上醫(yī)院查哪幾項(xiàng)能確診是否是胰腺癌

      有研究者認(rèn)為40歲或40歲以上的有下列任何臨床表現(xiàn)的病人應(yīng)該懷疑有胰腺癌：①梗阻性黃疸；②近期出現(xiàn)的無法解釋的體重下降超過10%；③近期出現(xiàn)的不能解釋的上腹或腰背部疼痛；④近期出現(xiàn)的模糊不清又不能解釋的消化不良而鋇餐檢查消化道正常；⑤突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素,如家庭史,或者是肥胖；⑥突發(fā)無法解釋的脂肪瀉；⑦自發(fā)性的胰腺炎的發(fā)作.如果病人是嗜煙者應(yīng)加倍懷疑.
      （1）最初應(yīng)選擇的診斷性檢查是CT掃描.這種掃描器不依賴手術(shù),不受病人體形和胃腸道氣體的限制,可確定肝臟轉(zhuǎn)移灶,淋巴病變和周圍血管侵犯,但對小于2cm 的損害或腹膜小結(jié)節(jié)的診斷不可靠.CT可判斷病人所處的病期,并對不能進(jìn)行手術(shù)的病例提供信息.如發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,鄰近器官的侵犯,血管被包裹或侵犯,以及淋巴病變則不能手術(shù)切除腫瘤.然而,CT對可以切除的腫瘤的診斷卻不夠精確.可在CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢,因?yàn)樾璐_定組織學(xué)診斷,尤其對不能手術(shù)的病人更為重要.
      （2）超聲檢查比CT費(fèi)用低,易于得到,并可見到肝臟,肝內(nèi)和肝外膽管腫瘤,其敏感性和特異性超過90%.超聲波診斷的準(zhǔn)確性受到操作者的技術(shù),病人肥大的體形和胃腸道氣體的限制.通常,超聲檢查作為CT的補(bǔ)充檢查來運(yùn)用.
      （3）核磁共振（MRI）在確診胰腺癌方面并非比CT更有用,它不能表現(xiàn)出比CT更有優(yōu)勢,但是做為這一領(lǐng)域的專門技術(shù),從發(fā)展的觀點(diǎn)看,將來可能會起作用.
      （4）逆行胰膽管造影（ERCP）在確定膽管結(jié)石,對膽管損害進(jìn)行診斷以及獲取十二指腸和壺腹部癌的組織活檢方面均特別有用.如發(fā)現(xiàn)有壓縮或堵塞的情況---稱為雙管癥,可診斷小的胰頭損害.胰腺惡性腫瘤存在時(shí),胰腺的圖象很少有正常的,不能切除的胰腺癌一般有膽管擴(kuò)張,ERCP為十二指腸乳頭切除術(shù)的可能性提供依據(jù),并為內(nèi)修復(fù)術(shù)定位,這樣可避免手術(shù)減壓.在超聲的幫助下插入內(nèi)窺鏡,為診斷胰腺腫瘤提供了新的方法,這一技術(shù)為早期診斷提供了可能性.
      （5）在CT或超聲引導(dǎo)下的細(xì)針抽吸（FNA）細(xì)胞學(xué)檢查對胰腺癌診斷的準(zhǔn)確性可達(dá)76%~90%,其特異性幾乎可達(dá)100%.當(dāng)沒有手術(shù)指征或不愿意接受手術(shù)時(shí),無論對胰尾,胰體損害或轉(zhuǎn)移病灶,FNA都可能特別有用.
       主要癥狀：
      胃腸障礙(食欲不振等等).
      上腹部持續(xù)性出現(xiàn)和飲食無關(guān)的鈍痛.
      不喜歡脂肪性菜肴,也會出現(xiàn)脂肪性下痢,這是脂肪未被消化,而和糞便混合,排泄出來的下痢癥狀.
      1,腹痛 為胰腺癌的早期癥狀,多見于胰體及胰尾癌,位于上腹部,臍周或右上腹,性質(zhì)為絞痛,陣發(fā)性或持續(xù)性,進(jìn)行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐,立,前傾位或走動時(shí)疼痛可減輕.
      2,黃疸 在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現(xiàn)較早,癌腫局限于體,尾部時(shí)多無黃疸.黃疸多屬阻塞性,呈進(jìn)行性加深,伴有皮膚瘙癢等癥狀.
      3,約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質(zhì).
      4,乏力與食欲不振甚為常見,尚可伴有腹瀉便秘,腹脹,惡心等胃腸道癥狀.部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖,糖尿.
      5,由于癌腫潰爛或感染,亦可因繼發(fā)膽管感染而出現(xiàn)發(fā)熱.
      6,部分胰腺體,尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎,而造成局部肢體浮腫.
      7,體格檢查除發(fā)現(xiàn)黃疸外,可有上腹部壓痛.晚期可于上腹部觸及結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬之腫塊.如黃疸伴有膽囊腫大,則為胰頭癌的重要依據(jù).由于膽汁淤積,常可捫及肝臟腫大.如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時(shí),可捫及脾腫大.
      8,晚期胰腺癌病例可出現(xiàn)腹水,并可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅(jiān)硬及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)
      

