胰腺腫瘤做過膽腸吻合術(shù),沒做根治手術(shù)

      已經(jīng)是很晚期了，只有對證處理，進行止痛，營養(yǎng)支持治療。應(yīng)該沒有多長的時間了。
      

      胰腺腫瘤包括胰頭、胰體、胰尾三部分，以胰頭腫瘤最多，胰體、胰尾部腫瘤均較少。本病我國呈上升趨勢，男多于女，45歲以下少見，45歲以上至60歲發(fā)病者眾，60歲以上至75歲，為發(fā)病高峰，75歲以上發(fā)病是常人的八倍。胰腺腫瘤90%來自胰腺導(dǎo)管細胞，少數(shù)來自胰腺腺泡。其病因與環(huán)境污染和胰腺本身疾病有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認為氣機不暢，脾濕困郁是本病首要病因，正氣虛弱，臟腑失調(diào)是發(fā)病的內(nèi)在因素。脾胃乃“后天之本”，為水谷運化，陰陽升降之樞，脾胃受損，運化失調(diào)，升降不和，濕濁內(nèi)生，邪毒留滯，積而成瘤；所謂“邪之所湊，其氣必虛。氣化不利，脾濕困郁，郁久化熱，濕熱蘊結(jié)，日久成毒，濕熱毒交阻，“黃疸”生焉，“凡有癥瘕，積塊，痞塊，即脹病之根，日積月累，腹大如甕。”至于早期癥狀，檢查方法，前已講過，今就胰腺腫瘤的中醫(yī)中藥治療問題，試談淺見。1.分型治療：本病分脾虛氣滯型，濕熱蘊結(jié)型，氣滯濕阻型和陰津不足四型。治療應(yīng)根據(jù)疾病不同階段，不同癥型，及個體差異，或“攻”，或“補”，或“攻補兼施”?，F(xiàn)分型述之。（1）脾虛氣滯型：表現(xiàn)上腹不適，或疼痛喜按，面浮色白，納呆，消瘦，便溏，惡風(fēng)自汗，口渴不欲飲，舌質(zhì)淡，苔薄或薄膩，脈細或細弦。治宜健脾理氣，溫胃祛濕。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、木香、砂仁、柴胡、陳皮、法半下、八月扎、生苡仁等，疼痛加玄胡、制乳沒、徐長卿等；尿少、肢腫加車前子、木瓜、茯苓皮；乏力氣短者加黃芪；食欲不振加焦三仙。（2）濕熱蘊結(jié)型：上腹脹滿或脹痛，發(fā)熱纏綿，口干不喜飲，或見黃疸，尿黃赤，口苦臭，便溏，舌紅苔黃或膩，脈數(shù)。治當(dāng)清熱化濕，藥用生苡仁、白蔻仁、炒杏仁、菌陳、山梔、白術(shù)、豬苓、澤瀉、莪術(shù)、醋山甲、海藻、夏枯球、蛇舌草等。病重者加延胡索、青皮、威靈仙、制乳沒；腹脹甚者加木香、降香、炒卜子、大腹皮；發(fā)熱加柴胡、黃芩、知母、黃柏；黃疸重者，重用茵陳，加車前子、豬苓、澤瀉、茯苓皮等。（3）氣滯濕阻型：上腹脹滿或脹痛，可觸明顯包塊，胸悶氣短，納食減少，大便溏薄，肢體乏力，有的面浮足腫，舌淡苔白膩，脈濡細，或細弦。治應(yīng)理氣化濕，藥用蒼術(shù)、厚樸、枳殼、陳皮、法半夏、膽南星、苡仁、豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、當(dāng)歸、半枝蓮、板藍根、昆布、海藻等。面浮足腫者加車前子、木瓜；腹塊硬實者加三棱、文術(shù)、夏枯球、枳殼、生牡蠣、海藻；疼痛明顯者加青皮、木香、元胡、制乳沒、徐長卿。（4）陰津不足型：上腹脹滿，脹痛加劇，低熱盜汗，口干喜飲，便燥行艱，舌質(zhì)紅，苔燥或少苔，脈數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱。藥用沙參、麥冬、生地、玄參、青蒿、鱉甲、知母、丹皮、甘草、太子參、曬白參等。腹部包塊堅實者，加三棱、莪術(shù)、海藻、生牡蠣、夏枯球、昆布；便秘重者加大黃、芒硝（均后下）；黃疸加菌陳、溪黃草、大腹皮；腹脹甚者加香附、大腹皮、枳殼、川楝子；血虛加白芍、首烏、當(dāng)歸、熟地。2.外治法：中醫(yī)外治法，歷史悠久，有一定療效，“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳，”此藥主要用于胰腺腫瘤的癥狀治療，如疼痛，我院的“熱敷消瘤散（袋）”，撒酒熱敷于痛處，效甚佳，也可選用蟾酥膏，麝香止痛膏等，腹水可用皮硝120g,單層紗布包扎，敷臍部，融化后換之，但以不損傷皮膚為度。3．常見幾種癥狀的治療（1）黃疸：身目俱黃，惡心，納呆，瘙癢，尿赤黃，便干結(jié)或溏薄。