強(qiáng)直性脊柱炎是怎麼形成的

      強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性,進(jìn)行性,中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變,主要影響骨盆的骶髂關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織.主要發(fā)病在２０－３０歲的青年男性,４０歲以上發(fā)病少見.女性患病僅為男性十分之一,且病情較輕.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因不清,但與遺傳因素有密切的關(guān)系.強(qiáng)直性脊柱炎患者中,基因中HLＡ－Ｂ２７陽(yáng)性率高達(dá)９０％,而普通人群中僅有５％左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎可能與發(fā)病有關(guān).此病起病較隱匿,進(jìn)展緩慢.早期癥狀往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜間翻身,起床,或久坐,久站后癥狀尤為明顯,經(jīng)過活動(dòng)后,僵痛感可以好轉(zhuǎn).除腰骶部關(guān)節(jié)受類外,疾病可以累及胸椎和頸椎,表現(xiàn)為不同程度的僵硬和疼痛.部分周圍大關(guān)節(jié),如：肩關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),少數(shù)累及足,手小關(guān)節(jié),但周圍關(guān)節(jié)炎大都呈少關(guān)節(jié),非對(duì)稱發(fā)病.除關(guān)節(jié)癥狀外,可伴有低熱,乏力,食欲減退,消瘦,貧血等癥狀.部分患者因下肢周圍神經(jīng)病變而出現(xiàn)下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎,出現(xiàn)眼痛,畏光和流淚.更嚴(yán)重的患者伴有心臟主動(dòng)脈瓣病變和肺纖維化.隨著病情的發(fā)展,患者腰椎,胸椎,頸椎病變可逐漸加重,部分患者出現(xiàn)頸椎前屈,胸椎平直,髖關(guān)節(jié)屈曲畸型,從而嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力.實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白以及血沉明顯增高.ＨＬＡ－Ｂ２７位點(diǎn)陽(yáng)性提示為高危人群.Ｘ線攝片檢查具有診斷價(jià)值,患者有特征性的骶髂關(guān)節(jié)改變以及脊柱"竹節(jié)樣"改變.積極的治療可以減輕關(guān)節(jié)癥狀,保護(hù)關(guān)節(jié)功能,最大限度地減少畸型的發(fā)生.消炎痛等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥具有較好的效果.柳氮磺胺吡啶對(duì)于改善腰背部僵痛及骶髂關(guān)節(jié)病變有明顯的療效.嚴(yán)重的周圍關(guān)節(jié)病變也可采用氨甲喋呤治療.當(dāng)髖關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重,造成骨性強(qiáng)直和癱瘓時(shí),應(yīng)早期施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),以恢復(fù)功能.強(qiáng)直性脊柱炎需要長(zhǎng)期治療,甚至終身治療,患者應(yīng)對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí),積極配合醫(yī)生的治療.體療的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于本病具有非常重要的意義.適當(dāng)?shù)男凶?睡眠姿勢(shì),腰腹的鍛練可以維持關(guān)節(jié)的靈活性,呼吸鍛練和游泳的有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持良好的肺功能.部分患者經(jīng)過治療后療效不明顯,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直,但如果能夠維持在功能位,就可最大限度地保留部分關(guān)節(jié)功能.

      90%的強(qiáng)直性脊柱炎有遺傳性質(zhì)的,所以強(qiáng)直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關(guān)系的疾病,研究表明強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27的關(guān)系極為密切.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27有直接關(guān)系,機(jī)強(qiáng)直性脊柱炎與人類白細(xì)胞抗原相關(guān)性最強(qiáng),進(jìn)來臨床研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與人體自身免疫失調(diào)有密切關(guān)系,強(qiáng)直性脊柱炎的病人在免疫學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白,Cf反應(yīng)蛋白,均有不同程度的改變,這說明強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與自身免疫功能有關(guān),同時(shí)強(qiáng)直性脊柱炎還與全身炎癥有關(guān),強(qiáng)直性脊柱炎與全身各個(gè)臟腑關(guān)系密切,強(qiáng)直性脊柱炎與內(nèi)科有關(guān)系,強(qiáng)直性脊柱炎最后累計(jì)全身骨骼關(guān)節(jié),強(qiáng)直性脊柱炎與骨科有關(guān)系.所以強(qiáng)直性脊柱炎為多學(xué)科疾病,是一種具有遺傳性的免疫性的骨內(nèi)科疾病,治療上要從自身免疫調(diào)節(jié)入手,結(jié)合消炎止痛,吸收死骨,早期控制病情,降低強(qiáng)直性脊柱炎的致殘性.
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