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是肺間質(zhì)纖維化。很難治對(duì)嗎?有

保密 | 0個(gè)月 2009-10-05 08:26:22 4人回復(fù) 來自濟(jì)寧市

健康咨詢描述: 是肺間質(zhì)纖維化.很難治對(duì)嗎?有什么好辦法嗎?謝謝!

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zj萍醫(yī)生
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2009-10-05 08:51:59 我要投訴

      彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病,病變主要累及肺間質(zhì),也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管.病因有的明確,有的未明.明確的病因有吸人無機(jī)粉塵如石棉,煤;有機(jī)粉塵如霉草塵,棉塵;氣體如煙塵,二氧化硫等;病毒,細(xì)菌,真菌,寄生蟲感染;藥物影響及放射性損傷.本病屬中醫(yī)"咳嗽","喘證","肺瘺"等范疇.確實(shí)是目前較為棘手的問題.
      [治療]
      1.西醫(yī)藥治療
      (1)激素治療:強(qiáng)的松30-40毫克,分2-3次口服,逐漸減量至維持量,5-lO毫克,1日1次.
      (2)治療并發(fā)癥:抗感染治療,根據(jù)病原菌選擇抗生素.
      (3)支氣管擴(kuò)張劑:氨茶堿,舒喘靈等.
      (4)氧療:適用于晚期患者.
      2,中醫(yī)藥治療
      (1)肺氣虛損:咳喘聲低,易疲乏,自汗畏風(fēng),易感冒,舌淡苔白,脈細(xì)弱.
      治法:補(bǔ)益肺氣,止咳定喘.
      方藥:生黃芪30克,生白術(shù),杏仁,紫菀,款冬花,地龍各10克,防風(fēng)6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克.
      中成藥:玉屏風(fēng)顆粒.
      (2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:干咳無痰或少痰,喘息氣短,動(dòng)則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅,首薄白或少苔,脈細(xì)滑或細(xì)弱.
      治法:補(bǔ)肺滋腎,化痰活血.
      方藥:太子參,熟地,山萸肉,山藥,茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服).
      中成藥:生脈飲口服液,六味地黃丸.
      (3)脾腎陽虛,淤血內(nèi)阻:咳喘無力,動(dòng)則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)無力
      治法:健脾溫腎,化痰活血.
      方藥:熟附于10克,肉桂5克,熟地15克,山萸肉15克,山藥15克,茯苓15克,丹皮10克,澤瀉,0克,生黃芪30克,丹參30克,紫菀10克,杏仁10克,地龍10克,仙靈脾10克.
      中成藥:人參健脾丸,金匱腎氣丸.
      [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
      1.注意避寒保暖,防止受涼感冒.
      2.避免接觸病因明確的異物.
      3.注意飲食營(yíng)養(yǎng).
      4.人參,蛤蚧,川貝粉,紅花,冬蟲夏草適量,研粉人膠囊,適量服用,或每日食用核桃仁2-3個(gè).體可見胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,雙肺可聞及細(xì)濕羅音或捻發(fā)音.有不同程度紫紺和杵狀指.晚期可出現(xiàn)右心衰竭體征.
      
      

李忠菊
李忠菊 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 精神分裂癥,雙相情感障礙,抑郁癥,躁狂癥,癔癥,睡 幫助網(wǎng)友:10656稱贊:4
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2009-10-05 09:04:05 我要投訴

      早期大部分是肺泡炎和部分纖維化并存,其肺泡炎是完全可以逆轉(zhuǎn)的.被炎癥侵襲的肺泡的修復(fù)過程就是吸收和纖維化的過程,其恢復(fù)正常肺組織還是纖維化取決于壞死的組織碎片是否能夠被完全吸收.如果不能,就會(huì)被纖維組織取代.所以當(dāng)肺部出現(xiàn)損害之后應(yīng)該盡早進(jìn)行規(guī)范的治療,以免出現(xiàn)更多的不可逆的纖維化組織,造成肺功能的損害.
      目前臨床并無特效藥,可以采用中醫(yī)要結(jié)合治療.
      

