強(qiáng)制性脊椎炎什么癥狀

      你好!強(qiáng)直性脊椎炎是脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥,侵及骶髂關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)突,附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié),導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形.
      臨床表現(xiàn)：1.病人多為男性青壯年,70％以上在15-30歲之間.40歲以后很少發(fā)病.
      2.起病緩慢,早期癥狀不明顯,定位也不清楚.常感腰背痛,漸感腰部活動(dòng)不靈活,晨起明顯,活動(dòng)后好轉(zhuǎn),久坐后活動(dòng)又不靈活.癥狀日漸加重,并向上發(fā)展.
      3.關(guān)節(jié)疼痛最先出現(xiàn)在氐髂關(guān)節(jié),可先在一側(cè),繼之對(duì)側(cè)發(fā)生,也可同時(shí)雙側(cè)發(fā)病.骶髂關(guān)節(jié)處有壓痛,骶髂關(guān)節(jié)試驗(yàn)陽(yáng)性.
      4.脊椎以下腰痛,腰部僵硬活動(dòng)不便為早期癥狀,逐漸發(fā)展至胸椎,如累及肋椎關(guān)節(jié)時(shí),出現(xiàn)呼吸不暢,有束帶狀胸痛,咳嗽,噴嚏時(shí)脊椎劇痛.發(fā)展到頸椎時(shí),頭部轉(zhuǎn)動(dòng)不易,整個(gè)脊柱完全僵硬.由于屈肌較伸肌強(qiáng),及患者喜蜷曲軀干之姿勢(shì),脊柱呈圓形駝背畸形.
      5.部分病人有單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)痛,久之髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,呈屈曲強(qiáng)直.髖關(guān)節(jié)發(fā)病率約38-55％.
      

      您好：本病起病緩慢,全身癥狀輕微,早期可有倦怠,體征減輕,或有惡心,發(fā)熱等.逐漸出現(xiàn)下腰部疼痛,肌肉痙攣及僵硬,休息后癥狀往往加重,活動(dòng)后減輕.以后逐漸出現(xiàn)典型的骶髂關(guān)節(jié)疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛,壓痛,僵硬,活動(dòng)受限,并逐漸出現(xiàn)屈曲畸形,陰天或勞累后癥狀加生,遇暖或休息后減輕.常有復(fù)發(fā)性虹膜炎并存,部分患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛.病變?nèi)舨袄咦店P(guān)節(jié),還可出現(xiàn)呼吸時(shí)胸部擴(kuò)張受限或喪失以及肋間神經(jīng)痛等.
      
      晚期患者脊柱強(qiáng)直在畸形位,頸腰部不能旋轉(zhuǎn),側(cè)視時(shí)必須轉(zhuǎn)動(dòng)全身,可出現(xiàn)嚴(yán)重的駝背畸形,不能前視.病變有時(shí)也可波及髖膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)受累時(shí),呈搖擺步態(tài).隨著受累部位的骨性強(qiáng)直,疼痛等癥狀逐漸消失,而遺留終生畸形.
       強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要有下列六項(xiàng)指標(biāo)：
      (1)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關(guān)節(jié)幾乎可以排除本病.骶髂關(guān)節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷.骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)分三期.早期可見關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬.中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯(cuò),呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達(dá)3cm.晚期可見關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強(qiáng)直.
      (2)胸椎疼痛及強(qiáng)直.
      (3)下腰痛,強(qiáng)直已超過3個(gè)月,雖休息也不能緩解.
      (4)腰椎活動(dòng)受限.
      (5)胸部擴(kuò)展受限.
      (6)虹膜炎或其他繼發(fā)癥.
      以上6項(xiàng)指標(biāo)中第1項(xiàng)再加一項(xiàng)即可確診.在后5項(xiàng)中有4項(xiàng)也可診.
       一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正側(cè)位片,頸椎正位片；有關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：HLA－B27,血沉,抗O,類風(fēng)濕因子,C反應(yīng)蛋白,補(bǔ)體C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常規(guī)等,就可以診斷.
