健康咨詢(xún)描述:
各位醫(yī)師你好!我父親前天晚上犯病,感到右半身麻木.舌頭也麻.在醫(yī)院做MRI說(shuō):
檢查所見(jiàn):左側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)點(diǎn)狀異常信號(hào),病灶在T1WI上呈低信號(hào),T2WI序列上呈高信號(hào),FLAIR序列上呈低信號(hào),邊緣清楚.腦室,池,溝,裂大小,形態(tài)尚好,中線結(jié)構(gòu)居中.
檢查印象:左側(cè)基底節(jié)區(qū)小軟化灶.
沒(méi)有高血壓,糖尿病,高脂血癥都
已經(jīng)靜脈點(diǎn)滴脈絡(luò)寧和復(fù)方丹參兩天了.現(xiàn)在已經(jīng)不是整個(gè)半身麻木了,有點(diǎn)好轉(zhuǎn)了,(現(xiàn)在就是3的地方有點(diǎn)麻木:1)右額頭上有一點(diǎn);2)胳膊上(從手指尖向上40厘米有點(diǎn)麻木);3)腿上(從膝蓋到腳指頭上有一點(diǎn)).其它的都不麻木了.掉一天水就好一點(diǎn).(頭上,腿上,胳膊上一點(diǎn)一點(diǎn)的沒(méi)有了.)能感到一天比一天好!腿和胳膊就像下樓梯一樣,一點(diǎn)一點(diǎn)的不麻了.(腿從大腿向腳一點(diǎn)一點(diǎn)的不麻了.胳膊從肩向手一點(diǎn)一點(diǎn)的不麻了!)也不知道要多少天能全不麻了??
請(qǐng)問(wèn)要長(zhǎng)期口服什么藥物治療和預(yù)防復(fù)發(fā)呢?(以前用過(guò)好多效果都不怎么好?能推薦幾種嗎?可以長(zhǎng)期服用的,副作用小一點(diǎn)的.)再次忠心感謝你們!
一,這種情況常見(jiàn)于腦血栓.具體多久恢復(fù)不好說(shuō).一般只要早期治療,恢復(fù)需要3---4周的時(shí)間.腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上,在血流緩慢,血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓,稱(chēng)之為腦血栓.臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn).多發(fā)生于50歲以后,男性略多于女性.腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療,這對(duì)于降低死亡率,減輕后遺癥,促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義.急性期的治療原則是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.常用藥物如肝素,川穹嗪注射液,煙酸,丹參注射液等,同時(shí)需要加強(qiáng)護(hù)理,用中醫(yī)針灸按摩治療偏癱癥狀,
二,這種情況建議:
1,注意自身保養(yǎng),如:生活有規(guī)律,注意合理飲食,適當(dāng)鍛煉身體,避免吸煙,飲酒,少吃高脂肪飲食等.
2,服用抗血小板凝集劑,如:腸溶阿斯匹林以預(yù)防腦梗塞再次發(fā)生.若有胃或十二指腸球部潰瘍則改服潘生丁.
3,頭昏,頭暈,可應(yīng)用點(diǎn)腦血管擴(kuò)張藥,如復(fù)方通脈飲,銀杏葉片,尼莫地平等,以改善腦血液循環(huán).
從你父親的臨床表現(xiàn)來(lái)看,起病較緩,右半身有感覺(jué)障礙,同時(shí)MRI提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)點(diǎn)狀異常信號(hào),T1相呈低信號(hào),T2相呈高信號(hào)!臨床表現(xiàn)結(jié)合磁共振提示腦梗賽的可能性大!