      胰腺癌包括胰頭癌和胰體尾部癌,百分之九十是導(dǎo)管細(xì)胞腺癌.吸煙是胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素.胰頭癌占胰腺癌的70%~80%.主要的臨床表現(xiàn)是：腹痛,上腹部的疼痛不適,是常見的首發(fā)癥狀；黃疸,黃疸是胰頭癌的主要表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重；消化道癥狀,如食欲不正,消化不良,腹脹,腹瀉,便秘等；消瘦和乏力；其它,如輕度糖尿病,膽道癥狀等.
      胰頭癌的確診需要綜合各方面的信息綜合考慮.主要的實(shí)驗(yàn)室檢查有：1,血清生化檢查：淀粉酶的一過性升高,血糖升高,膽紅素,轉(zhuǎn)氨酶升高等；2,免疫學(xué)檢查：CEA,CA19-9等腫瘤標(biāo)記物的升高.影像學(xué)的檢查是胰頭癌定位和定診斷的重要手段.具體方法有：B超,內(nèi)鏡超聲,CT,ERCP,MRCP,動脈造影等.該患者在40歲以上,如果癥狀反復(fù)出現(xiàn)或進(jìn)行性加重,出現(xiàn)消瘦黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,采取相關(guān)的措施.需要指出的是胰腺癌早期癥狀容易被忽視,出現(xiàn)黃疸病情已經(jīng)是中晚期,病死率極高.
      

      您好,胰腺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查有：
      1 血液,尿,糞的檢查 黃疸時(shí),血清膽紅素升高,以結(jié)合膽紅素為主.血清堿性磷酸酶,GGT,LDH,亮氨酸氨基肽酶,乳鐵蛋白,血清核糖核酸等都可增高.胰管梗阻或并發(fā)胰腺炎時(shí),血清淀粉酶和脂肪酶可升高.葡萄糖耐量不正?；蛴懈哐腔蛱悄?重度黃疸時(shí)尿膽紅素陽性,尿膽原陰性,糞便可呈灰白色,糞膽原減少或消失.有吸收不良時(shí),糞便中可見脂肪滴.縮膽囊素胰酶泌素和胰泌素實(shí)驗(yàn),胰腺癌患者十二指腸引流液的淀粉酶值以及碳酸氫鹽濃度均顯著減低.
      2 腫瘤標(biāo)志物檢測 目前認(rèn)為糖抗原（CA199）聯(lián)合檢測科提高對胰腺癌診斷的特異性以及準(zhǔn)確性.
      3 影像學(xué)檢查 （1）B型超聲檢查 是首選地篩查方法.B超對晚期的胰腺癌的診斷陽性率可達(dá)到90%,可顯示大于2厘米的胰腺腫瘤.可顯示胰腺局限性增大,邊緣回聲不整齊,典型病變邊緣呈火焰狀,回聲光點(diǎn)減弱,增加或不均勻,聲影衰減明顯,胰管不規(guī)則狹窄,擴(kuò)張或中斷,膽囊腫大,侵及周圍大血管時(shí)表現(xiàn)血管邊緣粗糙以及被腫瘤壓迫等現(xiàn)象.
      （2）X線鋇餐造影 胰頭癌可見十二指腸腸曲擴(kuò)大或十二指腸降段內(nèi)側(cè)呈反“3”形等征象.
      另外,還有經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影,MRCP , PTC, CT,選擇性動脈造影,超聲內(nèi)鏡檢查.
      
      以上是對“上醫(yī)院查哪幾項(xiàng)能確診是否是胰腺癌”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！