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左心室肥大,對(duì)心臟有何影響

男 | 21歲 2009-09-12 20:42:10 2人回復(fù) 來自阜新市

健康咨詢描述: 主要癥狀:左心室肥大
發(fā)病時(shí)間:10
化驗(yàn)檢查結(jié)果:

曾經(jīng)的治療情況和效果: 無治療

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王強(qiáng)主任
王強(qiáng)主任 其他 幫助網(wǎng)友:845稱贊:42
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2009-09-17 17:20:17 我要投訴

      你好,請(qǐng)問有沒有高血壓?建議要做個(gè)心臟的CT檢查,明確是什么原因引起的肥大,左心室肥大是慢性,長(zhǎng)期的心肌缺血,此外某些環(huán)境因素,飲食,遺傳因素.建議要及早就診???及早明確診斷,及早治療.希望幫到你!ydd
      

吳淑華
吳淑華 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 腦出血,腦梗塞,顱腦損傷等疾病的護(hù)理。 幫助網(wǎng)友:34055稱贊:2
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2009-09-12 21:58:57 我要投訴

      原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重使室壁壓力增加,心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)一般的組成成份改變,
      導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大.心室肥大可為單側(cè)或雙側(cè),其主要病理改變?yōu)樾氖壹±w維增粗,增長(zhǎng),而肌
      纖維數(shù)量不增多.在心室肥厚的同時(shí),常伴有心室擴(kuò)張,故一般統(tǒng)稱為心室肥大.心室肥厚多由于
      心臟收縮期負(fù)荷過重即后負(fù)荷或壓力負(fù)荷過重所致,如高血壓病,主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄等.心
      室擴(kuò)張多因心室舒張期負(fù)荷過度即前負(fù)荷或容量負(fù)荷過度所致,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,左向右分流
      的先天性心臟病等.不論心室肥厚或心室擴(kuò)張,都會(huì)影響到心肌的除極和復(fù)極過程,其心電圖主要
      表現(xiàn)為心室肌除極面增大,QRS波群電壓增大,時(shí)間延長(zhǎng),心電軸偏移和ST—T變化.左心室肥大的
      心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)QRS波群電壓增高,ST—T改變,結(jié)合QRS時(shí)間延長(zhǎng)和QRS電軸左偏.QRS波
      群電壓增高雖是診斷左室肥大最重要的條件,但電壓高度與心臟實(shí)際肥大程度之間存在一定程度的
      假陰性和假陽性.為了降低其間的差異,提高診斷正確率,一些學(xué)者提出了各自的診斷標(biāo)準(zhǔn).這些
      診斷標(biāo)準(zhǔn)還需通過臨床實(shí)踐進(jìn)一步檢證.有的學(xué)者主張根據(jù)心電圖表現(xiàn)將左心室肥大分為以下三種
      類型:①Q(mào)RS波群電壓增高伴ST—T改變者診斷為左心室肥大并勞損;②QRS波群電壓增高伴QRS時(shí)間
      延長(zhǎng)和電軸左偏而無明顯ST—T改變者診斷為左室肥大.③QRS波群電壓增高不明顯,僅有ST—T改變
      者診斷為左室勞損.此種分型診斷有一定根據(jù),但不完全可靠,對(duì)后兩種類型的診斷均應(yīng)慎重應(yīng)與
      相似情況進(jìn)行鑒別.左室肥大常是高血壓病,冠心病等重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素.高血壓患者心電圖出
      現(xiàn)明確左室肥大者(QRS波群電壓增高并有ST—T改變),病死率明顯高于相同水平高血壓而無左室
      肥大者,此類患者使用利尿劑治療時(shí)猝死發(fā)生率亦高.心電圖診斷左室肥大敏感性較差.采用心電
      圖檢查評(píng)估主動(dòng)脈瓣病變和二尖瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度,結(jié)果均不滿意,個(gè)別嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄者
      心電圖可在正常范圍.心電圖診斷左室肥大特異性較好,心電圖出現(xiàn)明確左室肥大證據(jù),高度提示
      器質(zhì)性心臟病的存在.心電圖檢查診斷左室肥大敏感性較差,遠(yuǎn)不如超聲心動(dòng)圖檢查等先進(jìn)診斷技
      術(shù),但其費(fèi)用低廉,操作簡(jiǎn)便,重復(fù)性好,仍不失為診斷左室肥大的輔助檢查方法.一些新的診斷
      指標(biāo)可能提高左室肥大的正確診斷率,但有待于驗(yàn)證.
      
      

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