      祝您健康,如有不明,可以再次提問,希望我的回答對(duì)您有所幫助!
      以上是對(duì)“強(qiáng)制性脊椎炎什么癥狀”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好：
      強(qiáng)直性脊椎炎（AS）常見于16～30歲青年人,男性多見,40歲以后首次發(fā)病者少見,約占3.3%.本病起病隱襲,進(jìn)展緩慢,全身癥狀較輕.早期常有下背痛和晨起僵硬,活動(dòng)后減輕,并可伴有低熱,乏力,食欲減退,消瘦等癥狀.開始時(shí)疼痛為間歇性,數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直,出現(xiàn)駝背畸形.女性病人周圍關(guān)節(jié)受侵犯較常見,進(jìn)展較緩慢,脊柱畸形較輕.
      1.關(guān)節(jié)病變表現(xiàn) AS病人多有關(guān)節(jié)病變,且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),以后上行發(fā)展至頸椎.少數(shù)病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯,也可侵犯周圍關(guān)節(jié),早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛,伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯；也可表現(xiàn)為夜間疼,經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解.隨著病情發(fā)展,關(guān)節(jié)疼痛減輕,而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形,晚期整個(gè)脊柱和下肢變成強(qiáng)硬的弓形,向前屈曲.
      ⑴骶髂關(guān)節(jié)炎：約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎.以后上行發(fā)展至頸椎,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇懷或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛,可放射至大腿,無陽(yáng)性體征,伸直抬腿試驗(yàn)陰性.但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛,所以不象坐骨神經(jīng)痛.有些病人無骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀,僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變.約3%AS頸椎最早受累,以后下行發(fā)展至腰骶部,7%AS為幾具脊柱段同時(shí)受累.
      ⑵腰椎病變：腰椎脊柱受累時(shí),多數(shù)表現(xiàn)為下背前和腰部活動(dòng)受限.腰部前屈,扣挻,側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)均可受限.體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣；后期可有腰肌萎縮.
      ⑶胸椎病變：胸椎受累時(shí),表現(xiàn)為背痛,前胸和側(cè)胸痛,最兵器一駝背畸形.如肋椎關(guān)節(jié),胸骨柄體關(guān)節(jié),胸鎖關(guān)節(jié)及肋軟骨間關(guān)節(jié)受累時(shí),則呈束帶狀胸痛,胸廓擴(kuò)張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加重.嚴(yán)重者胸廓保持在呼所狀態(tài),胸廓擴(kuò)張度較正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸輔助.由于胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙.
      ⑷頸椎病變：少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射.頸部肌肉開始時(shí)痙攣,以后萎縮,病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形.頭部活動(dòng)明顯受限,常固定于前屈位,不能上仰,側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng).嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視.
      ⑸周圍關(guān)節(jié)病變：約半數(shù)AS病人有短暫的急性周圍關(guān)節(jié)炎,約25%有永久性周圍關(guān)節(jié)損害.一般多發(fā)生于大關(guān)節(jié),下肢多于上肢.有人統(tǒng)計(jì),周圍關(guān)節(jié)受累率,髖和肩為40%,膝15,5,踝10%,足和腕各5%,極少累及手.解放軍總醫(yī)院報(bào)道80例AS,髖關(guān)節(jié)受累率為征候（100%）；活動(dòng)受限（64%）,屈曲攣縮（38%）,肌肉萎縮（25%）,發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直（37%）,是AS病人的主要致殘?jiān)?；髖部癥狀出現(xiàn)在發(fā)病后5年內(nèi)者占94%,提示AS發(fā)病頭5年如未累及髖關(guān)節(jié),則以后受累的可能性不大.
      肩關(guān)節(jié)受累時(shí),關(guān)節(jié)活動(dòng)受限疼痛更為明顯,梳頭,抬手等活動(dòng)均受限.侵犯膝關(guān)節(jié)時(shí)則關(guān)節(jié)呈代償性彎曲,使行走,坐立等日常生活更為困難.極少侵犯肘,腕和足部關(guān)節(jié),侵犯于部分節(jié)者更為罕見.
