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請(qǐng)問(wèn)腎血管造影具體是什么做的?

男 | 22歲 懸賞30個(gè)健康幣 2009-10-15 22:17:40 7人回復(fù) 來(lái)自長(zhǎng)春市

健康咨詢描述: 主要癥狀:高血壓
發(fā)病時(shí)間:
化驗(yàn)檢查結(jié)果:

曾經(jīng)的治療情況和效果: 一直是高血壓,懷疑是腎動(dòng)脈狹窄,請(qǐng)問(wèn)腎血管造影是怎么做的呢?
是在胳膊還是腹股溝注射造影劑?
整個(gè)過(guò)程需要多久?
還需要住院么?
費(fèi)用大概多少?
謝謝!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

范雷雷
范雷雷 山東省立第三醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,高血壓病,心力衰竭,心律失常,風(fēng)濕性心臟病 幫助網(wǎng)友:25995
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2018-07-16 12:51:33 我要投訴

      你好。根據(jù)你的描述,腎血管造影是為了檢查血管有無(wú)狹窄或其它病變。一般在股動(dòng)脈注射造影劑。具體費(fèi)用每個(gè)醫(yī)院都不一樣,應(yīng)該在醫(yī)保范圍內(nèi)。
      

鄭曉可
鄭曉可 新鄉(xiāng)龍華醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,心絞痛,高血壓,心律失常,心房纖顫 幫助網(wǎng)友:2978
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2018-07-16 12:50:38 我要投訴

      你好,根據(jù)您所描述的情況。我懷疑腎血管狹窄,建議行腎血管cta檢查。一般來(lái)說(shuō)是從胳膊型造影劑注射。整個(gè)過(guò)程大概,一二十分鐘左右。大概費(fèi)用一千多。
      

田春玲
田春玲 故城縣醫(yī)院   護(hù)師 擅長(zhǎng): 肺結(jié)核,腦出血,腦梗死,結(jié)核,腸炎 幫助網(wǎng)友:11516稱贊:2
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2009-10-15 22:39:00 我要投訴

