請(qǐng)問，膽囊切除手術(shù)后，膽囊管遺

      用可能原因?yàn)椋?br />      (1) 膽囊切除后, 膽囊功能突然中斷, 導(dǎo)致膽汁持續(xù)不斷地流入十二指腸, 因?yàn)闆]有足夠濃度的膽汁, 以致脂肪的消化和吸收發(fā)生障礙, 產(chǎn)生腹瀉; (2) 膽鹽吸收受到影響而過多地進(jìn)入結(jié)腸, 可刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)而引起腹瀉; (3) 大量膽鹽從糞便流失亦可引起腹瀉; (4) 大量膽鹽進(jìn)入結(jié)腸, 在厭氧菌的作用下羥基化而成雙羥膽酸, 后者可抑制結(jié)腸對(duì)水的吸收, 并促進(jìn)腸蠕動(dòng), 使腹瀉加劇.
      有研究證明是由于 結(jié)腸段的排空加快從而縮短了消化道的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,這一現(xiàn)象于術(shù)后早期即可出現(xiàn),并可持續(xù)至少4年,膽囊切除術(shù)后腹瀉綜合征可能是結(jié)腸運(yùn)動(dòng)顯著變化的體現(xiàn).
      建議可以口服多酶片,胃酶合劑治療,效果較好,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠!
      引用同意各位意見
      膽囊切除術(shù)后,身體的恢復(fù)及補(bǔ)償功能的建立要有一個(gè)過程.
      膽囊切除后,膽汁直接且無節(jié)律地排放到腸道內(nèi),引起腸道蠕動(dòng)過快.這種情況可因膽總管的功能代償而逐漸得到改善甚至消失,一般需要3—6個(gè)月.
      近期,應(yīng)忌吃高脂肪食物,飲食宜清淡,以低脂,高蛋白,高熱量為原則,盡量做到規(guī)律的,少食多餐的辦法,這樣才能適合膽道術(shù)后的生理功能的改變,避免出現(xiàn)腹脹,腹瀉等消化功能不良的癥狀.
      在3～6個(gè)月后,可以逐漸少量多次添加脂肪飲食,以不出現(xiàn)腹脹,腹瀉和腹部不適等消化不良癥狀為標(biāo)準(zhǔn).經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)后,對(duì)脂肪食物也就不會(huì)有任何反應(yīng)了.
      膽囊切除術(shù)后腹痛腹瀉的原因
      引用在正常情況下膽道平滑肌受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié),胃腸激素和神經(jīng)沖動(dòng)和諧地調(diào)節(jié)著膽道不同部位的舒縮活動(dòng).如進(jìn)食后,膽囊平滑肌收縮oddi括約肌舒張,從而促使膽汁進(jìn)入十二指腸,參與消化作用.膽囊切除術(shù)后,這種平衡受到破壞.大多數(shù)病人能夠通過神經(jīng)體液機(jī)制適應(yīng),有的檢查發(fā)現(xiàn)oddi括約肌壓力升高,且收縮的頻率加快.進(jìn)食后胃腸道激素分泌得不到反饋性抑制而增加,使膽管平滑肌出現(xiàn)異常收縮或痙攣,而導(dǎo)致腹痛.這類病人有以下特點(diǎn)：1.多為單個(gè)結(jié)石；2.膽囊尚有一定功能；3. 絕大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)；4.口服利膽藥癥狀消失.膽囊填滿型結(jié)石,膽囊萎縮和膽囊管閉塞的病人無一例發(fā)生膽道動(dòng)力障礙.推測(cè)可能在膽囊切除前就已經(jīng)代償,其癥狀可能與膽絞痛相混淆.因此,對(duì)單純膽囊結(jié)石或膽囊息肉病人,術(shù)后有可能發(fā)生膽道動(dòng)力障礙致與術(shù)前類似的腹痛.
      僅供參考
      膽囊切除術(shù)后綜合征
      引用膽囊切除術(shù)后綜合征（postcholecystestomy syndrome,pcs）也稱膽囊摘除后遺癥,再發(fā)性膽道綜合征（recurrentbiliary tract syndrome）,系由于膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群.一般認(rèn)為膽囊切除后約有25％～30％可出現(xiàn)一過性癥狀,可很快消失,約有 2％～8％可因癥狀持續(xù),而需要積極治療.
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