特殊的X線檢查對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷怎樣？

      你好!
       強(qiáng)直性脊柱炎的X光片改變很具特點(diǎn),因此X線檢查對(duì)本病的診斷,尤其是早期診斷以及治療方法的選擇是十分重要的.
      1, 骶髂關(guān)節(jié)改變
      雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的重要依據(jù).有些學(xué)者伸直認(rèn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎在本病中的發(fā)生幾率是100%.這就是說(shuō),如果X線價(jià)差未發(fā)現(xiàn)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變,那么診斷強(qiáng)直性脊柱炎是應(yīng)該及其慎重的.由于在本病,骶髂關(guān)節(jié)病變常常發(fā)生在脊柱病變之前,因此真確識(shí)別骶髂關(guān)節(jié)炎對(duì)本病的早期診斷具有十分重要的意義.
      根據(jù)本病骶髂關(guān)節(jié)的X線改變,可將骶髂關(guān)節(jié)炎分為早,中,晚期.
      2, 脊柱改變
      （1） 方椎
      在正常人脊柱的側(cè)位X片上,椎體的前緣有一凹陷,在本病椎體前緣因骨腐蝕及骨質(zhì)增生使該凹陷消失,變?yōu)槠街?使椎體在側(cè)位X線上呈方形,成為方椎.
      （2） 關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)改變
      已受累脊柱段,關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)發(fā)生骨腐蝕,使關(guān)節(jié)間隙模糊,繼之關(guān)節(jié)間隙狹窄,最后關(guān)節(jié)間隙消失,形成骨性強(qiáng)直.
      （3） 竹節(jié)樣脊柱
      椎間盤纖維環(huán)可發(fā)生骨化,骨化的椎間盤使上,下兩節(jié)相鄰椎體完全融合在一起.這種骨化一般首先發(fā)生在胸腰段,逐漸向兩側(cè)發(fā)展.最后使許多椎體均發(fā)生骨性融合,使脊柱在X光片下呈竹節(jié)樣脊柱.
      （4） 韌帶骨化
      棘上韌帶,棘間韌帶,黃韌帶及前,后縱韌帶在本病均可發(fā)生骨化,使這些在正常X光片上不應(yīng)顯示的軟骨組織在本病的X光片上出現(xiàn)與輪廓相一致的致密帶.
      （5） 駝背畸形
      側(cè)位片表現(xiàn)頸椎生理前凸減小,胸椎生理后凸增加,腰椎生理前凸消失甚至后凸.與脊柱結(jié)核壓縮骨折所致的成角畸形不同,強(qiáng)直性脊柱炎所致的駝背畸形為圓背畸形.畸形常常以胸腰段最為嚴(yán)重.
      3, 髖關(guān)節(jié)改變
       早期光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松,軟組織腫脹,閉孔減小,中期關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨質(zhì)囊樣變,髖臼外上緣及股骨頭邊緣可見不同程度的骨質(zhì)增生；晚期關(guān)節(jié)間隙消失,骨小梁通過(guò),髖關(guān)節(jié)形成骨性強(qiáng)直.
      4, 肌腱附著部骨炎
       多見于坐骨結(jié)節(jié),大轉(zhuǎn)子,跟骨結(jié)節(jié)及趾骨聯(lián)合等處.常為對(duì)稱性,早期可見不同程度腐蝕,晚期則因韌帶骨化出現(xiàn)不同程度骨質(zhì)增生.
      
      

      以骶髂關(guān)節(jié)炎最為突出.骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)x線征象時(shí)往往已較遲,幾乎完全是雙側(cè)性.最初出現(xiàn)的是關(guān)節(jié)附近有斑片狀骨質(zhì)疏松區(qū),特別是骶髂關(guān)節(jié)的中下段最為明顯.接著便出現(xiàn)了骨腐蝕與軟骨下骨皮質(zhì)硬化.在骶髂關(guān)節(jié)的中下段,髂骨面覆蓋著薄層軟骨,因此該處首先出現(xiàn)骨骼變化,且比較明顯.在骶髂關(guān)節(jié)的上1/3處,有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶連接著骨面,也可以有類似的X線征象.
      
      
      以上是對(duì)“特殊的X線檢查對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷怎樣？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！