甲狀腺乳頭狀腫瘤手術(shù)后復(fù)查

      甲狀腺腫瘤有：
      （1）濾泡狀腺瘤
       典型的濾泡狀腺瘤呈實(shí)質(zhì)圓形或橢圓形,少數(shù)可呈部分囊性,有完整包膜；其中顯微鏡的圖象上又分成5種亞型：①胚胎型腺瘤.②胎兒型腺瘤.③膠性腺瘤.④嗜酸性腺瘤或Hurthle細(xì)胞瘤.⑤不典型腺瘤.
       （2）乳頭狀腺瘤
      是一種少見的良性上皮性腫瘤.有些病理學(xué)家認(rèn)為良性乳頭狀腺瘤是不存在的,發(fā)現(xiàn)有乳頭狀結(jié)構(gòu)就要診斷為低度惡性的乳頭狀腺癌,按乳頭分枝的情況而分級(jí).一般認(rèn)為乳頭狀腺瘤的特點(diǎn)是乳頭狀結(jié)構(gòu)和囊變傾向.
       臨床表現(xiàn)
       甲狀腺腺瘤可發(fā)生于任何年齡,但以青年女性多見；多數(shù)無(wú)自覺癥狀,往往在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫塊；大多為單個(gè),無(wú)痛；包膜感明顯,可隨吞咽移動(dòng).腫瘤增長(zhǎng)緩慢,一旦腫瘤內(nèi)出血或囊變,體積可突然增大,且伴有疼痛和壓痛,但過(guò)一時(shí)期又會(huì)縮小甚至消失.少數(shù)增大的腫瘤逐漸壓迫周圍組織,引起氣管移位,但氣管狹窄罕見；患者會(huì)感到呼吸不暢,特別是平臥時(shí)為甚.胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥.少數(shù)腺瘤可因鈣化斑塊使瘤體變得十分堅(jiān)硬.典型的甲狀腺腺瘤很容易作出臨床診斷,功能檢查一般正常；核素掃描常顯示溫結(jié)節(jié),但如有囊變或出血就顯示冷結(jié)節(jié).
      
       手術(shù)治療
       甲狀腺腺葉切除術(shù)是一種比較合理的手術(shù)方式,也是一種干凈的手術(shù)方法.術(shù)時(shí)冰凍切片如果證實(shí)是分化性甲狀腺癌只要探查頸部無(wú)腫大淋巴結(jié)即可以定期隨訪,不會(huì)造成癌細(xì)胞的醫(yī)源性播散.對(duì)于臨床認(rèn)為單發(fā)而實(shí)際上是多發(fā)的腺瘤也可以徹底切除,避免因腺瘤復(fù)發(fā)而再次手術(shù).
      建議核素掃描排除甲狀腺癌.