唐伍艷
唐伍艷 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 對(duì)內(nèi)科疾病,心腦血管疾病等都有豐富的經(jīng)驗(yàn) 幫助網(wǎng)友:2537稱贊:4
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2009-10-05 08:49:09 我要投訴

      肺間質(zhì)纖維化的治療
       1.傳統(tǒng)的激素與免疫抑制劑治療
       肺間質(zhì)纖維化傳統(tǒng)的治療包括:腎上腺糖皮質(zhì)激素治療,免疫抑制劑和抗纖維化制劑單獨(dú)或與激素聯(lián)合治療.
       激素治療應(yīng)該個(gè)體化,以治療反應(yīng)和病人對(duì)治療的耐受性為基礎(chǔ),只有在病情進(jìn)一步改善或穩(wěn)定的情況下才考慮繼續(xù)治療.有人用大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療,但與口服激素比,還未證實(shí)有好的療效.
       免疫抑制劑治療免疫抑制劑適用于對(duì)激素治療無反應(yīng)者,激素治療有嚴(yán)重副作用者和高危并發(fā)癥病人(如年齡> 70 歲,控制不良的糖尿病或高血壓,骨質(zhì)疏松或消化性潰瘍) .常用的免疫抑制劑有硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺.
       2.抗纖維化藥物治療 秋水仙堿的療效有可能與激素相似,副作用卻比激素少得多.對(duì)激素耐藥的病人,秋水仙堿可作為一線藥物治療,單獨(dú)應(yīng)用或與免疫抑制劑合用.以紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有抗感染作用和免疫調(diào)節(jié)作用,紅霉素對(duì)肺纖維化病人的治療作用有待于進(jìn)一步評(píng)價(jià).
       3.細(xì)胞因子治療 近年來,隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,通過多種途徑可以抑制細(xì)胞因子的活性,使通過干預(yù)細(xì)胞因子的作用治療肺纖維化成為可能.細(xì)胞因子治療包括: TIL21 受體拮抗劑治療,干擾素( IFN) 治療.
       總之,肺間質(zhì)纖維化是一種免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病,多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子參與了肺纖維化的發(fā)病過程,傳統(tǒng)的激素和免疫抑制劑治療仍是目前主要的治療手段,新的抗纖維化的藥物和細(xì)胞因子治療正在為肺纖維化的治療開辟新的途徑.
      
      以上是對(duì)“是肺間質(zhì)纖維化。很難治對(duì)嗎?有”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

lunarzz
lunarzz 其他 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病,心律失常,心衰,心肌病 幫助網(wǎng)友:568稱贊:43
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2009-10-05 09:02:51 我要投訴

      肺間質(zhì)纖維化是一個(gè)很難治療的疾病,目前尚缺乏滿意的治療方法.
      有些患者是因?yàn)榻佑|石棉,煙塵,有害氣體,使用藥物(抗生素)和化療藥,吸入性肺炎,急性呼吸窘迫綜合征后引起的,有些是接觸了有機(jī)粉塵或者無機(jī)粉塵(矽肺,鈹肺)等原因造成的.如果是上述情況,應(yīng)該盡量避免接觸這些物質(zhì),避免肺功能進(jìn)一步受損.
      有些見于紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)制性脊柱炎,慢性活動(dòng)性肝炎等,如果有這些基礎(chǔ)疾病,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些疾病的治療.
      臨床上常用的治療藥物有糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,但效果并不令人滿意.這兩類藥物在使用的過程中需要主要其副作用.
      還有一些對(duì)癥治療:氧氣療法治療低氧血癥,改善右心功能,及時(shí)控制細(xì)菌或者真菌的感染.
      近年來肺移植在我們和一些技術(shù)先進(jìn)的國(guó)家已經(jīng)開展并且收到了一定得效果.
      

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