      你好,一般情況是在腹股溝注射造影劑,大概過(guò)程1小時(shí)左右,需要住院,因?yàn)獒t(yī)院不同費(fèi)用不同.腎動(dòng)脈造影有經(jīng)股動(dòng)脈逆行插管造影,選擇性腎動(dòng)脈造影,經(jīng)腰部穿刺腎動(dòng)脈造影.經(jīng)肱動(dòng)脈插管腎動(dòng)脈造影等.現(xiàn)主要介紹前兩種.
      (一)經(jīng)股動(dòng)脈插管造影術(shù)
      1.適應(yīng)證和禁忌證
       腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓,其造影指征:①青年人原因不明的高血壓;②高血壓發(fā)病時(shí)間短,且進(jìn)展迅速;③靜脈尿路造影兩腎大小有明顯差別;④放射性核素腎圖顯示兩腎或一側(cè)腎功能有改變,血管段降低或排泄段延緩;⑤聽診臍周圍有血管雜音.
       腎臟腫瘤,多囊腎,某些腎上腺腫瘤,腎外傷出血以及其他診斷不明的腎臟疾病,也可用該方法明確診斷.
       有嚴(yán)重心血管功能不全,冠狀動(dòng)脈疾患,全身情況很差及對(duì)碘過(guò)敏者禁忌.
      2.造影前準(zhǔn)備造影前作腸道準(zhǔn)備.術(shù)前2小時(shí)用鎮(zhèn)靜劑.術(shù)前1天開始用抗生素預(yù)防感染.術(shù)前兩側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮.用靜脈法作過(guò)敏試驗(yàn).
      3:造影方法 取仰臥位,先照泌尿系平片.常規(guī)消毒,鋪巾.在腹股溝韌帶下方2,厘米,穿刺點(diǎn)作局部麻醉,皮膚切一小口. 左手觸及股動(dòng)脈搏動(dòng),右手持套管穿刺針,突然用力穿通動(dòng)脈.
       拔出針芯,將針鞘逐漸后退,有鮮血噴出,說(shuō)明插入動(dòng)脈.將導(dǎo)絲通過(guò)針鞘插入股動(dòng)脈,拔出針鞘,用左手壓迫穿刺點(diǎn)防止出血.用擴(kuò)張器擴(kuò)張后,由導(dǎo)絲引入一直側(cè)孔導(dǎo)管.拔出導(dǎo)絲,接盛肝素鹽水的注射器(生理鹽水1000毫升加肝素12500單位),緩慢注射.或接三通接頭,注入肝素后關(guān)閉.
       在透視下將導(dǎo)管末端放于第一腰椎下緣,接自動(dòng)高壓注射器,以每秒15毫升的速度注射造影劑40毫升.當(dāng)注射10毫升時(shí)開始攝片.第1秒,第2秒初和末,第3,4秒各攝片1張,第7秒攝片l張.顯示腎血管相,腎實(shí)質(zhì)相和靜脈相.觀察濕片,顯影不滿意時(shí),可再重復(fù).造影結(jié)束拔出導(dǎo)管,局部壓迫15分鐘止血,加壓包扎,送回病房.
       4.術(shù)后處理臥床24小時(shí),用抗生素三天,靜脈注射5%葡萄糖1000毫升,促進(jìn)造影劑排出,保護(hù)腎功能.
       (二)選擇性腎動(dòng)脈造影術(shù)
      選擇性腎動(dòng)脈造影是用一種特制的導(dǎo)管,經(jīng)股動(dòng)脈直接插入一側(cè)腎動(dòng)脈注射造影劑顯示腎血管.其優(yōu)點(diǎn)是造影劑集中,周圍沒有雜亂的血管,腎血管的細(xì)小分支及腎實(shí)質(zhì)顯影清晰.造影劑用量少,對(duì)腎功能損害小.可重復(fù)注射造影劑,直到顯影滿意.并可行腎動(dòng)脈測(cè)壓.其缺點(diǎn)是遇有雙腎動(dòng)脈,腎動(dòng)脈畸形時(shí)容易遺漏.腎動(dòng)脈狹窄插管不易成功.對(duì)某些病變,不能進(jìn)行雙腎對(duì)比.
      造影方法:插管同腎動(dòng)脈造影.將一根前段彎曲的選擇性腎動(dòng)脈造影導(dǎo)管插入腹主動(dòng)脈,導(dǎo)管在腹主動(dòng)脈內(nèi)呈伸直位.尖端朝向欲選擇的一側(cè)腎動(dòng)脈,在第1腰椎和第3腰椎之間上下滑動(dòng),當(dāng)導(dǎo)管突然變成彎曲的90.時(shí),管端不動(dòng),即說(shuō)明已插入腎動(dòng)脈.注射5毫升造影劑證實(shí)在腎動(dòng)脈內(nèi),以4公斤/平方厘米的壓力,用手推入造影劑10-15毫升.當(dāng)注射5毫升造影劑時(shí)開始攝片.也可以用自動(dòng)高壓注射器注射造影劑,連續(xù)攝片.
       造影后處理同股動(dòng)脈插管造影.
      附數(shù)字式減影血管造影
       70年代以前,曾用未經(jīng)過(guò)電子計(jì)算機(jī)處理的視頻信號(hào)儲(chǔ)存于模擬磁盤或磁帶上,作減影技術(shù).對(duì)直接插管血管造影,再與未注射造影劑前的平片影象相減,消去與血管圖象無(wú)關(guān)的其他影象,使血管圖象更為清楚,稱為減影型血管造影.70年代晚期,出現(xiàn)了數(shù)字式視頻影象處理器.l980年2月數(shù)字式減影型血管造影(digital subtraction anIziogr—aphy,DSA)應(yīng)用于臨床.
      1.基本原理
       數(shù)字式減影血管造影,有一個(gè)高性能的碘化銫影象增強(qiáng)器,有一個(gè)高度動(dòng)態(tài)幅度的視頻攝影機(jī).攝影機(jī)將視頻信號(hào)先作規(guī)則系統(tǒng)性增強(qiáng)放大,再把影象信號(hào)數(shù)字化,儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存器中備用.這種信號(hào)儲(chǔ)存器可按信號(hào)時(shí)序及實(shí)際運(yùn)動(dòng)速度綜合處理血管的圖象.注射造影劑前先照平片,數(shù)字化后儲(chǔ)存于另一儲(chǔ)存器中.由于有特殊性能的影象增強(qiáng)器,視頻攝相機(jī),信號(hào)放大器,影象數(shù)字轉(zhuǎn)換器與計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存器,血 管內(nèi)只要有微量的造影劑(密度差在i%以上)即可使其顯影.
       用數(shù)字式減影血管造影法所取得的圖象,每秒可達(dá)30幀,可順序地儲(chǔ)存于圖象儲(chǔ)存器中,隨時(shí)可按原來(lái)的運(yùn)動(dòng)速率顯示于電視監(jiān)視器的屏幕上.也可以單張圖象形式用靜止的畫面記錄瞬時(shí)的血管變化.
      2•臨床應(yīng)用
       數(shù)字式減影血管造影,通過(guò)肘部靜脈一次注入0.5—1.0毫升/公斤體重,即約為30~50毫升血管造影劑,然后注入5%葡萄糖25毫升,直接攝取欲觀察的腎動(dòng)脈血管圖象.
       (1)腎血管性高血壓 DAs可以分辨腎實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑I毫米的血管,可以區(qū)分纖維肌性發(fā)育不良,動(dòng)脈粥樣硬化,腎萎縮性腎動(dòng)脈細(xì)小或腎動(dòng)脈閉鎖.
       (2)腎移植
       腎移植術(shù)前,了解供腎者腎動(dòng)脈數(shù)目,位置,長(zhǎng)度以及有無(wú)動(dòng)脈及/或腎實(shí)質(zhì)病變.腎移植后了解高血壓的原因,血管栓塞或動(dòng)脈損傷或腎實(shí)質(zhì)缺氧等危險(xiǎn).
       (3)腎血管生理研究 能分別測(cè)定兩腎的血流量并比較兩腎供血功能.能把每個(gè)腎的全部腎血流量作出定量測(cè)定,測(cè)出腎內(nèi)血液分布的數(shù)值.
      
