去年11月30日到北京302醫(yī)院.到301,協(xié)和做了檢查拍片,在302住院一個多月.用過幾次白蛋白.利尿藥等保肝藥,出院時還有少量腹水.醫(yī)生不主張吃藥,說讓食療.開了整腸生,利尿藥帶家.(孩子14歲,在6歲時高處摔下,當(dāng)時10-13節(jié)等脊椎損傷.有腹脹,腳麻涼等癥狀.去年10月發(fā)現(xiàn)腹部有些高,尿黃,查發(fā)現(xiàn)肝脾腫大,北京查初步診定布加綜合癥(肝小靜脈阻塞型).我想保守治療,貴人天使誰可救救孩子"/>
健康咨詢描述:
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去年11月30日到北京302醫(yī)院.到301,協(xié)和做了檢查拍片,在302住院一個多月.用過幾次白蛋白.利尿藥等保肝藥,出院時還有少量腹水.醫(yī)生不主張吃藥,說讓食療.開了整腸生,利尿藥帶家.(孩子14歲,在6歲時高處摔下,當(dāng)時10-13節(jié)等脊椎損傷.有腹脹,腳麻涼等癥狀.去年10月發(fā)現(xiàn)腹部有些高,尿黃,查發(fā)現(xiàn)肝脾腫大,北京查初步診定布加綜合癥(肝小靜脈阻塞型).我想保守治療,貴人天使誰可救救孩子!西醫(yī)說孩子最好什么藥也不吃為好,吃了也沒用.可是您能給他開些有益無害的藥嗎?有那位好心的教授想了解一下詳細(xì)情況,我可以把一些病資料給您.
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:05年10月初發(fā)現(xiàn).至今.(但不知病從何時起,)
目前一般情況:身高165.重105.看上去瘦.精神很好.挑食,不愛青菜,喜肉類,食量不大。睡眠好,大小便基本正常。小便黃.
病史:6歲時高處摔下,10-13節(jié)脊髓損傷.
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
輔助檢查:
其它:(我不太會電腦,有些東西打好卻復(fù)制不上了.如化驗單.如果那位醫(yī)生教授看到這我的提問,不清的地方,請記我上面的信箱.謝謝!
第一次問題補充:(2006-11-30 22:33:31)5年10月7日才發(fā)現(xiàn)時B超:肝臟形態(tài)規(guī)則,體積增大,包膜連續(xù)光滑,左肝長約98MM,約厚91MM,右肝斜徑約142MM,肝實質(zhì)回聲增粗增強,排列不均勻,肝內(nèi)血管紋理尚清晰,門脈內(nèi)徑8MM,血流速度24.2CM/S,肝內(nèi)外膽管未見擴張.膽囊形態(tài)規(guī)則,大小約58X21MM,壁厚7MM,不光滑,呈"雙邊征".囊內(nèi)呈無回聲.脾臟厚約48,右側(cè)臥位肋下約28,包膜邊續(xù)光滑,實質(zhì)回聲均勻, 脾門靜脈不擴張..CDFI:未見異常血流信號.腹主動脈管腔通暢,內(nèi)徑入右房口處約12.6,肝后段約9.8,管壁光滑,內(nèi)膜不厚,血流充盈良好,未見血栓形成,各段流速及頻譜未見異常.(超聲提示:彌漫性肝損害 慢性膽囊炎 脾輕度腫大 )
05年10月6日查:總膽紅素36.8
,直接膽紅素15.7,間接膽紅素21.1,谷丙轉(zhuǎn)氨酶27,谷草轉(zhuǎn)氨酶34,總蛋白70,白蛋白40,球蛋白30,ALB/GLO1.3,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶83,堿性磷酸酶292,總膽汁酸31.( 有的數(shù)字后面未帶單位,不知各地是否一樣,)
謝謝!
