肝功能檢查

      膽紅素升高,這是乙肝感染后,肝功能損傷所致,這是沒(méi)有有效控制病情,所以,你需要使用降黃保肝的藥物治療.增加營(yíng)養(yǎng),多喝水.多運(yùn)動(dòng).
      

      間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素.上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸.如果紅細(xì)胞破壞過(guò)多,產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.1,總膽紅素,直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等.2,總膽紅素,間接膽紅素增高：溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等.3,總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等.
      

      臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當(dāng)血清中的膽紅素有很大增高時(shí),人的皮膚,眼睛鞏膜,尿液和血清呈現(xiàn)黃色,故稱黃疸.當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥,壞死,中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸.以直接膽紅素升高為主常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁型肝硬化,膽道梗阻等.以間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性疾病,新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等.肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高.總膽紅素增高,見(jiàn)于中毒性或病毒性肝炎,溶血性黃疽,惡性貧血,陣發(fā)性血紅蛋白尿癥.紅細(xì)胞增多癥,新生兒黃疸,內(nèi)出血,輸血后溶血性黃疽,急性黃色肝萎縮.先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征,Gilbert綜合征,Dubin-Johnson綜合征）,果糖不耐受等,以及攝入水楊酸類,紅霉素,利福平,孕激素,安乃近等藥物.
       臨床意義： 膽紅素增高見(jiàn)于：
      (1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎,急性黃色肝壞死,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化等.
      (2)肝外的疾?。喝苎忘S疸,血型不合的輸血反應(yīng),新生兒黃疸,膽石癥,肝癌,胰頭癌等.
      
      
      以上是對(duì)“肝功能檢查”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好,肝功能化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt),谷草轉(zhuǎn)氨酶(ast),堿性磷酸酶(alp),γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶(ggt),白蛋白/球蛋白(a/g),總膽紅素(t-bil),直接膽紅素(d-bil). 而間接膽紅素就是總膽紅素含量與直接膽紅素含量的差值. 肝細(xì)胞受損時(shí), 膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙, 因此總膽紅素和間接膽紅素均升高.谷丙轉(zhuǎn)氨酶是最常見(jiàn)的肝功能檢查項(xiàng)目,參考值為小于40單位,是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目,其高低往往與病情輕重相平行.肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段；要對(duì)疾病作出正確診斷,還必須結(jié)合病史,體格檢查及影象學(xué)檢查等,全面地綜合分析.另外肝功能檢查多項(xiàng)內(nèi)容測(cè)定值與飲食有一定關(guān)系,如飲酒易使某些血清酶值升高,進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等.慢性乙肝病程往往較長(zhǎng),除按時(shí),合理用藥外,患者還應(yīng)注意定期檢查.因?yàn)闄z查是了解治療效果和病情變化的必要程序,故不可忽視.檢查的項(xiàng)目要全面,結(jié)果力求準(zhǔn)確無(wú)誤,所以患者檢查時(shí),最好前往有條件的正規(guī)醫(yī)院.
      
      

