肝功能的具體檢查項(xiàng)目及意義

      肝功能檢查指標(biāo)一覽表
      化驗(yàn)項(xiàng)目 縮寫符號(hào) 正常范圍（法定單位）
      總膽紅素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L
      直接膽紅素 DBiL 0-6μmol/L
      谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 5-40u/L(賴氏法Reitman： 5-30 u/L)
      谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 5-40u/L
      γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 γ-GT(GMT) 5-54u/L(簡(jiǎn)易重氮試劑法：0-40 u/L)
      (對(duì)硝基苯胺改良法： 6-47u/L)
      乳酸脫氫酶 LDH 109-300u/L(速率法)
      堿性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L)
      (布氏法1.4-4.0u/L)
      膽堿性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法)
      麝香草酚濁度試驗(yàn) TTT 0-6馬氏單位
      黃疸指數(shù) 4-6單位
      血清總蛋白 TP 60-80g/L
      白蛋白 A 35-55g/L
      球蛋白 G 20-30g/L
      白/球比值 A/G 1.5～2.5：1
      膽固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L
      甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L
      凝血酶原時(shí)間 PT 11-14秒
      凝血酶原活動(dòng)度 PTA 80-100％
      肌酐 Cr 44-133μmol/L
      尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L
      血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L
      甲胎蛋白 AFP 50μg/L
      免疫球蛋白G IgG 12.87±1.35g/L
      免疫球蛋白A IgA 2.35±0.34g/L
      免疫 IgM 1.08±0.24g/L
      補(bǔ)體3 C3 1.14±0.27g/L
      補(bǔ)體4 C4 553±109mg/L
      T淋巴細(xì)胞亞群 CD3 0.56-0.76％
       CD4 0.38-0.52％
       CD8 0.22-0.32％
      
       慢性肝病尤其是慢性乙肝多有肝功能異常,需要長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng),保肝至關(guān)重要.國(guó)老問(wèn)肝茶讓肝臟健康起來(lái).
       肝功能檢查,必須在空腹時(shí)抽血檢查.空腹時(shí)間一般為8~12小時(shí).肝功能檢查的目的在于檢查肝臟有無(wú)疾病,肝臟損害程度以及查明肝病原因,判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等.由于每家醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室條件,操作人員,檢測(cè)方法的不同,可能會(huì)出現(xiàn)完全不一致的結(jié)果,因此,盡可能在醫(yī)療設(shè)備全面又先進(jìn)的醫(yī)院檢查.由于肝臟代償能力很強(qiáng),即使肝功能正常也不能排除肝臟病變,特別是在肝臟損害早期,許多患者肝功能試驗(yàn)結(jié)果正常.只有當(dāng)肝臟損害達(dá)到一定的程度時(shí),才會(huì)出現(xiàn)肝功能試驗(yàn)結(jié)果的異常.在對(duì)肝功能結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),必須結(jié)合臨床癥狀全面考慮肝功能,避免片面性及主觀性.
       反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目
       以血清酶檢測(cè)常用：谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT（GPT）,谷草轉(zhuǎn)氨酶AST（GOT）,堿性磷酸酶（ALP）,γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT）等.以上各項(xiàng)酶在肝細(xì)胞中均有存在,當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死時(shí),這些酶進(jìn)入血清便增多.通過(guò)測(cè)定血清或血漿中酶的活性,即可反映肝細(xì)胞受損情況及損傷程度. 在各種酶試驗(yàn)中,ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度.各種急性病毒性肝炎,藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí),血清ALT最敏感.而在慢性肝炎和肝硬化時(shí),AST升高程度超過(guò)ALT,因此AST主要反映的是肝臟損傷程度.
       ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi),正常值均為0－40國(guó)際單位.
       堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT或γ-GT）是診斷膽道系統(tǒng)疾病時(shí)常用的指標(biāo).
       反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目
       總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）
       當(dāng)患有病毒性肝炎,藥物或酒精引起的中毒性肝炎,溶血性黃疸,內(nèi)出血等時(shí),都可以出現(xiàn)總膽紅素升高.直接膽紅素升高說(shuō)明肝細(xì)胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙,即發(fā)生膽道梗阻.人的紅細(xì)胞的壽命一般為100~120天.紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素,經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素.上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸.如果紅細(xì)胞破壞過(guò)多,產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.
       總膽紅素的正常值為1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L),直接膽紅素的正常值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L).
       反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目
       反映肝細(xì)胞合成代謝功能的指標(biāo)：總蛋白（TP）,白蛋白（ALB）,免疫球蛋白G,凝血酶原時(shí)間（PT）.一旦肝臟合成功能下降,以上指標(biāo)在血液中濃度隨之降低,其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關(guān).血清麝濁試驗(yàn) 簡(jiǎn)稱TTT,反映了肝實(shí)質(zhì)損傷的程度,也是肝臟蛋白質(zhì)代謝功能紊亂的一種定性試驗(yàn),其升高的程度基本與肝臟損傷的程度平行.
       白蛋白是在肝臟制造的, 當(dāng)肝功能受損時(shí), 白蛋白產(chǎn)生減少, 其降低程度與肝炎的嚴(yán)重程度是相平行的.慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低.白蛋白在體內(nèi)起到營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞和維持血管內(nèi)滲透壓的作用.當(dāng)白蛋白減少時(shí),血管內(nèi)滲透壓降低,患者可出現(xiàn)腹水.球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的, 當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原（敵人）時(shí), 機(jī)體的免疫器官就要增兵,來(lái)消滅敵人.因此,球蛋白產(chǎn)生增加.
       血清白蛋白的正常值為35－50g/L,球蛋白為20－30 g/L,A/G比值為1.3－2.5.
       反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目
      慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產(chǎn)生減少,而同時(shí)球蛋白產(chǎn)生增加,造成A/G比值倒置.慢性乙肝患者,長(zhǎng)期白球比例倒置,警惕有肝硬化跡象.白蛋白的水平在一定程度上反映了正常肝細(xì)胞的數(shù)量,若白蛋白值在病程中逐漸減少,則表示病情較重,預(yù)后不好；治療后白蛋值上升,提示治療有效；白蛋白值減少到25g/L以下時(shí),容易發(fā)生腹水.球蛋白值升高,一般表示肝臟內(nèi)有炎癥改變.當(dāng)A/G比值小于1時(shí),稱A/G比值倒置.病情惡化時(shí),A/G比值下降.若倒置,常提示有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害,預(yù)后較差.
      凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低.肝臟是血液凝血因子的主要場(chǎng)所,當(dāng)凝血酶原活動(dòng)度降低時(shí),常反映肝細(xì)胞的損害程度,常引起出血,淤血等臨床表現(xiàn).A/G比值正常為1.3－2.5.
       反映肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物
       甲胎蛋白（AFP）是用于診斷原發(fā)性肝癌的生化檢驗(yàn)指標(biāo).雖然甲胎蛋白（AFP）升高,但此時(shí)大多數(shù)肝癌病人無(wú)明顯癥狀.不過(guò)少數(shù)肝炎和肝硬化,生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高,但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高.另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故應(yīng)同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查如B超,CT,磁共振（MRI）和肝血管造影等,以此增加診斷的可靠性.