請問:確定冠心病具體指標(biāo)?

      你好,冠心病的診斷檢查：(1)心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早,最常用和最基本的診斷方法.與其它診斷方法相比,心電圖使用方便,易于普及,當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況,并能連續(xù)動態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn),以提高其診斷敏感性.無論是心絞痛或心肌梗塞,都有其典型的心電圖變化,特別是對心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值,當(dāng)然也存在著一定的局限性.
      (2)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：主要包括運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁,異丙腎試驗(yàn)等).心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法.當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí),心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn).但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴(kuò)張的最大儲備能力已經(jīng)下降,通常靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量仍可維持正常,無心肌缺血表現(xiàn),心電圖可以完全正常.為揭示減少或相對固定的血流量,可通過運(yùn)動或其它方法,給心臟以負(fù)荷,誘發(fā)心肌缺血,進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在.運(yùn)動試驗(yàn)對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價(jià)也是必不可少的.
      (3)動態(tài)心電圖：是一種可以長時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法.此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測電活動的研究,所以又稱Holter監(jiān)測.常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動周期的波形,而動態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號,可提高對非持續(xù)性異位心律,尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率,因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍,并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動與癥狀相對應(yīng).
      (4)核素心肌顯像：根據(jù)病史,心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查.核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū),明確缺血的部位和范圍大小.結(jié)合運(yùn)動試驗(yàn)再顯像,則可提高檢出率.
      (5)冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”.可以明確冠狀動脈有無狹窄,狹窄的部位,程度,范圍等,并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施.同時(shí),進(jìn)行左心室造影,可以對心功能進(jìn)行評價(jià).冠狀動脈造影的主要指征為：①對內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者,明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者.
      (6)超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對心臟形態(tài),室壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查,是目前最常用的檢查手段之一.對室壁瘤,心腔內(nèi)血栓,心臟破裂,乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值.血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度,是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù).
      (7)心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一.臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞.
      (8)心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動態(tài)影像,對于確定室壁運(yùn)動及心功能有重要參考價(jià)值.
      

      您好,疾病的診斷一般要結(jié)合患者的癥狀,體征,結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查,目前的先進(jìn)的檢查方式：64排CT,檢查時(shí)間短,基本沒有創(chuàng)傷,安全性高,副作用小,程序簡單,無需住院,能基本了解冠脈病變部位及狹窄程度.必要時(shí)檢查冠脈造影,但是是有創(chuàng)檢查,同樣的操作簡單,相對安全,時(shí)間短,一般十余分鐘可完成,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn).希望幫到您,祝您健康.Ydw
      

      冠心病是指供應(yīng)心臟的血管－冠狀動脈發(fā)生粥樣斑塊增生或合并血栓形成.造成官腔狹窄,阻塞,引起冠狀動脈供血不足,心肌缺血或壞死的一種心臟病.冠心病的臨床表現(xiàn)有心絞痛,心肌梗死,心律失常,心力衰竭甚至心跳驟停等.
      冠狀動脈造影成為診斷冠心病的一個“金指標(biāo)”.冠狀動脈造影不僅可以確定冠狀動脈是否存在阻塞以及阻塞的嚴(yán)重程度,還可以為下一步的治療方案提供依據(jù).比如,對癥狀輕,偶爾發(fā)作,造影冠狀動脈狹窄程度輕,藥物療效良好的病人.應(yīng)以藥物治療為主；而癥狀加重,發(fā)作變得頻繁,冠狀動脈狹窄程度嚴(yán)重,或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者,應(yīng)該接受開通血管的介入治療或外科搭橋手術(shù).因此,凡存在活動后有胸痛,憋悶等的患者,均應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行冠狀動脈造影檢查,排除或明確冠心病,以免耽誤病情,造成更大的損失.冠狀動脈造影是一種非常安全,有效的檢查手段.無須開刀,在局部麻醉下僅將特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿股動脈或上肢橈動脈穿刺后插至冠狀動脈開口,選擇性地將造影劑注入冠狀動脈,記錄顯影的過程.檢查一般只需要1 5～30分鐘,術(shù)后病人平躺12～24小時(shí)后就可下地活動,不受年齡,性別限制,絕大部分病人都能接受.現(xiàn)已逐漸成為一項(xiàng)較常規(guī)的檢查手段.對經(jīng)過冠脈造影確診存在冠狀動脈嚴(yán)重狹窄的病人,可根據(jù)情況施行冠狀動脈腔內(nèi)球囊成形術(shù),即所謂的PTCA治療.它是指在冠脈造影的基礎(chǔ)上,將前端帶有球囊的導(dǎo)管送至冠狀動脈的病變部分,加壓充盈球囊將狹窄病變部位擴(kuò)張.然后,再在冠脈內(nèi)植入支架將病變處永久撐開,從而達(dá)到改善心肌血供,緩解癥狀,提高患者生活質(zhì)量,降低病死率的目的.一般來講,直接由手術(shù)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率小于1％,也就是說,大約99％以上的病人可安全完成這項(xiàng)手術(shù)操作.
      
      以上是對“請問:確定冠心病具體指標(biāo)?”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！