有問必答網(wǎng)外科骨科強(qiáng)直性脊柱炎 → 專家:我是今年10月查出有強(qiáng)直性脊柱炎的

專家:我是今年10月查出有強(qiáng)直性脊柱炎的

保密 | 0個月 2006-12-14 10:09:52 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 專家你好:
        我是今年10月查出有強(qiáng)直性脊柱炎的,到醫(yī)院住院一個月,打的激素病情有所好轉(zhuǎn)身上也不疼了.但是由于住院以前我吃過其他的藥導(dǎo)致了我的肝功不好,住院期間就一直在打保肝的吊瓶,但是一直也沒降下來,打了一個月其他的都降下來了,只有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶不正常,后來沒辦法只有吃柳氮磺氨吡啶片治療強(qiáng)直性脊柱炎,第1個星期一天吃3次,一次1片.第2星期改為2片.吃了2個星期以后到醫(yī)院一檢查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高達(dá)500+ ,柳氮磺氨吡啶片也不趕繼續(xù)吃了,藥吃的肝泰樂,肌肝,還打的甘利欣的吊瓶就是不好.請問有什么好辦法把肝功的單項(xiàng)指標(biāo)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶降下來嗎?

其它:我吃過凱西來,打過阿脫莫蘭,都效果不好.醫(yī)生說保肝藥基本都給我用了,氨酰轉(zhuǎn)肽酶就是降不下來.并且也不趕吃柳氮磺氨吡啶,我現(xiàn)在吃的激素美卓樂,現(xiàn)在吃5片,一個星期減1片,現(xiàn)在身上是不疼了,只是有點(diǎn)僵硬,不知道等我把激素減完的時候不吃柳氮磺氨吡啶病回不回復(fù)發(fā)???? 網(wǎng)上說甘利欣和復(fù)方丹參合在一起輸液效果好

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

郭士昌
郭士昌 醫(yī)師 擅長: 擅長風(fēng)濕類風(fēng)濕強(qiáng)直性、脊柱炎等免疫風(fēng)濕性疾病的診斷 幫助網(wǎng)友:533
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2006-12-14 19:31:30 我要投訴

