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視物變形,視力下降

男 | 40個月 2009-10-14 19:22:52 5人回復 來自泉州市

健康咨詢描述: 化驗檢查結果:黃斑出血

曾經(jīng)的治療情況和效果: 現(xiàn)在正用施圖倫眼藥水,配合中藥治療半個月,沒什么效果

醫(yī)生回復區(qū)

zhener1003
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2009-10-14 19:45:33 我要投訴

      40歲的年齡,男性,黃斑病變一般以中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變?yōu)槎嘁姡粗袧{).而您所述的結果是黃斑出血,又好像是滲出性的黃斑變性.眼底檢查可見后極部視網(wǎng)膜下出血,滲出,可以有新生血管膜.應該行OCT及熒光造影檢查來明確診斷.如果真有典型的新生血管膜,可以行眼底激光光凝封閉,以避免繼續(xù)發(fā)展及出血.另外,可配合服用改善微循環(huán)的藥物,促進出血吸收的藥物.而單純使用施圖倫眼水和中藥是不夠的.應該中西藥結合使用.再者,黃斑疾病的治療本來就是需要一定的過程,不要太過著急,這樣容易導致病情的復發(fā).
      

moonily628
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2009-10-14 19:50:19 我要投訴

      黃斑出血是個難題,全世界都在研究中,對于患者來說,早發(fā)現(xiàn),早治療非常關鍵.可能需要反復多次治療.高度近視黃斑出血,還有外傷性眼底出血,止血和必要的輔助治療可以減少出血,促進出血吸收,為進一步的治療創(chuàng)造條件.如果出血位于黃斑部或累計黃斑或出血量多,血液進入玻璃體內(nèi),視力就會受到嚴重損害,預后不良.治療方法有經(jīng)瞳孔熱激光來治療.另一種新方法是光動力治療,這種方法需要注射一種光敏感藥物至患者的血管中,之后再用激光來照射,使得新生血管上的這些藥物受到激化產(chǎn)生化學反應,進而破壞新生血管.
      目前你的黃斑已經(jīng)出血,可到醫(yī)院門診就診,現(xiàn)可適當口服維生素E,等藥品,但效果不佳.另外常用的中藥藥物有阿膠,花生皮,冬蟲夏草等,以及止血藥,祛風清熱,涼血止血等藥物也可能有一定的輔助作用.平時要注意養(yǎng)生,建議避免眼部外傷,避免用眼過度,可以視情況做眼保健操.
      

快樂仙子1984
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2009-10-14 19:52:36 我要投訴

      眼底出血不是一種獨立的眼病 ,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的表現(xiàn) ,根據(jù)出血的部位的不同一般可分為視網(wǎng)膜內(nèi)出血,視網(wǎng)膜前出血和玻璃體內(nèi)出血三種.
      眼底出血是一種慢性病,治療時間長,見效慢,一定要有耐心,堅持用藥.
      口服:止血去淤明目片;益脈康片;腺苷B12片;維腦路通片;丹參片.配合中藥湯劑治療.效果應該不錯.如果是活躍的出血情況(并不是已經(jīng)變成疤痕),最傳統(tǒng)的方法是用激光(Laser photocoagulation),但只有遠離黃斑點中央的某些新增血管才可以考慮.
      近幾年較多人采用的方法是光動力療法(Photodynamic Therapy/PDT),可能會同時進行激素注射(Intravitreal Triamcinolone/ivTA).這療法比傳統(tǒng)的激光貴很多(香港要大約一至二萬元一次,可能要做不止一次).對某些新增血管的效果是不錯的.
      最新的治療方法是用一些控制血管生長因子的抗體(Anti-VEGF)如Avastin或Macugen等,短期的臨床實驗證明效果不錯,也沒有以上其他療法的副作用.
      
      以上是對“視物變形,視力下降”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

趙澤雪
趙澤雪 淮安市第一人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 心血管內(nèi)科疾病神經(jīng)內(nèi)科疾病普通內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:10067稱贊:693
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2009-10-14 19:56:35 我要投訴

      您所述的結果是黃斑出血,又好像是滲出性的黃斑變性.眼底檢查可見后極部視網(wǎng)膜下出血,滲出,可以有新生血管膜.應該行OCT及熒光造影檢查來明確診斷.如果真有典型的新生血管膜,可以行眼底激光光凝封閉,以避免繼續(xù)發(fā)展及出血.另外,可配合服用改善微循環(huán)的藥物,促進出血吸收的藥物.而單純使用施圖倫眼水和中藥是不夠的.應該中西藥結合使用.再者,黃斑疾病的治療本來就是需要一定的過程,不要太過著急,這樣容易導致病情的復發(fā).高度近視黃斑出血,還有外傷性眼底出血,止血和必要的輔助治療可以減少出血,促進出血吸收,為進一步的治療創(chuàng)造條件.如果出血位于黃斑部或累計黃斑或出血量多,血液進入玻璃體內(nèi),視力就會受到嚴重損害,預后不良.治療方法有經(jīng)瞳孔熱激光來治療.另一種新方法是光動力治療,這種方法需要注射一種光敏感藥物至患者的血管中,之后再用激光來照射,使得新生血管上的這些藥物受到激化產(chǎn)生化學反應,進而破壞新生血管.
      目前你的黃斑已經(jīng)出血,可到醫(yī)院門診就診,現(xiàn)可適當口服維生素E,等藥品,但效果不佳.另外常用的中藥藥物有阿膠,花生皮,冬蟲夏草等,以及止血藥,祛風清熱,涼血止血等藥物也可能有一定的輔助作用.平時要注意養(yǎng)生,建議避免眼部外傷,避免用眼過度,可以視情況做眼保健操.
      

賈蘭菊醫(yī)生
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2009-10-14 20:35:01 我要投訴

      什么是視網(wǎng)膜病變(黃斑病變)
      又稱Rieger中心性視網(wǎng)膜炎,青年性出血性黃斑病變.本病為發(fā)生于黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病灶,伴有視網(wǎng)膜下新生血管及出血.臨床上并不少見,一般為單眼發(fā)病,年齡多在50歲以下.
      什么原因引起視網(wǎng)膜病變(黃斑病變)
      原因不明.目前認為是黃斑部視網(wǎng)膜下有新生血管長入所致,它來源于脈絡膜.病理改變?yōu)槿庋磕[性炎癥.
      視網(wǎng)膜病變(黃斑病變)有什么癥狀
      中心視力減退,有中心暗點,視物變形.玻璃體無炎性改變.眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(PD).以1PD以下為多見.病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血.病灶外周有一色素紊亂帶.病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的范圍內(nèi).病程末期,黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕.
      視網(wǎng)膜病變(黃斑病變)需要做哪些檢查
      熒光眼底血管造影檢查,在動脈早期或動脈期,相當于滲出灶處有顆粒狀,花邊狀等多種形態(tài)的新生血管網(wǎng).出血區(qū)遮蔽熒光,出血上緣有透風熒光區(qū).后期新生血管有熒光素滲漏形成強熒光區(qū).
      如何治療
      藥物治療無效,激光光凝是目前治療脈絡膜新生血管的有效方法.在活動期,病灶位于黃斑中心1/4PD以外者,可行激光治療.
      
      

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