脊髓瘤和ALS在體征上的區(qū)別

      脊髓瘤脊髓腫瘤是指脊髓、與脊髓相接的脊神經(jīng)根、硬脊膜、脂肪組織、血管、先天性殘留組織等部位長(zhǎng)出的腫瘤，也可稱(chēng)為椎管內(nèi)腫瘤，最常見(jiàn)的為神經(jīng)鞘瘤，其次為脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。脊髓腫瘤中膠質(zhì)瘤位于髓內(nèi)，神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤位于髓外硬脊膜內(nèi)，肉瘤位于硬脊膜外，室管膜瘤可由終絲發(fā)出而位于馬尾神經(jīng)外。脊髓腫瘤的癥狀是由于腫瘤進(jìn)行性壓迫脊髓及其神經(jīng)根所致。按疾病進(jìn)程可分為三個(gè)階段：初期為根疼痛，表現(xiàn)為脊神經(jīng)根受到刺激呈壓迫，引起的根性疼或感覺(jué)異常（蟻?zhàn)吒小⒙橥?、刺痛等）。常咳嗽、噴嚏、用力時(shí)加重。第二階段為脊髓受壓期，此時(shí)腫瘤體積較大，將脊髓推移與擠壓，造成脊髓部分功能喪失。腫瘤位于脊髓前或后正中時(shí)，則可見(jiàn)病變平面以下，兩側(cè)基本對(duì)稱(chēng)的肌力減弱和感覺(jué)減退（不完全性截癱）。若腫瘤位于脊髓左和右側(cè)時(shí)，該半側(cè)脊髓受壓失去功能，造成脊髓半切綜合征。表現(xiàn)為患側(cè)肌力減退，對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)減退，雙側(cè)觸覺(jué)保留。脊髓圓錐附近的腫瘤早期可出現(xiàn)直腸、膀胱括約肌功能障礙，表現(xiàn)為排便、排尿費(fèi)力，或有排尿、便未盡之感。第三階段為脊髓麻痹期。脊髓半切綜合征或不完全性截癱繼續(xù)發(fā)展，最終出現(xiàn)完全性截癱。表現(xiàn)為病變部位以下截癱和深淺感覺(jué)喪失及大小便失禁。