      
      以上是對(duì)“請(qǐng)問(wèn)腎血管造影具體是什么做的?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

christian86
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2009-10-15 22:38:17 我要投訴

      腎血管性高血壓是腎動(dòng)脈有嚴(yán)重的狹窄性病變,使受累腎血流量減少和腎缺血,引起腎的尿生成和內(nèi)分泌功能異常,終而導(dǎo)致高血壓.數(shù)字減影,腹主-腎動(dòng)脈造影,是目前確診腎血管性高血壓的金標(biāo)準(zhǔn),是手術(shù)治療的必要依據(jù).腎動(dòng)脈造影以經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管法的應(yīng)用最為廣泛.主要顯示腹主動(dòng)脈,腎動(dòng)脈及其分支和實(shí)質(zhì)期的影像形態(tài).如確實(shí)為腎動(dòng)脈狹窄,可見腹主動(dòng)脈異常變化,累及一側(cè)或兩側(cè)腎動(dòng)脈開口,腎動(dòng)脈及其分支呈狹窄或閉鎖.腎動(dòng)脈狹窄時(shí),可以觀察狹窄的部位,范圍,程度以及有無(wú)狹窄后擴(kuò)張征象.不同的病變性質(zhì),X線影像可有各種改變,在部分病例還需進(jìn)行選擇性或超選擇性動(dòng)脈造影.數(shù)字減影血管造影術(shù)DSA可以消除與血管影像無(wú)關(guān)的其他影像,如骨骼,軟組織陰影,使血管顯影更加清晰.由于穿刺的是股動(dòng)脈,即您所說(shuō)的在腹股溝區(qū)找到股動(dòng)脈然后穿刺,操作完畢局部必須加壓5分鐘以上以防出血,可以住院也可以不住,但是最好還是住院比較保險(xiǎn).費(fèi)用由于各個(gè)醫(yī)院不一樣,具體還是咨詢一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)院吧,可以打電話去詢問(wèn),電話號(hào)碼一般醫(yī)院網(wǎng)站的首頁(yè)上都會(huì)有的.
      

