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半月板損傷

男 | 25歲 懸賞4個健康幣 2009-10-13 10:55:26 10人回復 來自深圳市

健康咨詢描述: 主要癥狀:
發(fā)病時間:2009年4月
化驗檢查結果:
MRI表現(xiàn):
右側膝關節(jié)內(nèi),外側半月板前后角見點狀,類似三角形稍長T2信號,前,后交叉韌帶及內(nèi),外側副韌帶顯示正常.右側膝關節(jié)內(nèi)見薄層弧形,不規(guī)則形長T1長T2液性信號,以髕骨外側方為明顯.右膝關節(jié)各構成骨骨質(zhì)信號未見明確異常.
診斷:
1,右側膝關節(jié)內(nèi),外側半月捕拿前后角變性.
2,右側膝關節(jié)少量積液.

醫(yī)生回復區(qū)

iiyi-王宇飛
iiyi-王宇飛 其他
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2009-10-16 08:05:14

      如果保守治療效果不好的話,可以考慮經(jīng)膝關節(jié)鏡半月板摘除術,術后恢復一般良好,基本不影響關節(jié)更能,外觀比較美觀.

吳識波
吳識波 醫(yī)師 擅長: 急性咽峽炎、扁桃體炎、急慢性胃炎、高血壓、糖尿病、 幫助網(wǎng)友:6629稱贊:2250
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2009-10-13 10:57:08 我要投訴

      根據(jù)你的情況,建議你采用手術的方法進行治療,對你的病情目前也是最好的治療方法.

宋氏王朝
宋氏王朝 其他 幫助網(wǎng)友:243稱贊:66
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2009-10-15 20:12:12 我要投訴

      你的這種情況應該是運動時受傷的吧!首選手術治療!保守治療怕效果不太好!祝健康!!
      以上是對“半月板損傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張三鳳
張三鳳 醫(yī)師 擅長: 子宮肌瘤,腹痛,腹脹等影像診斷分析。 幫助網(wǎng)友:18813稱贊:1886
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2009-10-15 22:07:08 我要投訴

      你好,根據(jù)你的上述情況,可以選擇關節(jié)腔鏡手術治療,創(chuàng)傷小恢復快,祝你早日康復.

whs2141
whs2141 主治醫(yī)師 擅長: 全科 幫助網(wǎng)友:1092稱贊:204
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2009-10-16 16:22:25 我要投訴

      根據(jù)你的情況,保守治療效果不好,建議還是手術治療比較好.

何發(fā)榮
何發(fā)榮 副主任醫(yī)師 擅長: 失眠,高血壓,結核病,肝膽疾病,腎臟疾病 幫助網(wǎng)友:7683稱贊:999
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2009-10-22 13:00:37 我要投訴

      你的這種可能需要積極治療(抗生素是使用),待炎癥(膝關節(jié)少量積液)消失后(積液消失),可以采取手術方式治療.

施波
施波 副主任醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺心病,冠心病,胃炎,消化性潰瘍,腦血管 幫助網(wǎng)友:32789稱贊:923
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2009-10-23 06:27:18 我要投訴

      你好,建議你采取關節(jié)鏡下手術,暫時可以考慮針灸治療.
      以上是對“半月板損傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

韓小剛
韓小剛 紹興市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急性胃炎,慢性胃炎,腸胃炎,萎縮性胃炎,十二指腸潰 幫助網(wǎng)友:517稱贊:145
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2009-10-23 08:15:25 我要投訴

      您好,根據(jù)您的情況,建議您盡快手術,這樣有利于術后的恢復.還有右側膝關節(jié)要制動,減少內(nèi)部的摩擦.祝您早日康復!

zj張晶醫(yī)生
zj張晶醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:231稱贊:26
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2009-10-16 09:18:02 我要投訴

