重癥肌無力求治

      你好,主方：黃芪100克,丹參30克,葛根50克,柴胡10克,升麻5克.脾虛氣陷型伴肢體倦怠,精神疲乏,氣短懶言,舌質(zhì)淡苔薄,脈弱者,上方加白術(shù)10克,茯苓15克,山藥10克,薏苡仁30克.脾虛濕勝型伴頭重如裹,神疲氣短,納呆便溏,舌質(zhì)淡苔白膩,脈濡弱,主方加薏苡仁30克,茯苓15克,石菖蒲8克,白蔻仁10克.血虛氣弱型伴頭暈?zāi)垦?面色少華,氣短乏力,爪甲無華,舌淡脈弱者,上方加當(dāng)歸,白芍,熟地黃各15克,枳殼10克.痰濁上泛型伴有體質(zhì)肥胖,咳吐痰涎,頭暈?zāi)垦?肢困乏力,舌淡苔薄膩,脈滑者,上方加法半夏,陳皮,白附子,膽南星各10克.肝腎陰虛型加黃精10克,枸杞子,菟絲子,女貞子各15克.可同時(shí)配合針灸治療,主穴：睛明,絲竹空,攢竹,太陽；配穴：足三里,三陰交,脾俞,腎俞,陽白.每次選主穴2～3個(gè),配穴3～4個(gè),每日一次.
      