北京302醫(yī)院05年11月11日病理報告:肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂,局部可見假小葉結(jié)構(gòu)形成,。肝細(xì)胞區(qū)域性水樣變性,小葉中央靜脈周圍纖維組織增生,并向周圍延伸,與匯管區(qū)串通形成纖維間隔,伴周圍肝竇擴張,匯管區(qū)擴大,纖維組織增生,小葉門靜脈擴張明顯,小膽管增生,小葉界板尚完整。(結(jié)合臨床診斷:Budd—Chiaei綜合癥,并早期肝硬化)
后又到北京中日醫(yī)院看同一病理片報告:肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂,大部中央靜脈周圍允血,纖維化并有纖維向隔形成,分隔肝實質(zhì),部分形成假小葉。匯管區(qū)多有輕度擴大,一部與纖維向隔相連接。符合布加綜合癥,肝纖維化(部分呈早期肝硬化改變)
北京
協(xié)和門脈CT血管重建:
顯示 正常 擴張 血栓 其他
1脾靜脈 + +
2腸系膜上靜脈 + +
3門靜脈 + +
4門靜脈左支 + + 分支略顯纖細(xì)
5門靜脈右支 + + 分支略顯纖細(xì)
6下腔靜脈 + 肝內(nèi)段受增大肝臟影響略變窄
7肝左靜脈
8肝中靜脈
9肝右靜脈
10左腎靜脈 + +
11右腎靜脈 + +
補充報告:
肝臟彌漫性增大,密度略低,CT值58HU;增強后動脈期未見明確異常強化灶;門靜脈期肝臟呈彌漫片花斑樣強化。
脾大明顯,密度均勻,均勻強化。
CTA重建示腹主動脈`腹腔干及分支`腸系膜上動脈未見明顯異常。門靜脈組成血管擴張不明顯,可見胃冠狀靜脈顯示`擴張`食道—胃底靜脈曲張(但302醫(yī)院10天前做胃鏡并無擴張)。肝內(nèi)靜脈未見明確顯示。
膽囊 胰腺 所見雙腎未見明顯異常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。
印象:肝 脾增大;肝彌漫性異常強化改變;
下腔靜脈肝內(nèi)段受壓與肝大有關(guān),無器質(zhì)性改變,考慮有肝靜脈阻塞型布加綜合癥可能。
三支肝靜脈未見明確顯示,建議進一步檢查肝靜脈情況;
胃冠狀靜脈開放,食道—胃底靜脈曲張,考慮門靜脈高壓存在;(05年11月22日)
另有超聲波診斷:下腔靜脈肝后段受壓稍變窄,血流通暢。(門靜脈流速略減低; 肝靜脈 下腔靜脈血流通暢)
北京301醫(yī)院MR報告:(05年12月9日)
檢查項目:肝膽脾磁共振平掃+動態(tài)增強
影像描述:肝臟彌漫性腫大,肝內(nèi)血管分支纖細(xì) 稀少 ,左中右肝靜脈存在` 通暢但明顯受壓,注射對比劑后,動脈期肝實質(zhì)彌漫不均勻異常增強,門靜脈和延遲期仍不均勻強化。肝內(nèi)外未見側(cè)枝血管。雙側(cè)胸腔和腹腔見少許長T2信號,無增強。脾臟大,未見異常增強。
影像診斷及建議:1 肝實質(zhì)彌漫異常改變,考慮:布加氏綜合癥,梗阻位于肝小靜脈和毛細(xì)血管水平;不能完全除外彌漫型肝小靜脈阻塞導(dǎo)致的肝實質(zhì)改變。2 脾臟大,少許胸腹水。
301醫(yī)院超聲波報告:肝靜脈 下腔靜脈超聲未見異常。
06年2月8日彩超報告:肝臟輪廓清,形態(tài)飽滿,體積增大,肝實質(zhì)回聲增粗增強,肝靜脈明顯變細(xì),右肝靜脈管壁回聲增粗,管道結(jié)構(gòu)顯示清晰,門脈主干內(nèi)徑約12MM,血流速度為13.8CM/S,肝內(nèi)外膽管不擴張.
膽囊輪廓清,大小約73X22MM,壁毛糙增厚約10MM,囊內(nèi)呈無回聲.
脾輪廓清,形態(tài)飽滿,體積增大,厚約39MM,肋下32MM,實質(zhì)回聲均勻,脾門靜脈未見擴張.
CDFI:未見異常血流信號.
超聲提示:肝脾腫大原因? 肝硬化伴膽脾改變.06年9月9日B超:腹水左為16MM 右為24MM。
06年9月9日醫(yī)院生化檢驗報告
項目 中文名稱 結(jié)果 單位 參考值
TBIL 總膽紅素 32.3 umol/L 3.4_20.4
DBIL 直接膽紅素 19.6 umol/L 0-6.9
IBIL 間接膽紅素 12.7 umol/L 1.9-16.3
ALT 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 26 u/L 0-40
AST 谷草轉(zhuǎn)氨酶 31 u/L 0-40
TP 總蛋白 61 g/L 60-80
ALB 白蛋白 40 g/L 35-55
GLO 球蛋白 21 g/L 20-33
ALB/GLO 1.9 1.5-2.5
GGT r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 63 u/L 6-58
ALP 堿性磷酸酶 297 U/L 40-150
TBA 總膽汁酸 36.00 umol/L 0-10
K 鉀 3.55 mmol/l 3.5-5.5
Na 鈉 144 mmol/L 135-145
Cl 氯 108.00 mmol/L 96-108
Ca 鈣 2.12 mmol/L 2.23-2.5
最近未查,孩子上著學(xué).06年8月輸了4瓶蛋白,并每次用一支利尿藥.這個11月25日26日輸了兩瓶蛋白.是在家自行輸?shù)?,未用利尿藥?br>我想尋對此病有好法的名院名醫(yī).和疾病鑒定中心.謝謝!
第二次問題補充:(2006-12-11 10:55:01)
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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