      此外,恥骨聯(lián)合亦可受累,骨盆上緣,坐骨結(jié)節(jié),股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎癥狀,早期表現(xiàn)為局部軟組織腫,痛,晚期有骨性粗大.一般周圍關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在脊柱炎之前或以后,局部癥狀與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別,但遺留畸形者較少.
      2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn) AS的關(guān)節(jié)外病變,大多出現(xiàn)在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀.AS可侵犯全身多個(gè)系統(tǒng),并伴發(fā)多種疾病.
      ⑴心臟病變：以主動(dòng)脈瓣病變較為常見,據(jù)尸檢發(fā)同約25%AS病例有主動(dòng)脈根部病變,心臟受累在臨床上可無癥狀,亦可有明顯表現(xiàn).臨床有不同程度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者約1%；約8%發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯,可與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)存在單獨(dú)發(fā)生,嚴(yán)重者因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生阿一斯綜合征.當(dāng)病變累及冠狀動(dòng)脈口時(shí)可發(fā)生心絞前.少數(shù)發(fā)生主動(dòng)脈瘤,心包炎和心肌炎.合并心臟病的AS病人,一般年齡較大,病史較長(zhǎng),脊柱炎及外周關(guān)節(jié)病變較多,全身癥狀較明顯.Gould等檢查21例AS病人心功能,發(fā)現(xiàn)AS病人的心功能明顯低于對(duì)照組.
      ⑵眼部病變：長(zhǎng)期隨房,25%AS病人有結(jié)膜炎,虹膜炎,眼色素層炎或葡萄膜炎,后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血.虹膜炎易復(fù)發(fā),病情越長(zhǎng)發(fā)生率愈高,但與脊柱炎的嚴(yán)重程度無關(guān),有周圍關(guān)節(jié)病者常見,少數(shù)可先于脊柱炎發(fā)生.眼部疾病常為自限性,有時(shí)需用皮質(zhì)激素治療,有的未經(jīng)恰當(dāng)治療可致青光眼或失明.
      ⑶耳部病變：Gamilleri等報(bào)道42例AS病人中1/2例（29%）發(fā)生慢性中耳炎,為正常對(duì)照的4倍,而且,在發(fā)生慢性中耳炎的AS病人中,其關(guān)節(jié)外明顯多于無慢性中耳炎的AS病人.
      ⑷肺部病變：少數(shù)AS病人后期可并發(fā)上肺葉斑點(diǎn)狀不規(guī)則的纖維化病變,表現(xiàn)為咳痰,氣喘,甚至咯血,并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎.X線檢查顯示雙側(cè)肺上葉彌漫性纖維化,可有囊腫形成與實(shí)質(zhì)破壞,類似結(jié)核,需加以鑒別.
      ⑸神經(jīng)系統(tǒng)病變：由于脊柱強(qiáng)直及骨質(zhì)疏松,易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折,而引起脊髓壓迫癥；如發(fā)生椎間盤炎則引起劇烈疼痛；AS后期可侵犯馬尾,發(fā)生馬尾綜合征,而導(dǎo)致下肢或臀部神經(jīng)根性疼痛；骶神經(jīng)分布區(qū)感染喪失,跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運(yùn)動(dòng)功能障礙.
      ⑹淀粉樣變：為AS少見的并發(fā)癥.有報(bào)道35例AS中,常規(guī)直腸粘膜活檢發(fā)現(xiàn)3例有淀粉樣蛋白的沉積,大多沒有特殊臨床表現(xiàn).
      ⑺腎及前列腺病變：與RA相比,AS極少發(fā)生腎功能損害,但有發(fā)生IgAD腎病的報(bào)告.AS并發(fā)慢性前列腺炎較對(duì)照組增高,其意義不明.