      重癥肌無力的治療
      西醫(yī)治療肌無力主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑.
      1,抗膽堿酯酶藥物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應(yīng)有瞳孔縮小,多口水,出汗,腹痛,腹瀉等,可以同時(shí)服用阿托品以對(duì)抗.
      2,免疫抑制劑主要有皮質(zhì)類固醇激素及環(huán)磷酰胺等.
      3,手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者.
      重癥肌無力飲食調(diào)理
      重癥肌無力飲食結(jié)構(gòu)配合一下,比如在不同的換病階段作出膳食調(diào)養(yǎng)分級(jí),無發(fā)熱癥狀,咀嚼能力正常,消化機(jī)能正常者,采用普通飯,可以定出標(biāo)準(zhǔn)每日熱量,及均衡飲食比例,對(duì)于病情重,影響到消化機(jī)能和咀嚼能力的,肌無力0-2級(jí)或大手術(shù)后（如胸腺切除）或拒食等類型的患者,分別給予軟飯,半流質(zhì),流質(zhì)及管飼流質(zhì)飲食.對(duì)于偏于面色白,流口水,四肢不溫腰酸軟無力的脾腎虛的肌無力,肌肉萎縮患者可用一些黑芝麻紅塘粥,肉桂雞肝粥,牛骨髓等服用.對(duì)于頭暈耳鳴,咽干,脅痛,腰膝酸軟,五心煩熱,顴紅盜汗,舌紅少苔,小便少,以渾身軟弱無力,肌肉萎縮的可用枸杞水,杜仲豬腰褒,黑棗等加強(qiáng)強(qiáng)身之功.
      對(duì)于氣短懶言,乏力,自汗,心悸,失眠,面色蒼白或萎縮,口唇舌色淡,肢體麻木不仁的氣血不足型無力,肌肉萎縮,可用歸芪羊肉湯,飴糖羔蜂乳等.對(duì)于脾胃虧虛肢體痿軟無力,肌肉萎縮,或有肌肉目閏動(dòng),眼瞼下垂,少氣懶言,語言低弱,咀嚼無力,口張流誕,食少,便溏,面色淡白無華或口黃,舌淡,舌邊有齒痕.可見于重癥肌無力眼肌型,及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的部分癥候,可長(zhǎng)期服用銀魚湯,砂藕粉,蓮子糯米羹等等.不論對(duì)于治療期或康復(fù)期均可配合以膳食調(diào)養(yǎng),以達(dá)到最佳的配合治療目的.
      重癥肌無力的預(yù)防
      1,振奮精神,保持情志舒暢
      精神情志活動(dòng)與人體的生理變化有密切關(guān)系,精志舒暢,精神愉快,則氣機(jī)暢通,氣血調(diào)和,臟腑功能協(xié)調(diào),正氣旺盛,不易發(fā)生疾病,即使疾病發(fā)生,也能很快恢復(fù);相反,若情志不暢,精神抑郁,則可使氣機(jī)逆亂,陰陽氣血失調(diào),臟腑功能失常,正氣減弱,從而發(fā)生疾病.臨床上本病的發(fā)生往往與患者長(zhǎng)期精神緊張或過份思慮,悲傷等情志變化有關(guān),如果在恢復(fù)期間,患者情志波動(dòng)?？梢鸩∏榘l(fā)展或惡化,因此患者在治療及恢復(fù)過程中,一定要注意精神調(diào)養(yǎng),保持思想上安定清凈,不貪欲妄想,使真氣和順,精神內(nèi)守,只有這樣才能使本病早日康復(fù).
      2,飲食合理,切勿偏嗜
      合理的飲食和充足的營養(yǎng)是保證人體生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件.“五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五藏氣”.飲食不足即缺少營養(yǎng),影響氣血生化,則導(dǎo)致體質(zhì)虛弱,相反,飲食過量又可損傷脾胃,日久導(dǎo)致體質(zhì)下降,因此,肌無力患者在飲食上要葷素搭配,粗糧細(xì)糧搭配,兒童一定要糾下不良飲食習(xí)慣,這樣才能使患者體質(zhì)增強(qiáng),正氣旺盛,使本病盡快康復(fù).
      3,勞逸結(jié)合,起居有常
      肌無力的發(fā)病與過度勞累有很大關(guān)系,該病患者往往與勞累過度,用眼過度,日夜操勞,或因奔波而起居失常,耗傷氣血,體質(zhì)下降外邪乘虛而入導(dǎo)致本病發(fā)生和發(fā)展,因此本病患者在恢復(fù)過程中,一定要起居有常,勞逸結(jié)合,只有這樣才能配合藥物治療,逐步增臺(tái)體質(zhì),早日恢復(fù)健康.
      重癥肌無力的中醫(yī)綜合療法
      根據(jù)臨床表現(xiàn)將肌病分為脾胃虛弱,氣血兩虛,肝腎虧虛和脾腎兩虛四個(gè)常見證型,根據(jù)“虛則補(bǔ)之,損者益之”的治療原則,以健脾益氣,補(bǔ)益氣血,滋補(bǔ)肝腎,溫陽補(bǔ)腎為基本治療方法,并輔以祛瘀活血,舒筋活絡(luò)等療法,選用黃芪,人參,白術(shù),當(dāng)歸,柴胡,升麻,枸杞子,附子,仙靈脾,仙茅等通過內(nèi)服外用以及循經(jīng)藥浴,按摩,針灸等綜合療法治療該病.
      重癥肌無力一定要盡早治療：
      重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙所致的自身免疫性疾病,早期大多表現(xiàn)為眼瞼下垂,復(fù)視,斜視等.該病在臨床很少見,發(fā)病率約為6~10/10萬,近年來有逐年上升的趨勢(shì).此病進(jìn)展很快,約有40%的患者在數(shù)月至兩年內(nèi)轉(zhuǎn)化成全身型肌無力,易造成嚴(yán)重的肌肉無力,肌肉萎縮.若疾病發(fā)展至后期階段會(huì)導(dǎo)致癱瘓,吞咽困難,構(gòu)音障礙,呼吸困難,甚至嚴(yán)重缺氧,危及生命.因此,一定要及早治療,控制病情,一旦累及延髓肌,脊髓肌,軀干肌,呼吸肌等則無論中醫(yī)西醫(yī)都會(huì)很難治.
      辨證論治是中醫(yī)的一大特色,重癥肌無力從辨證治療入手效果好.根據(jù)中醫(yī)理論,本病主要與脾腎肝關(guān)系密切,先天不足,后天失養(yǎng)均可發(fā)為此病,尤其是脾胃,與四肢肌肉的營養(yǎng)和功能活動(dòng)密切相關(guān),多年來以健脾益氣,滋肝補(bǔ)腎,活血通絡(luò)為原則,形成了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方,根據(jù)病情隨癥加減,把辨病與辨證放到同等重要的地位,效果確實(shí)令人滿意.當(dāng)然,根據(jù)病情調(diào)整劑量也至關(guān)重要.據(jù)李主任介紹,在她的治療的患者中,有將近一半病例達(dá)到了臨床痊愈,能夠撤掉激素,停服中藥,西藥,癥狀消失,隨訪二年以上無復(fù)發(fā).
      其實(shí)藥是很簡(jiǎn)單的藥,方是很普通的方,法是很常用的法,但癥狀改善確實(shí)明顯,患者確實(shí)能夠正常地生活,學(xué)習(xí),工作.純中藥制劑治療重癥肌無力應(yīng)該有很好的前景.
      重癥肌無力的患者能否生育?
      重癥肌無力是慢性病,需長(zhǎng)時(shí)間的治療,即使是經(jīng)過治療已達(dá)到臨床治愈,仍需堅(jiān)持1-2年的治療才能徹底治愈,因此,病情穩(wěn)定者,可以邊治療,邊讀書工作,青年可以結(jié)婚,女性也可以生育.
      重癥肌無力可發(fā)生于任何年齡,從臨床和有關(guān)資料來看,發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰期,一是10歲以下人群,占總發(fā)病人數(shù)的40%左右;二是20-30歲人群占總發(fā)病人數(shù)的40%左右,而且女性多于男性,男女比例為：2：3.隨著年齡的增加,重癥肌無力的發(fā)病的年齡亦有改變,女性病例從20-35歲發(fā)病最多;男性從40-55歲發(fā)病最多.重癥肌無力如果得不到及時(shí)診斷和治療,會(huì)使病人喪失勞動(dòng)能力,生活不能自理,甚至危及生命,給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān).
      重癥肌無力病人慎服的藥物（1）慶大霉素,鏈霉素,卡那霉素,新霉素,四環(huán)素,土霉素,桿菌肽,多粘菌素.
      （2）非那根,安定,嗎啡,乙醚,普魯卡因(慎用).
      （3）奎寧,奎尼丁,普魯卡因酰胺.
      （4）箭毒,琥珀酰膽堿,氯化氨甲酰膽堿.
      （5）蟾酥及其中成藥如六神丸,喉癥丸等.
      （6）性味寒涼的中藥.
      