你父親現(xiàn)在應(yīng)該出于腦梗賽的急性期要抓緊治療!腦梗賽一般三到五天水腫達(dá)到高峰期,因此可使用甘露醇脫水!第二,抗血小板抑制劑阿司匹林抑制血小板的聚集防止血栓進(jìn)一步變大!第三,可使用一些中成藥如丹參川穹啨等!第四可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如腦蛋白水解物!要注意并發(fā)癥特別是肺炎,水電解質(zhì)紊亂,現(xiàn)在尚沒(méi)有出現(xiàn)肢體癱瘓因此要抓緊治療!查一下血脂水平高不高,如果高的話還要使用降血脂的藥物,同時(shí)密切關(guān)注血壓,如果收縮壓小于180mmhg或者是舒張壓小于110mmhg都不需要降血壓治療,以免加重腦缺血.如收縮壓在185-210mmhg或舒張壓在115-120mmhg之間也不必降血壓治療應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化!如果收縮壓在220以上舒張壓在120以上應(yīng)該及時(shí)降壓治療以防止繼發(fā)性出血!如果血糖高還應(yīng)降血糖控制在8.3mmol/L以下!
根據(jù)您說(shuō)的癥狀,診斷您父親是缺血性腦血管病可能性大
根據(jù)核磁報(bào)告的結(jié)果,左側(cè)基底節(jié)區(qū)小軟化灶,考慮非本次發(fā)病的責(zé)任病灶,分析有如下可能
偏身感覺(jué)障礙合并舌頭麻木,不知后來(lái)恢復(fù)沒(méi)有,如果癥狀在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常,很有可能是短暫性腦缺血發(fā)作,如果是這種情況,應(yīng)積極的進(jìn)行抗血小板聚集,改善腦循環(huán),擴(kuò)血管,抗凝降低纖維蛋白原及其他支持對(duì)癥處理
如果是一直沒(méi)有恢復(fù),很有可能是出現(xiàn)了腦血栓形成,核磁上只顯示了陳舊的病灶而沒(méi)顯示新鮮梗死灶的原因,有可能做核磁的時(shí)間距離發(fā)病時(shí)間不足六小時(shí),而在核磁上沒(méi)有顯示,或者是只是缺血的病灶而沒(méi)有達(dá)到梗死的程度,建議做核磁的DWI成像,因其可以顯示發(fā)病時(shí)間小于六小時(shí)的超早期病灶,可以盡早的明確病因診斷而積極的進(jìn)行病因?qū)W治療,如果是符合溶栓適應(yīng)癥,就可以進(jìn)行積極治療
治療方面應(yīng)積極的按照缺血性腦血管病進(jìn)行處理,盡早挽救缺血的腦組織,
以上是對(duì)“各位醫(yī)師你好!我父親前天晚上犯”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
依據(jù)你的父親疾病的表現(xiàn)及影像學(xué)證據(jù),考慮你父親此次是患腦梗塞,也就是老百姓常說(shuō)的中風(fēng)或是腦卒中,但是幸運(yùn)的是梗塞的部位并沒(méi)有影響到肢體的活動(dòng)語(yǔ)言及吞咽等功能,只是表現(xiàn)為麻木,腦血管病的復(fù)發(fā)率很高,雖然你父親沒(méi)有高血壓,糖尿病及高脂血癥,但是年齡,肥胖,精神緊張,吸煙等均是血管疾病的高危因素,還有要考慮有沒(méi)有血管炎,房顫等心臟病.關(guān)鍵是針對(duì)原因進(jìn)行原發(fā)病的治療及預(yù)防再次復(fù)發(fā).
當(dāng)然腦血管病常見(jiàn)原因還是動(dòng)脈粥樣硬化,主要還得控制血壓,血糖.降血脂,防止血小板聚集,建議1,清淡飲食,減少脂肪,膽固醇的攝入,多時(shí)蔬菜水果,控制體重,2.適當(dāng)活動(dòng),增強(qiáng)血管活性 3,充足睡眠 4 情緒平穩(wěn),避避免精神刺激 5 口服腸溶阿司匹林片,口服他丁類(lèi)降血脂藥物,
可以看出這種麻木在短時(shí)間內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn),有可能會(huì)很快消失,可以口服維生素B1及彌可保片,這都是人體必需維生素,副作用基本沒(méi)有,還可以長(zhǎng)期服用,當(dāng)也有可能會(huì)麻木長(zhǎng)期存在,這也不一定
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
活血化瘀通絡(luò)。本品主要用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛...[說(shuō)明書(shū)]
本品適用于周?chē)窠?jīng)病。...[說(shuō)明書(shū)]
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