      肝功能檢查是通過(guò)各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo),以反映肝臟功能基本狀況.由于肝臟功能多樣,所以肝功能檢查方法很多.與肝功能有關(guān)蛋白質(zhì)檢查有血清總蛋白,白蛋白與球蛋白之比,血清濁度和絮狀試驗(yàn)及甲胎蛋白檢查等；與肝病有關(guān)的血清酶類有谷丙轉(zhuǎn)氨酶,谷草轉(zhuǎn)氨酶,堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等；與生物轉(zhuǎn)化及排泄有關(guān)的試驗(yàn)有磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)等；與膽色素代謝有關(guān)的試驗(yàn),如膽紅素定量及尿三膽試驗(yàn)等,結(jié)合病史和癥狀選擇一組或其中幾項(xiàng)檢查,有助于肝功能的診斷及評(píng)價(jià).
      肝功檢查基本項(xiàng)目
      (1)反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)
      主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標(biāo),1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí),血清ALT水平即可升高1倍.AST持續(xù)升高,數(shù)值超過(guò)ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重,是慢性化程度加重的標(biāo)志.
      (2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)
      主要包括總膽紅素(TBil),直間接膽紅素,尿膽紅素,尿膽原,血膽汁酸(TBA),γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等.肝細(xì)胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí),可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高.溶血性黃疸時(shí),可以出現(xiàn)間接膽紅素升高.
      (3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)
      主要包括白蛋白,前白蛋白,膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等,長(zhǎng)期白蛋白,膽堿脂酶降低,凝血酶原活動(dòng)度下降,補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí),說(shuō)明正常肝細(xì)胞逐漸減少,肝細(xì)胞合成蛋白,凝血因子功能差,肝臟儲(chǔ)備功能減退,預(yù)后不良.
      (4)反映肝纖維化的指標(biāo)
      主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP),Ⅳ型膠原(C—Ⅳ),透明質(zhì)酸(HA),層連蛋白(LN)等,這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化.
      肝功檢查項(xiàng)目詳解
      (1)血清轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)：血清中約有20多種轉(zhuǎn)氨酶,臨床常用來(lái)測(cè)定肝功能的轉(zhuǎn)氨酶有血清谷一丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT,又稱丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT)和谷一草轉(zhuǎn)氨酶(GOT,又稱天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST),其正常值隨檢測(cè)方法的不同而不同.測(cè)定此兩種酶在血中的活性增高值,常能反映肝細(xì)胞的受損與壞死程度.這是病毒性肝炎最敏感的肝功試驗(yàn)指標(biāo),尤其是ALT,對(duì)病毒性肝炎診斷的特異性較AST更具臨床意義.
      (2)血清臉紅素測(cè)定：包括總膽紅素(Bilil,成人正常值為1.71～17.l微摩爾/升),直接膽紅素(BiliD,正常值0～3.4微摩爾/升)和間接膽紅素(Bilil,正常值為1.71～13.7微摩爾/升).此項(xiàng)檢測(cè)可準(zhǔn)確地反映黃恒的有無(wú),程度和性質(zhì).
      (3)麝香草酚濁度(TTT)試驗(yàn)：簡(jiǎn)稱麝濁試驗(yàn),正常值為0～6單位.它的升高,常提示急性或慢性肝臟損害.不過(guò)有時(shí)血脂高的病人也可出現(xiàn)假陽(yáng)性.
      (4)血清蛋白測(cè)定：包括總蛋白(TP),白蛋白(Alb)和球蛋白(Glb)的比值測(cè)定(A/G).正常情況下,成人總蛋白平均為60～80克/升;白蛋白為35～55克/升,球蛋白為20～30克/升,A/G比值為1.5～2.5：1.當(dāng)肝臟發(fā)生疾病時(shí),如急,慢性肝炎時(shí),總蛋白正?；蚪档?白蛋白減少,球蛋白(主要是T-球蛋白)增高,A/G比值變小甚或倒置.
      (5)血清堿性磷酸酶(ALP或AKP)測(cè)定：血清堿性磷酸酶正常值為金氏法30～90國(guó)際單位/升,其值的測(cè)定對(duì)鑒別梗阻性及肝細(xì)胞性黃疸,還有癌腫等等有一定的意義.但由于骨組織中此酶相當(dāng)活躍,因此兒童,孕婦,骨折愈合期,骨軟化癥,佝僂病,骨細(xì)胞瘤,內(nèi)質(zhì)疏松,肝硬變,肝膿瘍,肝結(jié)核,白血病,甲亢等,其ALP也會(huì)明顯增高,必須加以鑒別.此外,還有腦磷脂膽固醇絮狀試驗(yàn)(CCFT),其正常值為陰性～+;硫酸鋅濁度試驗(yàn)(ZnTT),正常值為2～12單位,這些試驗(yàn)的臨床意義都與TTT相同.
      肝功能檢查能反應(yīng)什么?
      肝臟的生理功能極為復(fù)雜,因此肝功能檢查種類繁多,醫(yī)生常選擇幾種有代表性的肝功能項(xiàng)目來(lái)了解肝功能,如蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)(血清蛋白電泳,白蛋白/球蛋白比例),膽紅素代謝功能試驗(yàn)(包括血液總膽紅素和直接膽紅素,尿膽原和尿膽紅素),肝臟染料排泄試驗(yàn)以及各種血清酶檢查.
      但是肝功能檢查也不是萬(wàn)能的,有一定局限性.首先肝功能檢查的敏感程度有一定限度,而且肝臟代償儲(chǔ)備能力很強(qiáng),因此肝功能檢查正常不一定沒(méi)有肝病,另外,肝功能檢查中的有些指標(biāo)缺乏特異性,所以肝功能異常也不一定就是肝病.此外,血清酶的活性是一項(xiàng)很重要的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),但它不反映肝臟功能,酶的指標(biāo)只是對(duì)肝細(xì)胞完整性的估計(jì).總之,肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段;要對(duì)疾病作出正確診斷,還必須結(jié)合病史,體格檢查及影象學(xué)檢查等,全面地綜合分析.
      肝功能檢查,必須在空腹時(shí)抽血檢查.空腹時(shí)間一般為8~12小時(shí),對(duì)于初次檢查肝功能者,尤應(yīng)如此.抽血檢查前一天最好禁酒類.肝功能檢查多項(xiàng)內(nèi)容測(cè)定值與飲食有一定關(guān)系.如飲酒,易使某些血清酶值升高,進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等.
      
