健康咨詢描述:
患者性別:
問題描述: 腰椎序列不良,曲度存在.L4/5段骨突關(guān)節(jié)間隙變窄,伴骨贅形成.L5椎體向前滑脫.L4/5椎間盤后緣呈中央型膨凸,相應(yīng)硬膜嚢受壓,L5/S1椎間盤見真空征.椎旁軟組織無腫脹.
診斷:
1. L4/5段骨突關(guān)節(jié)退行性變,L5椎體向前Ⅱ°滑脫.
2. L4/5椎間盤突出.
3. L5/S1椎間盤變性.
這種情況能否按摩治療?
從我們骨科醫(yī)生的角度從來都是不主張腰椎間盤突出的病人行推拿治療的,往往推拿治療在當(dāng)時(shí)會有緩解的跡象,但是第二天開始會出現(xiàn)明顯的加重,為什么,原因:腰椎間盤突出是間盤向后側(cè)突出,壓迫神經(jīng)根,引起一系列的腿痛癥狀,局部的按摩會使局部的炎性水腫更加厲害,就是刺激引起的,這樣在推拿后往往不會立刻感覺出來,而在后面的幾天水腫的現(xiàn)象出現(xiàn),這樣局部神經(jīng)根的壓迫會更加嚴(yán)重,腿部痛疼立刻加重,甚至有些患者會出現(xiàn)下床都很困難的現(xiàn)象,所以不主張推拿.可口服一些消炎止痛的藥物,和一些脫水的藥物治療,如果有條件可以行甘露醇靜脈點(diǎn)滴治療,它的作用是脫水,可在短時(shí)間內(nèi)對局部水腫有很好的療效,腿痛癥狀會立刻減輕甚至消失,在癥狀完全緩解以后在鍛煉腰部肌肉,這樣可以再次起到很好的預(yù)防作用,同時(shí)在簡單的牽引作用下會使突出的間盤復(fù)位,這樣神經(jīng)根受壓迫的情況會減少,腿痛的癥狀會緩解.
手術(shù)治療對緩解癥狀很明顯,術(shù)后一周后可以下地,但是術(shù)后在幾年可能復(fù)發(fā),因?yàn)檎拈g盤組織會自己長出來,如果再次突入椎管可能出現(xiàn)神經(jīng)根再次受壓迫的現(xiàn)象而出現(xiàn)腰腿痛.
手術(shù)適用證:保守治療無效果以后進(jìn)行.
祝早日康復(fù).
滑脫二度應(yīng)該有外傷史,如果不影響腰椎穩(wěn)定性和沒有壓迫神經(jīng)根的時(shí)候可以不管它
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