黎宗君醫(yī)生
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2009-10-15 22:41:09 我要投訴

      你好,腎血管造影的目的就是為了了解你腎臟血管有無(wú)異常,比如狹窄或是發(fā)育異常等等,因?yàn)槟I動(dòng)脈的異常是引起繼發(fā)性高血壓最常見的原因.造影一般選擇的穿刺部位有股動(dòng)脈或是肱動(dòng)脈,不過(guò)穿刺股動(dòng)脈最為常用,在X光的檢測(cè)指導(dǎo)下把導(dǎo)管從股動(dòng)脈一直送入到腎動(dòng)脈位置,然后再注入造影劑,了解腎動(dòng)脈有無(wú)異常,一般在一個(gè)小時(shí)左右完成造影檢查,大概需要住院三天左右,費(fèi)用要看就診的醫(yī)院,一般三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高,而且因?yàn)樵煊皶r(shí)使用的檢查材料比較貴,所以費(fèi)用也就相對(duì)較高,大概在幾千到一萬(wàn)左右.
      

小黑光圈
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2009-10-15 22:43:49 我要投訴

      您好:
       腎血管造影是一個(gè)有創(chuàng)的檢查,在過(guò)去影像學(xué)CT和B超,核磁等沒有應(yīng)用臨床以前 ,腎血管造影是一個(gè)比較常用的檢測(cè)方法,現(xiàn)在由于CT,核磁等比較先進(jìn)的影像學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目在臨床的應(yīng)用.
       腎動(dòng)脈造影是唯一能夠準(zhǔn)確顯示冠狀動(dòng)脈情況的客觀檢查,被稱作冠心病檢查的"金指標(biāo)".它是通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射對(duì)人體無(wú)害的造影劑,在特殊的機(jī)器下顯示冠狀動(dòng)脈的走行及管腔情況,以準(zhǔn)確診斷冠心病的檢查.任何被懷疑或已經(jīng)確診為冠心病的患者都應(yīng)該行冠狀動(dòng)脈造影檢查.因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)它,醫(yī)生才能清楚的了解冠狀動(dòng)脈的實(shí)際狹窄情況,并進(jìn)一步制定準(zhǔn)確的治療方案,選擇藥物保守治療,內(nèi)科介入治療或者冠狀動(dòng)脈搭橋.而對(duì)于臨床上難以明確診斷的胸痛,不明原因的心臟擴(kuò)大,心律失常和心功能不全的患者也應(yīng)該行此檢查.
       3500元左右,各個(gè)醫(yī)院不一樣,只是做檢查不嚴(yán)重住院
      

張醫(yī)生
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2009-10-15 22:48:34

      你好,血管造影術(shù)是一項(xiàng)顯示雙腎供血量的檢查,具有診斷意義.
       常規(guī)的做法是將一根管子順著腹股溝處的動(dòng)脈插入到腎臟,注射可通過(guò)X光觀察的造影劑,來(lái)顯示連接腎臟的各條動(dòng)脈的輪廓.
      若在連接腎臟的主動(dòng)脈上發(fā)現(xiàn)有變窄的地方(狹窄),則有時(shí)將一只帶有氣球的管子插入動(dòng)脈,然后吹脹管子上的氣球使之變寬——此方法稱之為血管修復(fù)術(shù).這是一種修復(fù)性治療.更常見的做法是把一個(gè)支架 插入已被撐開的那段動(dòng)脈,起到支撐及減緩再次變窄過(guò)程的作用.
      有時(shí)候已變窄的動(dòng)脈無(wú)法用血管修復(fù)術(shù)糾正.對(duì)于某些種動(dòng)脈狹窄,手術(shù)治療也許是最好的辦法.
      手術(shù)時(shí)間因人,機(jī)器及熟練程度而異.
      不需住院,注意:省 市的收費(fèi)價(jià)格不同,可咨詢你所在地醫(yī)院醫(yī)生詳細(xì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況.幾千元不等
      
      以上是對(duì)“請(qǐng)問(wèn)腎血管造影具體是什么做的?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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