有問必答網(wǎng)外科麻醉科 → 該怎么治療?

該怎么治療?

女 | 35歲 2009-09-21 00:35:14 2人回復(fù) 來自廈門市

健康咨詢描述: 主要癥狀:手臂用不上力,進(jìn)不得水,手臂酸痛,頭也會痛
發(fā)病時間:好多年了
化驗檢查結(jié)果:

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

蔡法亮
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2009-09-21 12:55:41 我要投訴

      建議你去有條件的三級甲等醫(yī)院檢查,看看是不是結(jié)締組織病
      

sd巖醫(yī)生
sd巖醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:1085稱贊:47
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2009-09-21 17:34:29 我要投訴

      您好,建議你排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性
       類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要有以下癥狀:
      1)其突出的臨床表現(xiàn)為:反復(fù)發(fā)作的,對稱性的,多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎,以手部指掌,腕,足趾等關(guān)節(jié)最常見.
      2)早期呈現(xiàn)紅,腫,熱,痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病.
      3)從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌腱) ,其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.因此病人除了有以上關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)外,還可有其他全身性表現(xiàn),如發(fā)熱,疲乏無力,體重減輕,皮下結(jié)節(jié),心包炎,胸膜炎,周圍神經(jīng)病變,眼病變,動脈炎等.
      4) 病情和病程有個體差異,從短暫,輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎.受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕,肘,肩,膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見;頸椎,顳頜關(guān)節(jié),胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累,并伴活動受限;髖關(guān)節(jié)受累少見.關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性,持續(xù)性腫脹和壓痛,晨僵常長達(dá)1小時以上 .最為常見的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強直,掌指關(guān)節(jié)的半脫位,手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現(xiàn).重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直,并因關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,痙攣失去關(guān)節(jié)功能,致使生活不能自理.除關(guān)節(jié)癥狀外,還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外或內(nèi)臟損害,如類風(fēng)濕結(jié)節(jié),心,肺,腎,周圍神經(jīng)及眼等病變.
       類風(fēng)濕的診斷標(biāo)準(zhǔn)
      ①癥狀:以小關(guān)節(jié)為主,多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛或小關(guān)節(jié)對稱性腫痛(單發(fā)者須認(rèn)真與其他鑒別,關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上),晨僵.
      ②體征:受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛,活動功能受限,或畸形,或強直,部分病例可有皮下結(jié)節(jié).
      ③實驗室檢查:RF(類風(fēng)濕因子)陽性,ESR(血沉)多增快.
      ④X線檢查:重點受累關(guān)節(jié)具有典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線所見.
      對具備上述癥狀及體征的患者,或兼有RF陽性,或兼有典型X線表現(xiàn)者均可診斷.并有如下分期.
      ①早期:絕大多數(shù)受累關(guān)節(jié)有腫痛及活動受限,但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松.
      ②中期:部分受累關(guān)節(jié)功能活動明顯受限,X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄及不同程度骨質(zhì)腐蝕.
      ③晚期:多數(shù)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種畸形或強直,活動困難,X線片顯示關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞,脫位或融合.
      
      

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