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強(qiáng)直性脊柱炎患者,請專家給點建議

男 | 27歲 懸賞1個健康幣 2009-10-05 15:36:59 4人回復(fù) 來自揚州市

健康咨詢描述: 主要癥狀:脖子僵硬,行走困難,跛行
發(fā)病時間:2003年
化驗檢查結(jié)果:B-27陽性

曾經(jīng)的治療情況和效果: 2005年-2007年服用維紐芬+甲胺碟林,效果還可以
2007年計劃要小孩就停藥半年,病情發(fā)展迅速.
現(xiàn)在吃的是反應(yīng)停,但效果不好!
由于本人長時間電腦前面工作,運動比較少,現(xiàn)在的情況是:
髖關(guān)節(jié)已經(jīng)融合,并有股骨頭缺血壞死,脖子僵硬,行走困難,跛行!
現(xiàn)在有沒有好的辦法改善?請教各位專家!謝謝

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

醫(yī)龍
醫(yī)龍 其他 幫助網(wǎng)友:94稱贊:42
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2009-10-05 20:40:40 我要投訴

      現(xiàn)在你的病情屬于中晚期,反應(yīng)停效果欠佳,可試用益賽普針每次二支皮下注射.每周兩次.控制急性期癥狀.同時聯(lián)合免疫抑制劑,非甾體類藥物.并注意平臥硬板床休息,預(yù)防駝背畸形.本病有一定的遺傳傾向,男性發(fā)病高于女性,并且癥狀比女性明顯.建議查HLA-B27.

王富
王富 濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,頸椎病,股骨頭無菌性壞死 幫助網(wǎng)友:45188稱贊:2
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2009-10-05 16:20:01 我要投訴

