這是類風(fēng)濕嗎?

      首先，排除由凍傷的因素。診斷要點(diǎn)：在本病晚期，受累關(guān)節(jié)已嚴(yán)重破壞并發(fā)生典型畸形，診斷多無困難。但在本病早期，僅少數(shù)或個別關(guān)節(jié)受累時，診斷常較困難。美國風(fēng)濕學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)：0．晨僵：2、至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛(為醫(yī)生所看到)；3、至少一個關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到)；4、至少另一個關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)，兩個關(guān)節(jié)發(fā)病所間隔的時間應(yīng)不超過3個月：5、對稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)，同時侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)(雙側(cè)侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)時不需要完全對稱)；6、骨隆起部或關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)；7、標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外，必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)：8、凝集試驗陽性(任何檢查RP的方法，在兩個實(shí)驗室中，其正常對照者的陽性率不得超過5％)：9、關(guān)節(jié)滑液的粘液素沉淀不良；10、具有下述滑膜組織學(xué)改變中的三個或更多的特點(diǎn)：即明顯的絨毛增生，表層滑膜細(xì)胞增殖及呈柵欄狀，明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢，表層或間質(zhì)內(nèi)纖維素沉積，灶性壞死；1l、皮下結(jié)節(jié)的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，中層呈柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎美國風(fēng)濕學(xué)會還將本病分為典型、肯定、可能、可疑四種：1、典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述各條中的7條。在1—5條中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。2、肯定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：診斷需上述各條中的5條。在1—5條中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。3、可能類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：診斷需上述各條中的3條。在1—5條中至少一條，其關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周。4、可疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各條標(biāo)準(zhǔn)中的兩條，而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應(yīng)不少于3周。1晨僵；2壓痛及活動時疼痛(為醫(yī)生所看到)，間歇或持續(xù)至少3周：3關(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見：4皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)；5血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽性；6虹膜炎(除非在兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，否則其價值可疑)?！局委煼桨讣霸瓌t】治療必須以多種療法并進(jìn)。一方面注意全身營養(yǎng)、藥物和物理療法；另一方面注意防止和矯正畸形，加強(qiáng)功能鍛煉。待病變基本控制后，再進(jìn)行改善功能的治療。1、全身治療：包括在急性發(fā)作期的臥床休息，慢性患者可采取短期休養(yǎng)或輕工作。食物以均衡并富于營養(yǎng)為主。2、藥物治療如雷公藤、水楊酸鈉、阿司匹林和金鹽制劑等藥物，有一定的使用價值。抗炎松、保泰松和消炎痛具有一定的抗風(fēng)濕和消炎作用?？傻乃珊痛伲I上腺皮質(zhì)激素可獲得初步療效，但不能持久使用。以上藥物均須嚴(yán)格掌握禁忌癥和并發(fā)癥。3、局部治療：包括理療和預(yù)防畸形的措施。4.傳統(tǒng)的治療方法有：口服中藥,推拿按摩、扳機(jī)點(diǎn)注射、濕熱療法、伸展療法、肌肉松弛劑、經(jīng)皮電刺激療法、局部缺血壓迫療法、表面鎮(zhèn)痛藥、針刺治療、三環(huán)抗抑郁藥、局部麻醉藥、抗炎藥物、α-腎上腺素能激動劑