幼兒面癱中耳炎治療

      急性中耳炎并發(fā)面癱的病理至今還不明確,可能是由于感染和面神經(jīng)管周?chē)墓茄子绊懥嗣嫔窠?jīng),或是由于細(xì)菌毒素造成面神經(jīng)脫髓鞘病變,也可能是因血栓產(chǎn)生的梗塞導(dǎo)致面神經(jīng)缺血.
       急性中耳炎而致的不完全面癱,在早期行鼓膜切開(kāi)和應(yīng)用足量抗生素后一般都能治愈,這一點(diǎn)已得到普遍認(rèn)可.但對(duì)完全性面癱的治療方法各家意見(jiàn)不一.有的學(xué)者認(rèn)為,當(dāng)完全性面癱表現(xiàn)出一種或幾種預(yù)后不良的癥狀,如淚液或唾液量減少,神經(jīng)傳導(dǎo)異常,應(yīng)即行面神經(jīng)減壓；而另一些學(xué)者主張,在完全性面癱期只需行乳突根治術(shù),只有對(duì)面神經(jīng)功能遲遲不恢復(fù)的病人才做面神經(jīng)減壓術(shù).
       英國(guó)國(guó)立兒童醫(yī)療中心收治10例急性中耳炎所致的面癱,10例中不完全性面癱8例,完全性面癱2例.前者經(jīng)靜脈用廣譜抗生素及鼓膜切開(kāi)術(shù)后,除1例9個(gè)月恢復(fù)外,均于1～60天內(nèi)完全恢復(fù)；后者經(jīng)上述治療一周后因持續(xù)發(fā)熱及耳溢而行完壁式乳突根治術(shù)(未作面神經(jīng)減壓),2例分別在3個(gè)月和7個(gè)半月后完全恢復(fù).
       對(duì)急性中耳炎而致的面癱,除了面神經(jīng)受壓產(chǎn)生病變外,行手術(shù)減壓的必要性值得懷疑,特別是因血栓梗塞而致的面癱,過(guò)多地分離,暴露水腫缺血的面神經(jīng),反而會(huì)使其受到進(jìn)一步的損傷,認(rèn)為用最保守的方法有效地處理面神經(jīng)管周?chē)难装Y,徹底清除病灶,控制感染而不需行面神經(jīng)減壓就能使面神經(jīng)功能得到良好的恢復(fù).