      你好:
       除了常規(guī)的保守治療和手術(shù)治療外,適當(dāng)和正確的運動對強(qiáng)直性脊柱炎也是有一定的治療效果的.其運動療法如下:
      注意做矯形體操在病情許可的情況下,有針對性的矯形體操是預(yù)防和矯正脊柱畸形的主要措施.簡單易行的是深呼吸運動和擴(kuò)胸運動.兩者都有擴(kuò)展胸廓,預(yù)防肋椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直,增加肺活量的作用,由于胸廓的擴(kuò)張,還間接起到預(yù)防駝背畸形的作用.
      (1)深呼吸:每天早晨,工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運動.深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能.
      (2)頸椎運動:頭頸部可作向前,向后,向左,向右轉(zhuǎn)動,以及頭部旋轉(zhuǎn)運動,以保持頸椎的正?;顒佣?
      (3)腰椎運動:每天作腰部運動,前屈,后仰,側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度.
      (4)肢體運動:可作俯臥撐,斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運動及游泳等.游泳既有利于四肢運動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是最適合的全身運動.但本病患者嚴(yán)禁跳水,以免造成頸椎和頸脊髓損傷.
      (5)髖膝關(guān)節(jié):運動同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣.
      (6)兩腳分開與肩寬,兩手叉腰,抬頭挺胸,目視前方,做胸式呼吸.
      (7)體位同前,吸氣時兩手變?nèi)?經(jīng)體側(cè)上舉與肩平,同時挺胸,肩部向脊柱收攏,頭后仰,足尖踮起,呼氣時還原.
      (8)體位向前,吸氣時兩上肢伸直經(jīng)體側(cè)上舉;呼氣時雙腿伸直,上體前屈,手觸地面.
      (9)距墻角一米處,兩手分別撐在兩側(cè)墻上,與肩平齊,吸氣時身體前傾,腰部前挺,腳跟不要抬起,呼氣時還原.
      (10)距墻一臂之遠(yuǎn)站立,雙臂伸直,撐墻,略比肩寬,吸氣時屈肘,前臂觸墻,胸部前挺;呼氣時還原.
      (11)雙手高舉抓單杠懸吊,用自身重量進(jìn)行牽引,也可以行引體向上,吸氣時上,呼氣時還原.
      (12)其他鍛煉方法可以參考骨質(zhì)疏松的運動方法三.
      除此以外,太極拳的大云手有助于增加脊柱的旋轉(zhuǎn)活動;背伸肌鍛煉有助于預(yù)防駝背畸形.
      以上的鍛煉方法,病人可以從中選擇幾節(jié),一般一天鍛煉1-2次,每個動作重復(fù)8-10次.
      (13)生物反饋療法在強(qiáng)直性脊柱炎的應(yīng)用:強(qiáng)直性脊柱炎容易造成頸椎,腰椎和髖關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,所以要加強(qiáng)這些部位的鍛煉.以下三個部位可以一個月測量一次,病人可以親自看到自己身體功能在綜合治療后正在逐步改善,從而增加他們與疾病斗爭的信心.
      1)頸椎 測量頸椎的活動度,包括前屈,后伸,側(cè)屈,旋轉(zhuǎn).
      2) 腰椎較為方便的是測量指地距,較為精確的是改良Schober實驗.①指地距,指的是立位,雙膝關(guān)節(jié)伸直位,雙足并攏,身體盡量做屈曲(彎腰)的動作,測量指尖到地面的距離;②改良Schober實驗,在雙髂后上棘連線的中點與其上10cm處一點相連作一垂直線(即在皮帶與脊柱的交點作一點,從此點沿脊柱向上 10cm處作一點),測量前屈時兩點的延伸距離,正常人可達(dá)16-22cm,而重型強(qiáng)直性脊柱炎僅增加1-2cm.
      3)髖關(guān)節(jié) 雖然髖關(guān)節(jié)有多種運動方式,但對于病人來說屈曲功能最為重要.保持了髖關(guān)節(jié)的屈曲功能,對于強(qiáng)直性脊柱炎的病人來說就是保持了生活自理能力.簡單的方法是測量臀地距,指的是病人作下蹲動作,肛門到地面的垂直距離.
      4) 勞逸適度過度勞累,促使骨關(guān)節(jié)破壞,易形成殘廢;過度強(qiáng)調(diào)休息,易使骨關(guān)節(jié)喪失活動能力,也將造成殘廢.根據(jù)臨床經(jīng)驗,在疼痛能夠忍受的情況下,注意關(guān)節(jié)的功能活動,這樣既有利于疾病的恢復(fù),又有利于保持關(guān)節(jié)功能,防止或減少殘廢的發(fā)生.患者一般不要全休,應(yīng)堅持做一些一般性的工作.同時,避免風(fēng)寒濕邪的侵襲,避免感冒和外傷,避免長期從事彎腰的工作,適當(dāng)理療,休養(yǎng).
       此外,患者還應(yīng)注意日常生活的護(hù)理與自我調(diào)理:
      強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病,在長時期患病的過程中,除藥物及其它輔助治療外,加強(qiáng)護(hù)理與患者的自我調(diào)理,對促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)及防止病變的發(fā)展,具有重要的意義,從中醫(yī)角度考慮,重點有四個方面:
      1, 避免復(fù)感外邪
      氣候潮濕及氣溫驟變,能加重患者的關(guān)節(jié)酸痛,生活于干燥,氣候相對恒定的氣候環(huán)境中最為有利;平日需注意保暖,避免受風(fēng)寒及風(fēng)吹雨淋;防止出汗過多而感受風(fēng)寒.
      2, 起居,活動與鍛煉
      中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性,主張生活起居要適應(yīng)四時季節(jié)的變化,適當(dāng)?shù)捏w力勞動及活動特別是在治療的同時輔以腰部功能鍛煉對早期患者尤為必要,對防止病變粘連,脊柱強(qiáng)直及肌肉萎縮等方面,有一定的作用.
      3, 注意飲食宜忌
      忌吃生冷飲食,應(yīng)多吃營養(yǎng)豐富的食物,如牛肉,羊肉,雞肉等.亦可捋黃芪,熟地,當(dāng)歸,枸杞子等藥與肉等食物同煮來作為食療(吃肉喝湯)等等.
      4, 情緒愉快樂觀
      樂觀愉快的情緒是維持身體健康的必要條件之一,對于慢性病患者的影響尤為明顯.古人甚至提出:"善醫(yī)者先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身",強(qiáng)調(diào)了精神治療的重要性.中醫(yī)認(rèn)為,"思慮傷脾",終日為病痛而憂心重重,會損傷脾胃而影響其消化,吸收功能,并可導(dǎo)致"心神失養(yǎng)"而出現(xiàn)失眠,多夢等癥候,影響休息,均不利于患者的康復(fù).清代程國彭在>一書中指出:"病家誤,苦憂思,憂思郁欲何之",提出"常捋不如已者比",是解脫因病魔纏身而致情緒苦悶的一種方法;有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心;培養(yǎng)多方面的興趣愛好;參加一些力所能及,病情許可的工作或社會活動等等都是使情緒保持樂觀愉快的有效方法.