      

      膽紅素增高可分為生理性和病理性,膽紅素輕微升高,在正常參考范圍的2倍以內(nèi),無(wú)癥狀,無(wú)溶血,通常都認(rèn)為是生理性的.
      總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素,間接膽紅素主要來(lái)自血紅蛋白,間接膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟處理后轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,通過(guò)膽汁排出體外.乙肝病毒引起的肝細(xì)胞性黃疸（直接膽紅素,間接膽紅素同時(shí)升高）大多伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,而不伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的膽紅素升高,通常見(jiàn)于溶血,膽汁淤積等. 同時(shí)也要考慮其他因素的影響：檢查肝功能前要禁食,因?yàn)轱嬍秤锌赡芤鹉懠t素和轉(zhuǎn)氨酶的增高；另外,藥物,酒精,勞累都可能引起膽紅素的升高,這些都是一過(guò)性的,去除誘發(fā)因素就會(huì)正常.建議下次復(fù)查之前,晚上休息好,早上別吃東西,前一天不要喝酒吃藥,一周內(nèi)盡可能不要吃葷腥油膩.
      能降低血清膽紅素的重要主要有：茵陳,梔子,大黃,黃柏,虎杖,大青葉,丹草,紅花,澤蘭,金錢(qián)草,益母草等,可以請(qǐng)正規(guī)的中醫(yī)根據(jù)你的舌苔,脈象等進(jìn)行辯證施治；必要時(shí)可以在西醫(yī)指導(dǎo)下使用膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥,有降低間接膽紅素的作用,但是苯巴比妥對(duì)肝臟有輕微損害,對(duì)肝功能損害較重的慢性肝病須慎用.
      

      膽紅素增高分為生理性的和病理性的,膽紅素輕微升高,在正常參考范圍的2倍以內(nèi),無(wú)癥狀,無(wú)溶血,通常都認(rèn)為是生理性的.
      總膽紅素＝直接膽紅素＋間接膽紅素,間接膽紅素主要來(lái)自血紅蛋白,間接膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟處理后轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,通過(guò)膽汁排出體外.乙肝病毒引起的肝細(xì)胞性黃疸（直接膽紅素,間接膽紅素同時(shí)升高）大多伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,而不伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的膽紅素升高,通常見(jiàn)于溶血（間接膽紅素升高為主）,膽汁淤積（直接膽紅素升高為主）,Gilbert綜合征（間接膽紅素升高）,Dubin-Johnson綜合征（直接膽紅素升高）,Roter綜合征（直接膽紅素,間接膽紅素同時(shí)升高）,Crigler-Najiar綜合征（間接膽紅素升高）等.
      同時(shí)也要考慮其他因素的影響：檢查肝功能前要禁食,因?yàn)轱嬍秤锌赡芤鹉懠t素和轉(zhuǎn)氨酶的增高；另外,藥物,酒精,勞累都可能引起膽紅素的增高,這些都是一過(guò)性的,去除誘發(fā)因素就會(huì)正常.建議下次復(fù)查之前,晚上休息好,早上別吃東西,前一天不要喝酒吃藥,一周內(nèi)盡可能不要吃葷腥油膩.
      能降低血清膽紅素作用的中藥主要有：茵陳,梔子,大黃,黃柏,虎杖,大青葉,丹草,紅花,澤蘭,金錢(qián)草,益母草等,可以請(qǐng)正規(guī)中醫(yī)根據(jù)你的舌苔,脈象等進(jìn)行辨證施治；必要時(shí)可在西醫(yī)指導(dǎo)下試用膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥,有降低間接膽紅素的作用,但是苯巴比妥對(duì)肝臟有輕微損害,對(duì)肝功能損害較重的慢性肝病須慎用.
      
