小腸克隆病的治療

      您好，小腸克隆病可以使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑進行對癥治療。平時飲食要清淡易消化，不宜吃生冷及辛辣刺激的食物，不能喝酒，注意腹部保暖，避免受涼。
      

      克隆病為炎癥性腸壁，屬于自身免疫性疾病，這類病多見于回腸末端和右結(jié)腸，本病反復(fù)發(fā)作，一般使用免疫抑制劑控制病情，建議到消化科正規(guī)治療。
      
      以上是對“小腸克隆病的治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      目前尚乏根治療法.一般支持療法和對癥治療十分重要.加強營養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng).
      （一）水楊酸偶氮磺胺吡啶（sulfasalazine,SASP）和5-氨基水楊酸（5-ASA） 適用于慢性期和輕,中度活動期病人.SASP在結(jié)腸內(nèi)由細(xì)菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細(xì)胞減少,皮疹和精液異常而導(dǎo)致不育等不良反應(yīng)；而前者則是SASP的有效成份,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4～6g/d,分4次服用,一般3～4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1～2g/d,主張連續(xù)應(yīng)用1～2年.
      （二）腎上腺皮質(zhì)激素 皮質(zhì)激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細(xì)血管通透性,抑制化學(xué)趨向性及吞噬作用,并能影響細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng).常用于重癥或暴發(fā)型患者.治療劑量為強的松40～60mg/d,用藥10～14天,有75%～90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5～15mg/d,維持2～3個月,也有主張維持1～2年者.10%～15%病人在完全停用激素后癥狀可復(fù)發(fā)而需要長期口服強的松10～15mg/d以控制病情,對不能耐受口服者,可靜滴氫化考的松200～400mg/d或ACTH40～60u/d,14天后改口服強的松維持.
      （三）其他藥物 對磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無效者,可改用或加用其它免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-巰嘌呤（6MP）,環(huán)胞菌素,FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑,干擾素,轉(zhuǎn)移因子,卡介苗及免疫球蛋白等；此外,滅滴靈,廣譜抗生素,分離的T細(xì)胞和單克隆抗體等也可應(yīng)用,但上述各藥的療效評價不一.
      （四）外科手術(shù) 半數(shù)病例早晚需作外科手術(shù)切除病變腸段.5～10年內(nèi)有部分病例可能仍宜再次手術(shù).
      緊急手術(shù)指征：①急性小腸梗阻；②并發(fā)中毒性巨結(jié)腸,保守治療無效者；③急性闌尾炎不能排除者；④急性腸穿孔和嚴(yán)重腸出血,保守治療無效者；⑤腸內(nèi)感染灶用抗生素不能控制者.
      擇期手術(shù)指征：①內(nèi)科治療效果不佳,仍有腸梗阻而持續(xù)腹痛者,或一般情況未見改善者；②有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；③合并瘺管,嚴(yán)重肛門周圍病變或腹內(nèi)嚴(yán)重化膿性病灶者；④疑有癌變者.
      手術(shù)方式：①單純病灶切除；②直腸,結(jié)腸或次全結(jié)腸切除術(shù)；③回腸造瘺術(shù).