陽黃者，舌紅苔黃膩，脈數(shù)，辯證為肝膽濕熱，瘀毒內(nèi)聚，治宜清熱利濕，化瘀解毒。方用茵陳蒿湯或茵陳五苓散加減；大便干結(jié)，大柴胡湯；陰黃，陽黃，茵陳，車前子、田基黃，六月雪、溪黃草、茯苓皮、車前子、大腹皮均可選用。（2）腹水：腹脹大，皮蒼黃，下肢浮腫，口干煩燥，舌紅絳少津，脈弦細數(shù)者，為陰津虧損，濕毒停聚，治用滋養(yǎng)陰津，解熱利水，可用一貫煎加減；若面色蒼黃，腕悶納呆，神倦怯寒，舌胖淡紫，脈沉細者，為脾陽不振，水毒內(nèi)聚，治當(dāng)溫通脾陽，利水解毒，方用五苓散加減，此時不宜“攻伐”太過，急功近利。（3）血癥：胰腺腫瘤晚期，合并上消化道出血，及皮下出血，鼻衄，口腔出血等，多因陽虛火旺，迫血妄行，口干煩渴，舌紅絳苔黃厚燥，治宜養(yǎng)陰清熱，涼血止血，用清熱地黃湯加減；如脾氣虛弱，脾不統(tǒng)血，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，治宜健脾益氣，攝血止血，出血或貧血嚴重者，可先輸血，再用歸脾湯加減。4.胰腺腫瘤，因早期無典型癥狀，上腹脹滿或脹痛，還易于肝、膽、十二指腸疾病相混淆，待癥狀明顯，疼痛加重，甚至出現(xiàn)黃疸時，才重視看病，B超,CT查出時,往往已到中晚期,手術(shù)多數(shù)已不能切除,由黃疸時,改道退黃疸,有的雖可切除,但術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,因此不能手術(shù)或不愿手術(shù)的患者,應(yīng)抓緊時機服用“華虎內(nèi)攻湯”等中藥.也可結(jié)合化、放療,以增強體質(zhì),改善癥狀,殺傷腫瘤細胞,縮小腫瘤;已經(jīng)手術(shù)切除或改道退黃的患者,更應(yīng)重視中藥治療,因這時正氣已虛,免疫能力和抗病能力下降.就應(yīng)及時用中藥補益氣血，培土固元，提高免疫力和抗病能力，殺傷殘存體內(nèi)的腫瘤細胞，減少復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，更要抓緊治療時機，以中藥為主扶正固本，改善體質(zhì)，在調(diào)動自身抗病能力的基礎(chǔ)上，殺傷腫瘤細胞，使瘤體變小，正氣日盛，邪氣漸消。5.放、化療后的中醫(yī)中藥治療：當(dāng)前對胰腺腫瘤的治療，多采用手術(shù)療法，因胰腺腫瘤很難早期發(fā)現(xiàn)并早期手術(shù)，加之本病發(fā)展迅速，所以療效多不滿意；放療、化療，對胰腺腫瘤細胞并不敏感；免疫療法，內(nèi)分泌療法，療效也不肯定，所以中醫(yī)中藥就顯示出不可替代的優(yōu)勢。我院利用“華虎內(nèi)攻湯”和外用“消瘤熱敷袋”，療效就比較明顯。如江蘇省豐縣趙莊鎮(zhèn)家河村，張業(yè)明的愛人88年患胰腺腫瘤，上腹脹痛，鞏膜黃染，來我院服用“復(fù)方壁虎藥酒”一年，腫塊消失，能參加正常勞動，十七年來，未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象，和正常人一樣干農(nóng)活和家務(wù)?！叭A虎內(nèi)攻湯”靈活加減，治療很多種腫瘤，療效都很明顯。有的對濕熱毒盛型，用黃連解毒湯合龍膽瀉肝湯加減；氣滯血瘀用血腑逐瘀湯、越菊丸加減；脾虛濕阻用異功散、香砂六君子湯加減；陰虛內(nèi)熱用一貫煎、清涼甘露飲加減，也都有較好療效。也有用大青葉、蛇舌草、半枝蓮、公英、桃仁、紅花、丹參、郁金、白術(shù)、茯苓、生苡仁為主治療本病，也有一定療效。6.警惕癥狀性糖尿病，延誤正確診斷和治療：對胰腺腫瘤的早期很不易被發(fā)現(xiàn)，但遇有45歲以上男性近期出現(xiàn)有消化不良，查CEA陽性與咖嗎谷氨酸轉(zhuǎn)酞酶活性增高時，多數(shù)大夫能考慮到胰腺腫瘤的可能性。但若上述癥狀前出現(xiàn)尿糖陽性或糖耐量試驗異常者，尤其這些癥狀出現(xiàn)在較早或原有糖尿病，控制后又突然復(fù)發(fā)加重者，這些癥狀性糖尿病就很少有人考慮胰腺腫瘤的可能性，往往作糖尿病的診斷，而延誤胰腺腫瘤的正確診斷和治療。
      
      以上是對“胰腺腫瘤做過膽腸吻合術(shù),沒做根治手術(shù)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！