      對(duì)有癥狀的兒童重癥肌無力患兒應(yīng)該常期服藥治療,以免肌肉廢用性萎縮和肌無力癥狀進(jìn)一步加重,1,膽堿酯酶抑制劑,首選溴化吡啶斯的明,2,糖皮質(zhì)激素.3,胸腺切除術(shù),藥物確實(shí)難以控制的病人可考慮此術(shù).4,大劑量靜脈注射丙種球蛋白和血漿交換療法.主要適用于難治性重癥肌無力.
      
      以上是對(duì)“重癥肌無力求治”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      1.重癥肌無力的治療
      西醫(yī)治療肌無力主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑.
      1,抗膽堿酯酶藥物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應(yīng)有瞳孔縮小,多口水,出汗,腹痛,腹瀉等,可以同時(shí)服用阿托品以對(duì)抗.
      2,免疫抑制劑主要有皮質(zhì)類固醇激素及環(huán)磷酰胺等.
      3,手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者.重癥肌無力病因：
      2.(1)外因-環(huán)境因素：如環(huán)境污染造成免疫力下降；過度勞累造成免疫功能紊亂；病毒感染或使用氨基糖苷類抗生素或D-青霉素胺等藥物誘發(fā)某些基因缺陷等.
      (2)內(nèi)因-遺傳
      3)重癥肌無力患者自身免疫系統(tǒng)異常：本病患者體內(nèi)許多免疫指標(biāo)異常,經(jīng)治療后臨床癥狀消失但異常的免疫指標(biāo)卻不見改變,這也許是本病病情不穩(wěn)定,容易復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素.
      3. 保持愉快心境,消除悲觀,恐懼,憂郁,急躁等不良精神傷害,建立必勝的信心,堅(jiān)強(qiáng)的意志和樂觀的情緒,對(duì)提高療效,促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要.
      

      重癥肌無力是累及神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病,由于接頭處傳導(dǎo)的安全系數(shù)降低而致骨骼肌易疲勞和無力,臨床表現(xiàn)多樣,除橫紋肌無力外尚有內(nèi)臟表現(xiàn),使病人喪失勞動(dòng)力,甚至死亡.
      表現(xiàn)為上眼瞼下垂,復(fù)視,眼瞼下垂在檢查過程中可起伏不定.Cogan癥（向上凝視后,提眼瞼上肌下垂）隨著眼肌受累,環(huán)眼肌也顯得無力,其他顱神經(jīng)也受影響,引起吞咽困難及呼吸困難等潛在的致死并發(fā)癥.
      眼型重癥肌無力中醫(yī)稱上胞下垂,其病因是由于脾虛氣弱,清氣下陷不能上升,筋脈失濡養(yǎng),而致眼肌無力不能抬舉；或脾虛不運(yùn),聚濕生痰,痰濁壅滯胞瞼,氣血不能暢達(dá)經(jīng)絡(luò)所致；或脾虛生化無源,氣弱血虛,膚腠空疏,肌肉滋養(yǎng)無本,以致眼皮弛緩無力.因此本病治則應(yīng)以健脾益氣,補(bǔ)肝益腎為主.其中黃芪補(bǔ)氣升陽舉陷,扶正祛邪,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高抗病能力,丹參,葛根能改善微循環(huán),增強(qiáng)毛細(xì)血管張力,降低其脆性,提高神經(jīng)肌肉的攝氧能力及對(duì)氧的利用；配合針灸能提高神經(jīng)興奮性,增強(qiáng)神經(jīng)的傳遞作用.針?biāo)幉⒂?相得益彰.