能.羊水過少容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息,增加圍生兒死亡率.上海統(tǒng)計(jì)圍生兒死亡率,羊水過少者較正常妊娠高5倍.因此是重點(diǎn)防治的疾病之一.
      【輔助檢查】
      B型超聲診斷法 近年此法對(duì)羊水過少的診斷取得很大進(jìn)展,但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見.妊娠28周～40周期間,B超測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍,因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法（AFD）≤2cm為羊水過少；≤1cm為嚴(yán)重羊水過少.近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法（AFI）.此法比AFD更敏感,更準(zhǔn)確.以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對(duì)值.除羊水池外,B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清,胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等.
      羊水直接測量 破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn),其性質(zhì)粘稠,混濁,暗綠色.另外,在羊膜表面?？梢姸鄠€(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié),直徑2～4mm,淡灰黃色,不透明,內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂.直接測量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷.
      【診斷】
      根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查可做出診斷.
      【治療措施】
      羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的,極其重要的信號(hào).若妊娠已足月,應(yīng)盡快破膜引產(chǎn),破膜后若羊水少且粘稠,有嚴(yán)重胎糞污染,同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩,在除外胎兒畸形后,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率.
      近年來應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果.方法之一是產(chǎn)時(shí)羊膜腔安放測壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達(dá)到8cm.通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）.若輸注800ml變異減速不消失為失敗.通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率,胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低,提高新生兒成活率,是一種安全,經(jīng)濟(jì),有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥.
      
      
      以上是對(duì)“羊水的標(biāo)準(zhǔn)”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好,羊水的量一般來說是隨著孕周的增加而逐漸增多的,在20周的時(shí)候,平均是500毫升,到了28周,會(huì)增加到700毫升左右,在32搭配36周時(shí)是最多的,約1000到1500毫升,之后又逐漸減少,又因?yàn)閭€(gè)體差異很大,所以臨床上是以300到2000毫升誒正常范圍,39周的羊水量一般在1000毫升左右.
      

      正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多,最后2～4 周開始逐漸減少,妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800～1200ml),凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多(polyhydramnios).最高可達(dá)20000ml.
      羊水指數(shù),是指孕婦頭高30°,平臥, 以臍水平線和腹白線為標(biāo)志將子宮直角分成四個(gè)象限,測量各象限最大羊水池的垂直徑線,四者之和即為羊水指數(shù).測量AFI時(shí)注意：如羊水池居標(biāo)志線兩側(cè),只測量一側(cè)的徑線.正常范圍是8~18cm,當(dāng)羊水指數(shù)小于5cm時(shí),為羊水過少,應(yīng)盡快終止妊娠.一般來說,在懷孕28周（7個(gè)月）以前,由于羊水較多,胎兒較小,胎兒在子宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍大,胎位容易改變.到懷孕32周（8個(gè)月）以后,胎兒長得快,羊水相對(duì)減少了!
       39周已足月,如果您的羊水指數(shù)在正常范圍內(nèi),就可以放心了!
      
      

      妊娠38周時(shí)羊水約1000毫升,此后羊水量逐漸減少,妊娠足月時(shí)羊水量約為800毫升.
      羊水指數(shù)（AFI）：以臍水平線和腹白線為標(biāo)志將子宮直角分成四個(gè)象限,測量各象限最大洋水池的垂直徑線,死者之和即為羊水指數(shù),正常值范圍是5-18厘米.