健康咨詢描述:
主要癥狀:腿水腫是什么原因造成的,很痛,請問這病嚴重嗎
發(fā)病時間:09.9.15
化驗檢查結果:腿水腫
曾經(jīng)的治療情況和效果: 無
腿水腫之前做了好多事情,是累的原因還是其它原因,而且很痛究竟是什么原因引起的
有什么好的治療方法,要注意什么,要怎樣調養(yǎng)才好的快
你好 臨床上經(jīng)常會碰到許多病人,當他們有下肢水腫時便找尋泌尿科醫(yī)師,認為是自己腎功能不佳才會引起水腫,甚至有人認為是尿毒癥的先兆而緊張過度,然而下肢水腫真的就表示腎藏出問題嗎?事實上有許多疾病都會造成下肢水腫的情形,當有下肢水腫時,首先應自我撿查的是水腫只出現(xiàn)一側或兩側,如果只有一側肢體發(fā)生水腫,那么因腎臟功能不全所造成的機率就相當?shù)土?因為即是腎臟功能不好,其所產生的尿液無法適當排出,造成水份滯留在體內,其影響多為兩側性的,不會選擇性的只使左側或右側的下肢水腫.相反地,如果是血管的問題所引發(fā)的水腫,就大多發(fā)生于患側,例如深部靜脈血栓癥,多會患側的下肢浮腫,而非只有水腫癥狀,皮膚表面較為潮紅,但觸摸時,并無局部溫度升高的現(xiàn)象,當然如果長期站立,例如外科醫(yī)師做大手術時,交通警察服勤后,站柜小姐,或理發(fā)師工作完畢時,都會有兩側下肢腫漲的感覺,那是因為靜脈回流因長期站立而變差所造成的現(xiàn)象,經(jīng)充分休息,患部抬高時,這種情況會改善的.如果心臟功能不良,例如郁血性心臟病,心肌收縮力不夠,使得血液多滯留于周邊血管,而下肢距離心臟較遠,通常最容易引起下肢水腫的情形,這是因為靜脈血液滯留,血流便慢,血管內壓增加,迫使水份往管外跑而造成的,服用增強心肌收縮的藥物改善血液循環(huán),水腫情形也會獲得改善.當肝臟不好時,也會有下肢水腫,例如肝硬化的病人常見的臨床表征就是黃臉,大肚子,下肢也水腫,之所以黃臉是因為膽汁滯留,血中膽黃素增加,故而沉積在臉上,皮膚或鞏膜上,而肝臟失去功能時,同時也喪失制造白蛋白的能力,白蛋白是維持血管內,外壓力的重要因素,當它缺乏時,血管內的水份便往管外去,組織內的水也向組織間跑,于是水腫便形成了,不論是腹內(腹水),下肢也會有水腫形成.淋巴腺阻塞同樣也會造成淋巴液回流不良而形成水腫,例如因為血吸蟲侵犯淋巴腺造成阻塞,不但下肢腫大,可脹至正常的3~4倍大,連陰囊也會腫大,所幸這種情形臨床上并不多見.另外營養(yǎng)不良,厲害的蛋白質流失,都會使血中白蛋白減少而導致水腫,這種情形嚴重時甚至造成全身性的水腫,不單僅有下肢水腫而已,在此順便一提的就是水腫是指水份滯留在組織間,例如下肢水腫時,患部除了腫脹外,皮膚多呈緊繃,亮晶晶的,如果用手觸壓時,會有皮膚凹陷,有如凹洞,久久才會彈起來.這種情形與一般因外傷引起組織腫脹或發(fā)炎引起的浮腫處是不一樣的,除了少有凹洞外,觸碰時也多有疼痛感.由以上觀之,下肢水腫的原因不僅止于腎臟因素,其它如心臟,肝臟,血管循環(huán)等功能不佳也都可能引起.當有水腫時除了先觀查是單側或雙側外,應先看看是否合并有尿量減少的情形,然后接受腎功能測試,例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常,超音波看看腎臟的大小,腎皮質的厚度或有效腎血流量,24小時尿量及菊糖廓清率,腎絲球過濾率等測試,如果這些檢測正常的話,就應該積極找尋其它可能引起的原因了.一旦是因腎臟功能不良所引起的,應再看看是何原因,例如慢性腎盂腎炎,腎絲球腎炎,長期兩側性腎結石合并尿路阻塞,或因腎動脈狹窄,腎靜脈栓塞,腫瘤等因素引起,然后針對原因予以內外科治療水腫,才有消除的可能性,千萬別自行亂服用利尿劑或其它偏方,以免延誤病情,一發(fā)不可收拾,甚至洗腎度日,平時應多喝水,勿憋尿,有病就請教醫(yī)師才是.水腫如何治療?如果是肝,心,腎等器官疾病導致水腫,先治療原來疾病才是最重要的.有些老人家患有關節(jié)炎,知道水腫是因為藥物,很害怕「腰子(腎臟)壞掉了」,寧愿忍痛不吃藥.潘吉豐醫(yī)師提醒,藥物副作用引起的水腫,調整藥物或加一點輕劑量的利尿劑就可以改善,不必因噎廢食.若是體質性水腫,多半不需要治療,醫(yī)師會給予一些生活上建議.比如穿彈性襪,飲食吃得清淡些,因為吃太咸,食物中的鈉會讓水分滯留體內,睡覺前將小腿抬高.濫用利尿劑或尋偏方,反而造成腎臟負擔,代價更大.水腫應該由醫(yī)師評估檢查,找出病因治療,若是全身水腫,還出現(xiàn)呼吸困難,喘,解不出尿,表示對生命有立即威脅,應該盡速到急診處理
祝早日康復
水腫有很多種,有淋巴液回流障礙形成的,有的與心血管系統(tǒng)病有關(靜脈血栓).你腿水腫同時感覺心臟及呼吸的情況,如果心臟很不舒服,可能與心臟有關系.如果是單純的腿腫,同時伴隨著脹痛,可能是下肢靜脈血栓等引起.建議你到醫(yī)院進行B超,檢查下肢血管的情況,大約一百多元.最主要的找到引起發(fā)病的原因,然后進行下一步的治療.如果沒有發(fā)現(xiàn)問題,可以到內分泌科檢查血液,看是不是血液?。卓海┑纫鸬乃[.
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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