我懷孕5個月,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)我有梅毒

保密 | 0個月 2009-10-05 16:02:53 4人回復(fù) 來自三明市

健康咨詢描述：我懷孕5個月,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)我有梅毒,我不知道會不會影響孩子,改用什么治療方法

第一次補充提問

是梅毒螺旋體抗體(初篩ELISA法)呈陽性,RHD陽性.是不是患梅度

發(fā)表于2009-10-5 16:53:17

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2009-10-05 16:08:23 我要投訴

      梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性全身性疾病.傳染源為梅毒患者,最主要的傳播途徑是通過性接觸經(jīng)皮膚,粘膜擦傷處傳播；患梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒,也可發(fā)生在分娩期胎兒通過產(chǎn)道的傳播.
      一,對胎兒及嬰幼兒的影響
      患一,二期梅毒的孕婦的傳染性最強,梅毒螺旋體可通過胎盤而感染胎兒引起流產(chǎn),早產(chǎn),死胎,死產(chǎn).未經(jīng)治療的一,二期梅毒,胎兒的感染率幾乎達(dá)100％；早期潛伏梅毒胎兒的感染率達(dá)80％,且有20％早產(chǎn)；未經(jīng)治療的晚期梅毒,胎兒的感染率為30％；患晚期潛伏梅毒的孕婦,雖性接觸已無傳染性,仍有10％的機會傳給胎兒.若胎兒幸存,娩出先天梅毒兒,早期表現(xiàn)有皮膚大皰,皮疹,鼻炎及鼻塞,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大等；晚期多出現(xiàn)在2歲以后,表現(xiàn)為楔狀齒,鞍鼻,間質(zhì)性角膜炎,骨膜炎,神經(jīng)性耳聾等,其病死率和致殘率明顯增高.
      二,梅毒的胎盤病理
      梅毒的胎盤大而蒼白,光鏡下見有粗大,蒼白的"杵狀"絨毛,間質(zhì)增生,間質(zhì)中血管呈內(nèi)膜炎及周圍炎改變,并見狹窄的血管周圍有大量中性粒細(xì)胞浸潤形成袖套現(xiàn)象.
      三,診斷
      1.病原體檢查：取硬下疳部位的分泌物在玻片上,置暗視野顯微鏡下檢查,見到螺旋體可確診.
      2.梅毒血清學(xué)檢查：非梅毒螺旋體抗原血清試驗（包括性病研究實驗室玻片試驗,血清不加熱反應(yīng)素玻片試驗,快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗）是梅毒的常規(guī)篩查方法；若篩查陽性,應(yīng)做梅毒螺旋體抗原血清試驗（包括熒光密螺旋體抗體吸收試驗,梅毒螺旋體血凝試驗）,測定血清特異性抗體.
      四,治療
      治療原則：早期明確診斷,及時治療,用藥足量,療程規(guī)則.治療期間避免性生活,性伴侶接受檢查和治療.
      1.孕婦早期梅毒：首選青霉素,芐星青霉素240萬U,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共3次；對青霉素過敏者,應(yīng)脫敏后治療；應(yīng)用紅霉素500mg,口服,每日4次,共用15日.但紅霉素不能防治胎兒梅毒.
      2.孕婦晚期梅毒：首選青霉素,芐星青霉素240萬U,兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共3次；對青霉素過敏者,應(yīng)用紅霉素500mg,口服,每日4次,共用30日.紅霉素不能防治胎兒梅毒.
      3.新生兒梅毒：腦脊液異常者,普魯卡因青霉素5萬U／（kg.d）,肌注,共10～15日；腦脊液正常者,芐星青霉素肌注1次；對青霉素過敏者,應(yīng)用紅霉素77～125mg／（kg.d）,分4次口服,共用30日.

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2009-10-05 16:20:38 我要投訴

你好,首先,一個婦女以前有過不潔性交史或得過梅毒.最好的方法是.在想要孩子之前到醫(yī)院上做全面檢查,證實梅毒已被治愈再懷孕. 以前和現(xiàn)在都有過婚外性交史,最近又懷孕了.雖然沒有明顯的臨床表現(xiàn),但一定要做梅毒血清篩查試驗如ＵＳＲ試驗,同時還要做實試驗.如ＦＴＡ－ＡＢＳ或ＴＰＨＡ試驗或ＴＰ＊ＰＡＹ試驗；這三種試驗都是陰性則隔4周后再重復(fù)—次,仍是陰性,又無臨床表現(xiàn).可以不治療.如有一種類型試驗是陽性,則需要做驅(qū)梅治療.這是懷孕頭３個月時的措施. 當(dāng)懷孕6個月以后,必須再做上述三種梅毒血清學(xué)試驗.懷孕頭3個月和懷孕后3個月均為陰性者,可不做治療.懷孕頭３個月為剛性并做治療.懷孕末3個月為陰性,仍需再治療一次,血清學(xué)試驗仍為陽性.則更需治療了. 另外還有一種情況,原來是健康孕婦或曾患梅毒的孕婦,頭3個月產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)并確實已被治愈.如果性關(guān)系混亂,在孕后３個月時再感染上梅毒,其血清學(xué)檢查也可能是陰性的.所以當(dāng)醫(yī)生了解到孕婦在妊娠后確有婚外性交史時,為可靠起見,在孕后3個月,嬰兒出生后１－－２年內(nèi)的每半年都做梅毒血清學(xué)檢查,都為陰性時才能放心.若隨訪過程中出現(xiàn)陽性,則對嬰兒應(yīng)做治療. 如果孕婦無法做正規(guī)的治療,或者沒有使用青霉素治療.應(yīng)在２年之內(nèi)做上述長期的血清學(xué)隨訪.對這樣的嬰兒在出生時應(yīng)立即給予驅(qū)梅治療

