原發(fā)性血小板增多癥能夠徹底治？

      
      治療方案：
       對無癥狀的原發(fā)性血小板增多癥是否采用降低血小板計數(shù)的治療仍有爭論.一般而言,很少有證據(jù)表明長期降血小板治療能改善無癥狀患者的預后.與預防性降血小板治療無癥狀患者以防止止血并發(fā)癥發(fā)生存在爭論的情況相反,對有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善癥狀已有共識.患者有指,趾微血管缺血或腦血管缺血癥狀時,應積極進行降血小板治療.目標為降低巨核細胞增殖和血小板的生成.
       對無癥狀的原發(fā)性血小板增多癥是否采用降低血小板計數(shù)的治療仍有爭論.一般而言,很少有證據(jù)表明長期降血小板治療能改善無癥狀患者的預后.與預防性降血小板治療無癥狀患者以防止止血并發(fā)癥發(fā)生存在爭論的情況相反,對有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善癥狀已有共識.患者有指,趾微血管缺血或腦血管缺血癥狀時,應積極進行降血小板治療.目標為降低巨核細胞增殖和血小板的生成.
       1.急性有危險的出血或血栓患者可用血細胞分離儀單采血小板 此法降低血小板是短時的其后會出現(xiàn)反跳,需與骨髓抑制劑協(xié)同使用.32P 和烷化劑如苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭),白消安(馬利蘭),塞替派,氧芬胂（苯丙酸氮芥）等以往使用較多,現(xiàn)在傾向于放棄使用,因其有致白血病的可能.
       2.羥基脲的治療 羥基脲非烷化劑骨髓抑制劑,對本病有很好的療效.開始劑量每天10～30mg/kg.因可引起快速骨髓抑制,開始7 天內(nèi)應檢查血細胞計數(shù)并在以后監(jiān)控.維持劑量需個體化,根據(jù)血細胞計數(shù)調(diào)整用藥劑量.約80%患者在8 周內(nèi)可使血小板降至500×109/L 以下,并可長期控制血小板數(shù).羥基脲的骨髓抑制作用較輕,可通過調(diào)整用藥量避免嚴重的骨髓抑制.一些病人有輕度的胃腸道反應,有的病人可出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍.與其他化療藥物可以提高白血病的發(fā)生相似,羥基脲也有提高白血病發(fā)生的副作用.在羥基脲治療的原發(fā)性血小板增多癥病人中,發(fā)生的急性粒細胞白血病和骨髓增生異常綜合征很大比例呈染色體17P 缺失和其他17P-綜合征的特征.
       3. 阿那格雷（氯咪喹酮）對降低血小板計數(shù)非常有效,現(xiàn)已是一線治療藥物之一.它能通過抑制骨髓巨核細胞成熟而降低血小板.開始劑量0.5mg,4 次/d,或1mg,2 次/d.控制血小板需要的劑量一般成人2.0～3.0mg/d.約11 天可降低一半血小板計數(shù).此藥不影響白細胞計數(shù),少數(shù)病人可發(fā)生血容量輕度降低.病人服藥期間血小板計數(shù)可以控制得很好,但停藥后大多數(shù)病人血小板計數(shù)迅速上升.副作用有神經(jīng)和消化道癥狀,心悸及體液潴留.
       4.重組α-干擾素 為治療本病的有效藥物,可抑制異常巨核細胞克隆的分化,降低巨核細胞的大小和倍增.大多數(shù)患者用于擾素治療1 個月,血小板計數(shù)可降至正?；蚪咏７秶?開始劑量皮下注射干擾素, 300 萬U/d,血小板接近正常后根據(jù)個體的治療反應和耐受性調(diào)整劑量,以后可用較小劑量每周3 次皮下注射維持多年.停止使用后血小板可增多,復發(fā).主要為流感樣副作用,可有發(fā)熱,關節(jié)肌肉酸痛等,減少劑量或解熱止痛藥可減輕或緩解.干擾素治療可伴有白細胞計數(shù)下降.
       5.阿司匹林：是有效的輔助治療藥物,對指,趾缺血和腦血管缺血癥狀特別有效.缺點是在有些患者可引起嚴重出血,使出血時間顯著延長.因而使用時需慎重.
       預后：主要死亡原因為重要器官的嚴重出血和血栓形成.一些病例可轉(zhuǎn)化為慢性粒細胞白血病,骨髓纖維化或真性紅細胞增多癥,并可轉(zhuǎn)為急性白血病.32P 或烷化劑等化療藥物治療可能增加向白血病轉(zhuǎn)化.原發(fā)性血小板增多癥病人的生存曲線與年齡相同的正常人群相似,一般病人預后良好.
       預防：服用小劑量腸溶阿司匹林,可降低血小板及血小板的聚集.
      保健小貼士：
       1,本疾病的發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性.
       2,病人需經(jīng)常就診,監(jiān)測外周血象變化,及時調(diào)整用藥,并了解疾病演變過程.注意自我保護,防止外傷出血.
       3,治療以化療,同位素32P為主,血小板單采術可迅速降低血小板,改善癥狀,有條件可用干擾素治療.
      

      你說的情況目前是沒有特效治療的藥物的
      主要是通過積極的對癥治療為主的
      注意配合中藥

      你好!這位朋友,你的這種情況建議再檢查一下骨髓像,看看是否是有骨髓病變,如果沒有骨髓病變,可以到血站捐獻血小板,另外,還可以靜脈點滴丹參和紅花,維生素C治療,繼續(xù)口服小劑量阿司匹林片治療,一般每日口服75㎎,飯后服用,每天服用一次就可以了.
      以上是對“原發(fā)性血小板增多癥能夠徹底治？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)你的描述，你的做的檢查是骨髓穿刺嗎？還是單純的血常規(guī)檢查？
      指導意見：
      一般是建議你做個骨髓穿刺除外慢性粒細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。
      所以建議具體的描述，你做了哪些檢查了。
      醫(yī)生詢問：
      你目前的用藥是可以的，但是如果不能除外導致增高的具體的原因，用藥將無效。