麻醉醫(yī)師有嗎？

      您好,剖宮產(chǎn)用腰硬聯(lián)合麻醉就能滿足.麻醉方法主要包括全身麻醉,局部麻醉和復(fù)合麻醉.又根據(jù)麻醉藥進(jìn)入人體的途徑分為吸入麻醉,靜脈麻醉和基礎(chǔ)麻醉.基礎(chǔ)麻醉是將某些全身麻醉藥 (常用的有硫噴妥鈉,氯胺酮)肌肉注射 ,使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài) ,然后施行麻醉手術(shù).局部麻醉為利用局部麻醉藥如普魯卡因,利多卡因等,使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺.常用的方法包括椎管內(nèi)麻醉(阻滯),神經(jīng)阻滯,區(qū)域阻滯,局部浸潤(rùn)麻醉和表面麻醉等.椎管內(nèi)麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內(nèi),其中注入蛛網(wǎng)膜下腔的稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或腰麻,注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯.神經(jīng)阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經(jīng)干 (叢)處 ,使其支配的區(qū)域產(chǎn)生痛覺傳導(dǎo)阻滯,常用的神經(jīng)阻滯有頸神經(jīng)叢阻滯,臂神經(jīng)叢阻滯.區(qū)域阻滯則是將局部麻醉藥注射于手術(shù)部位的周圍,使手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢阻滯而達(dá)到麻醉的目的.局部浸潤(rùn)麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術(shù)部位,并均勻地分布到整個(gè)手術(shù)區(qū)的各層組織內(nèi),以阻滯疼痛的傳導(dǎo),是臨床小手術(shù)常用的麻醉方法.表面麻醉為將滲透性強(qiáng)的局部麻醉藥噴霧或涂敷于粘膜,結(jié)膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用.復(fù)合麻醉是麻醉中同時(shí)或先后應(yīng)用兩種或更多的麻醉藥,輔助藥 (如鎮(zhèn)痛藥,安定藥等)或麻醉方法,使之相互配合截長(zhǎng)補(bǔ)短 ,以增強(qiáng)麻醉效果,保障病人安全,以及滿足某些手術(shù)的特殊要求.應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)需要,麻醉方法的適應(yīng)癥和禁忌癥來(lái)選擇麻醉方法.
      

      您好,產(chǎn)科常用的麻醉有如下.
       腰麻又稱脊髓麻醉,臨床上稱為腰麻,是將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔；硬脊膜外麻醉簡(jiǎn)稱硬膜外麻醉,是將藥物注入硬膜外腔.一般來(lái)說(shuō),椎管內(nèi)麻醉危險(xiǎn)性比較低,但需要產(chǎn)婦配合.生產(chǎn)所采用的麻醉方式基本上以椎管內(nèi)麻醉為主,其中又以腰麻和硬脊膜外麻醉為多.腰麻和硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉.麻醉時(shí)產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰,在脊柱腰椎間盤部位穿刺,將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔.麻醉起效后,產(chǎn)婦的腹部和下肢麻木,痛感消失,但意識(shí)清醒.要提醒的是,人類的痛覺和觸覺神經(jīng)是不同的,在椎管內(nèi)麻醉時(shí),產(chǎn)婦痛覺消失,但往往還有觸覺,即能感受到醫(yī)生在做什么,卻沒有痛感.所以說(shuō),這種情況下產(chǎn)婦仍可以參與生產(chǎn)過程,并在第一時(shí)間聽到寶寶的哭聲,這是全身麻醉所不能做到的.剖宮產(chǎn)以椎管內(nèi)麻醉為主.
      無(wú)痛分娩時(shí)也多采用硬腰聯(lián)合麻醉,其穿刺和給藥方式與剖宮產(chǎn)一樣,但無(wú)痛分娩時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔注藥量很少,同時(shí)在硬膜外腔留置導(dǎo)管,這樣可以不影響下肢肌力,即達(dá)到止痛效果又不影響產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)和在分娩時(shí)用力.
      有的醫(yī)院利用笑氣止痛.這是一種沒有氣味的麻醉劑,通過口罩吸入.如果在生產(chǎn)的過渡期（宮口將近開全時(shí)）宮縮疼痛特別強(qiáng)烈,或止痛藥沒有效果時(shí),可根據(jù)需要吸入,幾秒鐘后便見效果.正確的和短時(shí)間的使用不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn),也不會(huì)引起嘔吐和眩暈,孕婦仍可保持清醒,疼痛也會(huì)減輕.
      全身麻醉做法是將麻醉藥物由靜脈注射誘導(dǎo),待產(chǎn)婦睡著后開始進(jìn)行氣管內(nèi)管插管,之后以吸入性麻醉藥為主,待胎兒娩出后再按常規(guī)全身麻醉用藥.因?yàn)橛行┧幬飼?huì)迅速通過胎盤,影響新生兒呼吸,因此在胎兒娩出前,有些藥物無(wú)法使用,會(huì)影響鎮(zhèn)痛效果,因此目前多數(shù)在手術(shù)臺(tái)上輔助局部麻醉.目前國(guó)內(nèi)除非特殊情況,很少使用全身麻醉,國(guó)外使用全身麻醉較多.