麻煩請問一下我今年29歲，女性..

      你好!你的可能為第一次并未治愈而復(fù)發(fā)引起的,不是什么并發(fā)癥.
       發(fā)病機(jī)理：
      多認(rèn)為該病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜,在上皮組織中大量增殖后進(jìn)入血循環(huán)（第一次病毒血癥）,經(jīng)血流累及腮腺及一些組織,并在其中增殖.再次進(jìn)入血循環(huán)（第二次病毒血癥）,并侵犯上次未受波及的一些臟器.病程早期時(shí),從口腔,呼吸道分泌物,血,尿,乳汁,腦脊液及其他組織中,可分離到腮腺炎病毒.有人分別人胎盤和胎兒體內(nèi)分離出本病毒.根據(jù)本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹,而腦膜腦炎,睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實(shí),也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點(diǎn).也有人認(rèn)為病毒對(duì)腮腺有特殊親和性,因此入口腔后即經(jīng)腮腺導(dǎo)管而侵入腮腺,在腺體內(nèi)增殖后再進(jìn)入血循環(huán),形成病毒血癥累及其他組織.
      各種腺組織如睪丸,卵巢,胰腺,腸漿液造酶腺,胸腺,甲狀腺等均有受侵的機(jī)會(huì),腦,腦膜,肝及心肌也常被累及,因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端.腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果,自腦脊液中可能分離出病原體.
      腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變,腺體呈腫脹發(fā)紅,有滲出物,出血性病灶和白細(xì)胞浸潤.腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥,導(dǎo)管周圍及腺體間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤,管內(nèi)充塞破碎細(xì)胞殘余及少量中性粒細(xì)胞.腺上皮水腫,壞死,腺泡間血管有充血現(xiàn)象.腮腺思周顯著水腫,附近淋巴結(jié)充血腫脹.唾液成分的改變不多,但分泌量則較正常減少.
      由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞,使唾液的排出受到阻礙,故攝食酸性飲食時(shí)可因唾液分泌增加,唾液潴留而感脹痛.唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血循環(huán),導(dǎo)致血中淀粉酶增高,并從尿中排出.胰腺和腸漿液造酶含量.本病病毒易侵犯成熟的睪丸,幼年患者很少發(fā)生睪丸炎.睪丸曲精管的上皮顯著充血,有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤,在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物.胰腺呈充血,水腫,胰島有輕度退化及脂肪性壞死
      臨床表現(xiàn)：
      潛伏期8～30天平均18天.起病大多較急,無前驅(qū)癥狀有發(fā)熱,畏寒,頭痛咽痛,食欲不佳,惡心嘔吐,全身疼痛等,數(shù)小時(shí)腮腺腫痛逐漸明顯,體溫可達(dá)39℃以上,成人患者一般較嚴(yán)重
      腮腺腫脹最具特征性一般以耳垂為中心,向前,后下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅(jiān)韌有彈性,有輕觸痛;言語咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時(shí)刺激唾液分泌,導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè),雙側(cè)腫脹者約占75%頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及.重癥者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形并可出現(xiàn)吞咽困難.腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰,持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常.全程約10～14天頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累,或單獨(dú)出現(xiàn).頜下腺腫大表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體.舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹,并出現(xiàn)吞咽困難
      根據(jù)流行情況及接觸史以及腮腺腫大的特征,診斷并不困難.如遇不典型的可疑病例可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷.
      并發(fā)癥：
      流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀.甚至某些并發(fā)癥不僅常見而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn).
      1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
      ⑴無菌性腦膜炎腦膜腦炎,腦炎：為常見的并發(fā)癥,尤多見于兒童患者男孩多于女孩.