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2009-10-05 16:24:28 我要投訴

      婦女在妊娠期得了梅毒或患有梅毒時懷孕,梅毒病原體即梅毒螺旋體可以隨血液循環(huán)通過胎盤傳染給胎兒.不過,妊娠開始4個月內(nèi)得梅毒,一般不會傳染給胎兒,這主要是胎盤滋養(yǎng)層有一種朗格漢斯細(xì)胞,可起屏障保護作用.妊娠4個月以后,隨著該層細(xì)胞的退化,梅毒螺旋體則會進(jìn)入胎兒體內(nèi).即便得的是早期梅毒,如果不進(jìn)行治療,也會發(fā)生流產(chǎn),死胎,早產(chǎn)或娩出先天梅毒兒.一般地說,梅毒螺旋體的感染不會引起胎兒畸形,只要及時發(fā)現(xiàn),及時治療,隨著母親的治愈,胎兒的感染完全能治愈.所以,妊娠梅毒的婦女大可不必一刀切,統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)行流產(chǎn)或引產(chǎn).如果懷孕4個月后發(fā)現(xiàn)患有梅毒,應(yīng)該立即作一次全面的產(chǎn)科檢查,如果胎兒發(fā)育正常,完全不必中止妊娠,只要及時對母親進(jìn)行正規(guī)治療即可.目前,治療梅毒有非常有效,可靠和安全的藥物,其中普魯卡因青霉素和芐星青霉素是治療梅毒的最佳藥物,前者是治療妊娠梅毒首選藥物.藥物注射后,吸收迅速,能有效進(jìn)入到胎兒體內(nèi).專家認(rèn)為,下列孕婦應(yīng)該進(jìn)行抗梅毒治療：①懷孕后發(fā)現(xiàn)患有梅毒;②懷孕前曾經(jīng)得過梅毒,不管治療與否和結(jié)果如何都需要治療;③發(fā)現(xiàn)丈夫或性伴近期（半年內(nèi)）患有梅毒.治療上,應(yīng)該在妊娠初三個月和懷孕末三個月期間各進(jìn)行一次正規(guī)治療,可采用普魯卡因青霉素80萬單位,肌內(nèi)注射,每天一次,共10天;青霉素過敏者可口服紅霉素,每次500毫克,每天4次,早期梅毒者服15天,晚期梅毒者服30天.在懷孕六七個月時才發(fā)現(xiàn)梅毒的婦女,可連續(xù)注射兩個療程的普魯卡因青霉素,待胎兒出生后,應(yīng)該給新生兒作一次正規(guī)的青霉素治療.


      以上是對“我懷孕5個月,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)我有梅毒”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

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2009-10-05 16:26:30 我要投訴

      嬰兒屬于胎傳梅毒,是感染了梅毒的孕婦通過胎盤血將梅毒螺旋體傳染給胎兒所致,胎傳梅毒是先天性梅毒,是一種性傳播性疾病,早期先天梅毒多在出生后3周出現(xiàn)臨床癥狀,表現(xiàn)為鼻炎,咽喉炎等癥狀,因鼻塞可造成哺乳的困難,皮膚表現(xiàn)為多樣,如斑后疹鱗屑性損害,水皰性損害,扁平濕疣樣損害,口角,肛門周圍可發(fā)生線狀破裂性損害,皮膚干癟如老人,可伴脫發(fā),甲溝炎,甲床炎,口腔內(nèi)有粘膜斑,而且患兒瘦小,淋巴腺腫大,常有軟骨炎及骨膜炎等.
      胎傳梅毒的預(yù)后比較差,目前治療多采取保守治療,對于先天梅毒性的治療可以用普魯卡因,青霉素,晚期先天梅毒可以考慮給第二療程.
      未經(jīng)治療的梅毒婦女,如果病期已經(jīng)超過4年,雖然通過性接觸已經(jīng)無傳染性,但妊娠仍然可以傳給胎兒,病期越長,傳染性越小,感染后病程在2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒,在2年以上者則為晚期潛伏梅毒,早期潛伏梅毒,仍有傳染性,至潛伏晚期其傳染性消失.