股骨頭壞死

      股骨頭壞死不需要手術(shù),建議中醫(yī)保守治療,內(nèi)服對(duì)癥中藥,四到五個(gè)療程可以徹底康復(fù).

      股骨頭壞死的治療是一個(gè)世界難題,通常認(rèn)為壞死股骨頭無(wú)法恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu),所有的治療只能是設(shè)法延緩病程的發(fā)展速度,推辭做全髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)間.我們?cè)谥委煿遣贿B取得成功的基礎(chǔ)上研究股骨頭壞死的治療,由于能夠促使肉芽,纖維組織和軟骨組織轉(zhuǎn)變成骨組織,不僅能使大部分股骨頭壞死出現(xiàn)良好的骨修復(fù),還能使部分塌陷股骨頭隆起.
      目前常用治療方法及其效果
      在股骨頭壞死分期部分我們已經(jīng)提到,一旦平片出現(xiàn)壞死變化,股骨頭壞死的病程就無(wú)法逆轉(zhuǎn),目前沒(méi)有一種辦法可以治愈股骨頭壞死,壞死股骨頭不能恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu).多數(shù)研究表明,不做手術(shù)治療時(shí)病程發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)要比手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)高,由于股骨頭壞死發(fā)病年齡比較輕,大多數(shù)在三,四十歲,病程會(huì)不斷發(fā)展,最終破壞髖關(guān)節(jié),在大多數(shù)病例即使早期診斷及時(shí)手術(shù)也不能改變這種結(jié)果,但是各種手術(shù)治療對(duì)于緩解疼痛,改善行走能力,延緩病程發(fā)展速度,推遲作全髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)間可能有一定作用.不過(guò)在敘述一些可以使用的治療方法之前了解危險(xiǎn)/利益比非常重要.任何一種手術(shù)都有一定的危險(xiǎn)因素.不治療也有危險(xiǎn),病變要發(fā)展,所以不治療并非沒(méi)有危險(xiǎn).有些手術(shù)成功率較低,危險(xiǎn)性也較低,有些手術(shù)成功率高,但危險(xiǎn)也大.醫(yī)生對(duì)每個(gè)病人要全面了解情況估計(jì)利弊.對(duì)某一個(gè)病人正確的治療方法對(duì)另一個(gè)病人可能絕對(duì)有害.股骨頭壞死的治療就是這樣,因?yàn)槊總€(gè)人情況,如年齡,合并癥,關(guān)節(jié)部位,范圍都不同.任何一種治療要由病人和主治醫(yī)生商定.探索疑點(diǎn),求取答案. 棍子,拐杖,與助行器對(duì)減輕股骨頭壞死的疼痛是有效的.在做出診斷,選擇手術(shù)期間對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)也有益處.在處理合并癥期間限制負(fù)重對(duì)于限制病變發(fā)展也起作用.然而單純保護(hù)性負(fù)重?zé)o論使用多長(zhǎng)時(shí)間都不是一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?不會(huì)治愈股骨頭壞死.偶爾病人由于合并癥不能手術(shù),此時(shí)保護(hù)性負(fù)重可用來(lái)緩解疼痛.
      因?yàn)榘凑沼跋髮W(xué)標(biāo)準(zhǔn)股骨頭壞死不可能恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu),患者又迫切要求解除疼痛和增強(qiáng)活動(dòng)能力,各種手術(shù)治療通過(guò)減輕髓腔壓力又能明顯減輕疼痛,因此出現(xiàn)了綜合臨床和平片表現(xiàn),以臨床表現(xiàn)為主的記分法,用來(lái)判斷各種手術(shù)的治療效果.國(guó)外常用Harris 髖關(guān)節(jié)指數(shù)或用改良方法判斷股骨頭壞死治療效果,日本用JOA score,中國(guó)用百分法.
      我個(gè)人認(rèn)為記分法既有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn).優(yōu)點(diǎn)是能反應(yīng)疼痛的減輕和行走能力的改善,缺點(diǎn)是：
      1 缺乏定量標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)椴捎玫腇icat/Arlet分期II期不考慮病變范圍大小,且包含的病變范圍跨度太大,即使病變從早期改變發(fā)展到廣泛壞死也不會(huì)減分,仍然可以得30分,僅比正常人少10分.
      2 臨床評(píng)分太高,平片上病變從II期發(fā)展到III期也只減10分；而手術(shù)減壓后疼痛往往會(huì)減輕,重度疼痛變到輕微疼痛能得到20分,加上止疼后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍加大,行走功能改善又會(huì)增加得分.盡管平片上病變惡化或明顯惡化,結(jié)論是治療有效.
      一個(gè)經(jīng)常出現(xiàn)的結(jié)果是臨床癥狀好轉(zhuǎn)與分?jǐn)?shù)增加的同時(shí)片子上卻是變壞,這也是對(duì)髓芯減壓術(shù)效果長(zhǎng)期爭(zhēng)論不休的原因,也就必然會(huì)出現(xiàn)每次治療都有效,最后卻不得不換人工髖關(guān)節(jié)的現(xiàn)象.
      

      你治療無(wú)效,說(shuō)明用藥不對(duì),沒(méi)有對(duì)癥治療,或者用的藥根本就是不對(duì)的.合理有效的治療,用藥后十幾天就能減輕疼痛了,三個(gè)月拍片復(fù)查就能從片子上看到好轉(zhuǎn)了.比較好的治療方案還是中藥綜合治療,包括內(nèi)服的中藥和外用的膏藥,必需是根據(jù)病人的病情對(duì)癥配制的中藥,治療十個(gè)月左右就可以治愈了,費(fèi)用 在一萬(wàn)元左右.祝早日康復(fù).
      以上是對(duì)“股骨頭壞死”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！