      半月板的構造
      半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內(nèi)側和外側的關節(jié)面.其橫斷面呈三角形,外厚內(nèi)薄,上面稍呈凹形,
      半月板損傷類型
      以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接.這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平[1]臺上形成一較深的凹陷,從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩(wěn)定性增加.半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節(jié)面的部位,在髁間棘前方和后方.這個部位又可稱做半月板的前角和后角.
      半月板邊緣部較厚,與關節(jié)囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(tài).內(nèi)側半月板呈“C”形,前角附著于前十字韌帶附著點之前,后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內(nèi)側副韌帶緊密相連.外側半月板呈“O”形,其前角附著于前十字韌帶附著點之前,后角附著于內(nèi)側半月板后角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內(nèi)側半月板為大.
      半月板可隨著膝關節(jié)運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向后移動.半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養(yǎng)主要來自關節(jié)滑液,只有與關節(jié)囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應.
      半月板的作用
      簡單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關節(jié),傳布膝關節(jié)負荷力,促進關節(jié)內(nèi)營養(yǎng).正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷.
      1 承重
      在不負重時,脛骨與股骨不接觸,全由半月板襯墊兩者之間.在負重時,有約70%的負重區(qū)域在半月板上,這就大大降低了脛骨平臺上的應力,從而保護了軟骨和全身關節(jié).
      如果將半月板切除,則脛骨平臺上的峰壓力可上升兩倍,并將引起軟骨退變.可以推斷在半月板橫裂時,半月板的承重功能完全喪失.這就要求我們在半月板部分切除時要盡量少切.
      2 維持膝關節(jié)運動協(xié)調(diào)
      半月板隨著脛骨一起運動,內(nèi)側半月板較外側半月板移位小,且半月板在膝關節(jié)屈伸過程中可以變形以適應膝關節(jié)的解剖形態(tài).保持了膝關節(jié)幾何形態(tài)的協(xié)調(diào),從而維持膝關節(jié)運動協(xié)調(diào).
      3 維持穩(wěn)定
      半月板切除在前交叉韌帶完整時,不引起脛骨前移,而在前交叉韌帶斷裂時,則引起更大程度的脛骨前移.
      4 吸收震蕩
      有這樣一些膝痛病人,關節(jié)鏡檢病理未發(fā)現(xiàn)任何異常情況,而其癥狀明顯,后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其半月板吸收功能較差.
      5 另外半月板還有潤滑關節(jié)等功能,半月板可將關節(jié)液均勻涂布于關節(jié)表面,使關節(jié)的摩擦系數(shù)大為減小.
      半月板損傷的病因
      半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內(nèi)旋,內(nèi)側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉(zhuǎn)壓力,而致半月板撕裂.扭傷時膝關節(jié)屈曲程度愈大,則撕裂部位愈靠后,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節(jié)之間,使關節(jié)活動發(fā)生機械障礙,妨礙關節(jié)伸屈活動,形成“交鎖”.
      半月板損傷可發(fā)生在半月板的前角,后角,中部或邊緣部.損傷的形狀可為橫裂,縱裂,水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關節(jié)內(nèi)游離體.分類有:邊緣撕裂,橫行撕裂,縱行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂.嚴重創(chuàng)傷病例的,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷.
      半月板損傷后,膝關節(jié)有劇痛,不能自動伸直,關節(jié)腫脹.膝關節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù).
      半月板損傷的治療
      人們對半月板的生物力學功能進行許多研究,越來越認識到半月板的生物力學功能重要性,認為不宜簡單地將損傷半月板切除,而應修復它們,但由于半月板本身內(nèi)部無血液,只在周圍有血液循環(huán),所以,半月板損傷僅邊緣撕裂經(jīng)過長時間修養(yǎng)有可能會愈合.半月板無血液供應區(qū)的損傷修復后不易愈合,這是骨科界的難題之一,為此人們亦進行了許多研究.
      1.急性期 如關節(jié)有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節(jié)有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節(jié)于伸直位4周.石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走.在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮.
      2.半月板血液供應區(qū)損傷修復
      半月板血液供應區(qū)的損傷,特別是縱形裂傷,可行縫合手術使其愈合,該手術預后良好,這已為許多實驗和臨床研究證實.但在一個長達10年的前瞻性觀察中,不少做過此種手術的病人被發(fā)現(xiàn)有x線關節(jié)退變征象,這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許并未完全重建.
      3.半月板無血液供應區(qū)損傷修復
      半月板無血液供應區(qū)的損傷相對較難,成為膝關節(jié)外科中的一個難題.半月板無血液供應區(qū)較小而規(guī)整的損傷,如桶柄樣撕裂等,往往行部分切除術,療效尚可,但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學的生物理學功能.目前雖然發(fā)現(xiàn)有許多方法可處理半月板無血液供應區(qū)損傷,但臨床研究進行得較少,這方面有待開拓.
      4.半月板嚴重損傷
      半月板嚴重損傷時,只得行全切除手術,此時可行冰凍半月板和半月板假體移植,但半月板假體移植術存在不少難題,如假體的生物力學功能不能達到要求,假體難于固定,移植后關節(jié)退變?nèi)匀幻黠@等.
      5.手術治療
      手術治療多指利用關節(jié)鏡,取出游離的半月板碎片,或切除損傷的半月板.其中,切除半月板是最后的手段.患者在切除半月板后將喪失或減弱跳躍,負重等基本生理功能.
      6.半月板再生
      比起手術治療,更加理想的療法是讓半月板恢復再生.從80年代開始,作為膝關節(jié)半月板損傷的代替療法,以歐美日等先進國家為中心,開始普及使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉的療法.因為讓半月板恢復再生,是治療半月板損傷的最理想的方法.而純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉可以實現(xiàn)人體軟骨再生,從內(nèi)部徹底實現(xiàn)半月板的再生,已成為各先進國家的全新嘗試,已在世界上得到逐步推廣到臨床之中.但是這種療法選材困難,工藝要求高,價格相對昂貴,是它得到廣泛普及的一個障礙.
      平時的注意點
      1,飲食上少食油膩,高脂肪,多食蔬菜水果,少食細糧,多食粗糧.
      2,上下樓梯時,必須全神貫注,且踏穩(wěn)之后,再動第二步,才可避免外傷.
      

huhu2507928hunj
huhu2507928hunj 其他 幫助網(wǎng)友:2219稱贊:266
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2009-10-17 09:40:55 我要投訴

      你好!根據(jù)你的描述,應該是運動時受傷的吧,建議手術,保守治療效果不算太好.祝你早日健康!

疾病百科| 半月板損傷

掛號科室:骨科

溫馨提示:
軟組織未治愈前飲食忌吃公允雞、鯉魚、酸筍、牛肉姜。

半月板損傷(meniscus injury)是膝部最常見的損傷之一,多見于青壯年,男性多于女性。國外報道內(nèi)、外側半月板損傷之比為4~5∶1,而國內(nèi)報道相反,其比例為1∶2.5。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:青壯年運動員 常見癥狀:腫脹,疼痛,活動受限[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療,關節(jié)鏡手術
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