      你的肝功出現(xiàn)問題,不要過多的擔(dān)心,這種副效應(yīng)臨床很長見.你可繼續(xù)輸液治療可用:5%GS250ml還原谷胱甘肽1.2g甘利欣三支x10天靜脈點(diǎn)滴即可,同時可輸注丹參液,V-C肝功很快會正常.柳氮磺氨吡啶(SSZ)還可以繼續(xù)服用注意多飲水防止SSZ尿結(jié)晶形成.以后只服用肝太樂(本藥對AS也有一定療效)及護(hù)肝片既可.如肝功正常一段時間后肝功又出現(xiàn)異常,可改服([反應(yīng)停]配合[帕夫林-本藥同時也有保肝作用緩解肝損害].)亦可收到很好的效果,也避免了肝臟損害,但價格較SSZ為高,可根據(jù)自己情況選用.至于美卓樂是一種較好的激素,不能夠?qū)⒉∏榉€(wěn)定住,且長服會導(dǎo)致骨質(zhì)退化進(jìn)度加快及肝功異常即肝功不容易正常,不做為強(qiáng)直性脊柱炎推選藥,具體問題簡介如下也許能對你有所幫助:強(qiáng)直性脊柱炎(AS)發(fā)病高峰就在20-30歲.確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)聽從醫(yī)師安排,注意休息。期間可以安排全面檢查,尤其對眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細(xì)了解。另外,還可使病人得到除藥物以外的其它治療,如理療、體療、針灸等,還能得到具體的功能鍛煉指導(dǎo),以預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及肌肉廢用性萎縮等。有膝關(guān)節(jié)積液者更需住院治療,經(jīng)關(guān)節(jié)腔穿刺可以抽出積液及進(jìn)行局部藥物治療,加快關(guān)節(jié)炎癥消散,減輕疼痛、腫脹,使關(guān)節(jié)功能得到較好的恢復(fù)。治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物較多,但目前還沒有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類:(1)非激素類抗炎藥:這類藥物包括扶他林、可塞風(fēng)、萘普生等。具體方法如扶他林25毫克,每日3次,飯后服,另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克,置入肛門內(nèi),這樣可以較好地控制強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發(fā)僵和翻身困難。病情改善后,可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用.對強(qiáng)直性脊柱炎的病情發(fā)展無控制作用。本類藥物的效果雖基本類似,但作用機(jī)制有一定差別,個體差異亦較大.臨床醫(yī)生需根據(jù)病人服藥后的反應(yīng),選擇其中某一藥物。(2)改變病程藥物:代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反應(yīng)停,此類藥物有可能控制幼年強(qiáng)直性脊柱炎的病情進(jìn)展。具體治療方案,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。患者通常在服藥2—3個月起效。本類藥物沒有止痛作用,所以需與非激素類抗炎藥物合用.強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發(fā)展,治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強(qiáng)化鍛煉及維持良好的姿勢與功能,使疾病穩(wěn)定.扶他林腸衣片劑量為25~50mg,每日3次,值得臨床應(yīng)用。其它對強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個月,至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量,最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期,如半年左右。使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng),如胃腸道不適,肝、腎損傷,頭痛及浮腫等。治療前后應(yīng)定期檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。強(qiáng)直性脊柱炎患者的外周關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎,不是用皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關(guān)節(jié)病變考慮,不適于用激素治療,但約有25%的強(qiáng)直性脊柱炎患者,在病程中可發(fā)生虹膜睫狀體炎。一旦經(jīng)過眼科醫(yī)師查明為虹膜睫狀體炎,就應(yīng)該開始用激素治療。對于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼,每日4次。有些病例則需服用強(qiáng)的松進(jìn)行全身性治療。這些治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎以補(bǔ)腎壯腰為主要治療原則,兼以清理痰火。偏于腎陽虛者以右歸丸合二陳湯加減,偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者,可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰;痛甚,加細(xì)辛、桂枝、延胡索以通絡(luò)止痛等.科室在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)所以建議配和中醫(yī)中藥辨證論治培元故本標(biāo)本兼治,短期之內(nèi)可控制病情.強(qiáng)脊患者在治療期間要定期復(fù)查以觀察療效和及時發(fā)現(xiàn)藥物副效應(yīng).AS如果急性發(fā)展者可運(yùn)用骶髂關(guān)節(jié)注射療法,可短期時間內(nèi)控制病情,使疾病趨于穩(wěn)定,而且可使疼痛癥狀明顯緩解.我科使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供參考.具體治療建議找當(dāng)?shù)貙I(yè)免疫風(fēng)濕科醫(yī)師指導(dǎo)治療.病情問題也可隨時與我直接聯(lián)系,我所了解的會及時為您解答!強(qiáng)直性脊柱炎已不再是那么可怕的疾病了,現(xiàn)代醫(yī)療手段完全可以使病情穩(wěn)定不易復(fù)發(fā).祝早日康復(fù)!
      

hhy11
hhy11 其他
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2006-12-14 16:32:12 我要投訴

      你好,這里的醫(yī)生都是利用工作之余在作熱心的解答,如果我的回答對你有所幫助,請你點(diǎn)擊采納答案,這是對我們的唯一支持.
      
      

范醫(yī)生
范醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:12703稱贊:135
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2006-12-14 18:22:14

      強(qiáng)直性脊椎炎是由于腎精虧損引起的它與類風(fēng)濕不同,所以治法各異。很多醫(yī)生不知道強(qiáng)直性脊椎炎的病因,按類風(fēng)濕法治療是錯誤的。強(qiáng)直性脊椎炎應(yīng)生精益髓,注意房事和戒除手淫是治療的必要手段。注:強(qiáng)直性脊椎炎是腎精虧損,應(yīng)生精益髓類風(fēng)濕是骨痹,是腎的氣化功能差,新陳代謝受阻,應(yīng)滋補(bǔ)腎氣。
      
      以上是對“專家:我是今年10月查出有強(qiáng)直性脊柱炎的”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 強(qiáng)直性脊柱炎

掛號科室:風(fēng)濕免疫科

溫馨提示:
注意防范風(fēng)寒,堅持經(jīng)常鍛煉,堅持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)。

       強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:10-40歲人群 常見癥狀:晨僵、持續(xù)性疼痛、骶髂關(guān)節(jié)疼痛[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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