肖正權(quán)教授
肖正權(quán)教授 其他 擅長: 股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎 幫助網(wǎng)友:7602稱贊:493
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2009-10-05 16:26:16 我要投訴

      您好:強(qiáng)直性脊柱炎和其他疾病一樣,早期治療效果顯著,治療后基本和正常人一樣.到了中晚期脊柱骨橋形成,通過治療只能達(dá)到疼痛癥狀消失,骨骼變形停止,病情不發(fā)展的程度,這就是醫(yī)生說的臨床治愈.中晚期脊柱骨橋形成,不能通過治療使骨橋消失達(dá)到徹底治愈.
      通過您癥狀的描述您是強(qiáng)直合并有股骨頭壞死,而且強(qiáng)直已經(jīng)到晚期的情況了.通過保守的治療可以讓骨變形停止,但是變形的關(guān)節(jié)是無法恢復(fù)的.患者平時可以多做些關(guān)節(jié)功能的鍛煉,保持關(guān)節(jié)功能,延緩病情的發(fā)展.
      從西醫(yī)角度來講治療強(qiáng)直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤,非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥只能夠控制患者的疼痛癥狀,抑制病情發(fā)展,減少患者痛苦,但是不能控制病情.根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎標(biāo)本兼治,活血化淤通脈.氣虛,陽氣推動無力,經(jīng)脈運行阻滯,滯而為淤.血虛,血流無力,淤阻脈絡(luò)不通,不通而為淤.腎陽虧虛,陰寒內(nèi)生,寒主凝滯,全身陰寒不化,腎陽虧虛生淤.腎陰虛,陰虛生內(nèi)熱,陽氣上亢化火,火灼脈絡(luò)而生淤.局部疼痛為脈絡(luò)閉阻,局部腫脹為濕濁阻洛,局部之淤.久病在床,氣機(jī)不利,脈絡(luò)失于調(diào)達(dá),閉阻經(jīng)脈而為淤.從淤滯治療強(qiáng)直性脊柱炎,是標(biāo)本同治之法,治病求本是尋根,治本同時必須治標(biāo),因為本病為本虛標(biāo)實證,補(bǔ)虛則標(biāo)更盛,標(biāo)盛而為害.活血化淤通脈,打開脈絡(luò)通道,內(nèi)可調(diào)達(dá)氣血陰陽,外可宣邪外出,達(dá)到治愈強(qiáng)直性脊柱炎的目的.
      如果患者想進(jìn)一步了解本病的其他情況,可以在線咨詢或者電話聯(lián)系我們.祝您健康.
      以上是對“強(qiáng)直性脊柱炎患者,請專家給點建議”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張醫(yī)生
張醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:40稱贊:7
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2009-10-05 16:10:22

      強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥為主,并侵犯四肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病. 此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強(qiáng)直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.
      屬于中醫(yī)風(fēng)濕痹癥范疇.屬于無菌性炎癥,打針吃消炎藥是沒有辦法消除無菌性炎癥的.治療可以選擇純中藥制劑的膏藥老張家膏藥外治安全無副作用可以說是最理想的治療辦法.

疾病百科| 強(qiáng)直性脊柱炎

掛號科室:風(fēng)濕免疫科

溫馨提示:
注意防范風(fēng)寒,堅持經(jīng)常鍛煉,堅持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)。

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