      腮腺炎時(shí)腦炎的發(fā)病率約0.3%～8.2%由于不能對(duì)所有的腮腺炎患者進(jìn)行腦脊液檢查,以及有的病例始終未見腮腺腫大,因此難以計(jì)算其確切的發(fā)病率有謂無并發(fā)癥的腮腺炎中30%～50%甚至65%腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增高,系因病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起.腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)一般多在腫后1周內(nèi)出現(xiàn).腦脊液和癥狀與其他病毒性腦炎相仿,頭痛嘔吐等,急性腦水腫表現(xiàn)較明顯.腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯結(jié)合臨床,以腦膜受累為主.預(yù)后多良好個(gè)別腦炎病例也可導(dǎo)致死亡.國內(nèi)已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例,自始至終無腮腺腫痛者
      ⑵偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎脊髓炎,預(yù)后多良好.腫大的腮腺可能壓迫而神經(jīng)引起暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹有時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào),三叉神經(jīng)炎,偏癱截癱,上升性麻痹等.偶有腮腺炎后因?qū)塥M窄而并發(fā)腦積極 水者
      ⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致發(fā)病率雖不高(約1/15 000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸75%為單側(cè)性故影響不大.
      2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體故多見于青春期后期以后的患者,小兒少見.
      ⑴睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%～35%有報(bào)告9歲患兒并發(fā)此癥者.一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高.常發(fā)生在腮腺腫大1周左右開始消退時(shí)突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),睪丸脹痛伴劇烈觸痛,癥狀輕重不一,一般約10天左右消退陰囊皮膚水腫也顯著,鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液.病變大多侵犯一側(cè)約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮,由于病變常為單側(cè),即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少引致不育癥.附睪炎常合并發(fā)生.
      ⑵卵巢炎：約占成人女性患者的5%～7%癥狀較輕,不影響受孕,偶可引起提前閉經(jīng)卵巢炎癥狀有下腰部酸痛,下腹部輕按痛,月經(jīng)周期失調(diào)嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛.迄今尚未見因此導(dǎo)致不育的報(bào)告.
      ⑶胰腺炎：約見于5%成人患者兒童中少見.常發(fā)生于腮腺腫脹后3,4天至1周以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀.伴嘔吐,發(fā)熱腹脹,腹瀉或便秘等,有時(shí)可捫及腫大的胰腺胰腺炎癥狀多在一周內(nèi)消失.血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù),血清脂肪酶值超過1.5U/dl(正常為0.2～0.7U/dl)提示最近發(fā)生過胰腺炎.脂肪酶通常在發(fā)病后72小時(shí)升高,故早期診斷價(jià)值不大近年來隨著兒童患者病情越來越重,胰腺炎的并發(fā)癥也隨之增高.上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院1982～1993年因并發(fā)癥住院的1763例流腮患兒中并發(fā)胰腺炎者43例,占第2位,僅次于腦膜腦炎
      ⑷腎炎：早期病例尿中絕大多數(shù)可分離出腮腺炎病毒故認(rèn)為該病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重者尿常規(guī)及臨床表現(xiàn)與腎炎相仿個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡.但大多數(shù)預(yù)后良好.
      ⑸心肌炎：約4%～5%患者并發(fā)心肌炎多見于病程5～10天,可與腮腺腫同時(shí)或恢復(fù)期發(fā)生.表現(xiàn)為面色蒼白心率增快或減慢,心音低鈍,心律不齊暫時(shí)性心臟擴(kuò)大,收縮期雜音.心電圖可見竇性停搏房室傳導(dǎo)阻滯,ST段壓低,T波低平或倒置早搏等.嚴(yán)重者可致死.大多數(shù)僅有心電圖改變(3%～15%)而無明顯臨床癥狀偶有心包炎.
      ⑹其他：乳腺炎(15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥)骨髓炎,肝炎,肺炎前列腺炎,前庭大腺炎,甲狀腺炎胸腺炎,血小板減少,蕁麻疹急性濾泡性結(jié)膜炎等均少見.關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約為0.44%,主要累及肘膝等大關(guān)節(jié)可持續(xù)2天至3個(gè)月不等,能完全恢復(fù).多發(fā)生于腮腺腫后1～2周內(nèi)也有無腮腺腫者.