      以上是對(duì)“肝功能檢查”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好：
       乙肝是由于乙肝病毒引起的.乙肝病毒感染人體后,如果身體抵抗力強(qiáng),免疫功能正常,而且治療及時(shí),那么乙肝病毒會(huì)很快被清除,乙肝在急性期就能治愈.但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除,乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性,病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶,檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性,這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者. 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng),復(fù)制繁殖,則可以出現(xiàn)臨床癥狀,常見(jiàn)癥狀有：感覺(jué)肝區(qū)不適,隱隱作痛,全身倦怠,乏力,食欲減退,感到惡心,厭油,腹瀉.病人有時(shí)會(huì)有低熱,嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸,這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,如果延誤治療,少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎,表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害,病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,少尿,無(wú)尿,腹水,意識(shí)模糊,譫妄,昏迷. 慢性乙肝患病日久,會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變,這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施,并定期檢查身體.
       為了你的身體健康,你要好好在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療,不要有心理壓力.
      
      

      總膽紅素參考值：3.42～20μmol／L.
       間接膽紅素參考值：1.0-20.0 μmol/L
       總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和.總膽紅素升高就是人們常說(shuō)的黃疸.臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,以間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性疾病,新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等.肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高.間接膽紅素增高,為溶血性黃疸,肝細(xì)胞性黃疸等等.
      
       膽紅素總量增高,間接膽紅素增高：溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等.
       你可能已經(jīng)出現(xiàn)了隱性黃疸（一般來(lái)說(shuō)小于34μmol／L的黃疸,視診不易察出,稱為隱性黃疸）,只是沒(méi)有表現(xiàn)出現(xiàn)而已.因?yàn)橐腋伍L(zhǎng)期存在而影響的.急性黃疸的話,一般伴有厭油,食欲減退,惡心,嘔吐,腹脹,乏力等癥狀.病程超過(guò)6個(gè)月的話為慢性活動(dòng)性肝炎（慢活肝）.它的臨床癥狀較重,持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn),可有不同程度的黃疸.肝臟腫大,質(zhì)地中等硬,多數(shù)脾腫大.肝功能損害顯著,ALT持續(xù)或反復(fù)升高.所以建議復(fù)查個(gè)肝功.及早治療.
      
      

      總膽紅素和間接膽紅素偏高最常見(jiàn)的疾病就是肝功能損害了,你可以用些控制乙肝的藥物,等肝功能正常之后你的升高的膽紅素自然就會(huì)下降了,另外平時(shí)一定要注意飲食習(xí)慣,不要?jiǎng)诶哿?因?yàn)閯诶凼欠磸?fù)重要原因之一
      

      你好：乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的,以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病.乙肝廣泛流行于世界各國(guó),主要侵犯兒童及青壯年,少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌.因此,乙肝已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛,危害性最嚴(yán)重的一種傳染病.乙肝治療切勿盲目自斷：在我國(guó),母嬰垂直傳播是乙肝病毒最主要的傳播途徑.由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善,誤以為外來(lái)的病毒是自己身體的一部分,所以對(duì)它沒(méi)有識(shí)別和清除,于是病毒潛伏下來(lái),與人類的肝細(xì)胞“和平共處,相安無(wú)事”.抗病毒治療乙肝的正規(guī)治療：目前為止,仍然沒(méi)有能夠徹底殺滅乙肝病毒的藥物問(wèn)世,而抗病毒治療則是唯一正規(guī)的,可以有效抑制病毒復(fù)制的治療方法.一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系統(tǒng)激活不徹底,造成了肝細(xì)胞的破壞,卻沒(méi)有把病毒清除掉,其結(jié)果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現(xiàn)就是肝功能持續(xù)或反復(fù)的異常.這時(shí),就是目前普遍認(rèn)為的抗病毒治療的契機(jī).通俗地講,要決定您是否需要進(jìn)行抗病毒治療,首先需要完成以下3項(xiàng)檢查：①兩對(duì)半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.對(duì)照3張化驗(yàn)單的結(jié)果,需要抗病毒治療的有以下幾種情況：1.乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)≥正常值的2倍.2.乙肝病毒DNA≥104拷貝/毫升,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)≥正常值的2倍,e抗原(HBeAg)陰性.3.對(duì)部分肝功能正常但是病毒量較高(乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升)的慢性攜帶者,尤其是年齡>35歲時(shí),可考慮進(jìn)行肝活檢,若檢查發(fā)現(xiàn)存在中度或中度以上肝組織炎癥或肝纖維化,則考慮給予抗病毒治療.希望我的回答對(duì)你有所幫助!