腹主動脈瘤

      輔助動脈瘤的臨床表現(xiàn)：50歲以前少見,最常見于60—80歲之間的男性.
      1,多數(shù)患者無癥狀,常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn).典型的腹主動脈瘤是一個(gè)向側(cè)面和前后搏動的膨脹性腫塊,約50％患者伴有血管雜音.
      2,疼痛：為破裂前的常見癥狀,多位于臍周及中上腹部.動脈瘤侵犯腰椎時(shí),可有腰骶部疼痛,若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛,往往預(yù)示瘤體瀕臨破裂.腹部包塊：最重要的體征是臍周或上中腹部有膨脹性搏動的包塊,除非患者肥胖,一般均可觸及,有壓痛及細(xì)震顫,還可聽到收縮期雜音.股動脈或足背動脈搏動減弱或消失.
      3,破裂：可為致命性并發(fā)癥的初發(fā)癥狀,最常見為瘤破裂,血液從瘤破入腹腔,所幸破入腹膜后腔者更為常見,該部出血較為緩慢.腹痛及失血休克可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,患者多可就醫(yī),偶爾出血局限,患者可有腹痛,發(fā)熱,輕至中度失血,往往再次破裂.還可破入下腔靜脈,產(chǎn)生主動脈靜脈瘺,出現(xiàn)連續(xù)性雜音,高心排出量及心力衰竭.偶爾可入十二指腸引起胃腸道出血.
      4,其他嚴(yán)重并發(fā)癥：瘤內(nèi)偶可形成急性血栓.腹主動脈瘤血栓或動脈粥樣硬化碎片可造成下肢栓塞.十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻,下腔靜脈阻塞可引起周圍水腫.繼發(fā)性細(xì)菌感染罕見.